Népszerű Bejegyzések

Szerkesztő Választása - 2024

Fej és fájdalom: Hogyan lehet megszabadulni a migréntől

A „migrén” szó gyermekkorától mindenki számára ismert a könyvekből, de valamilyen okból gyakran úgy vélik, hogy ez egy súlyos fejfájás szinonimája. Ennek a betegségnek a prevalenciája ellenére, a nők 12-18% -ában és a férfiak 6% -ánál, a tudatosság meglepően alacsony marad. Denis Korobko neurológussal együtt megértjük, hogy mi a migrén, hogyan különbözik a szokásos fejfájástól, és miért haszontalan kezelni az antispasmodikussal.

Hogyan folyik a migrén és mi az aura?

A migrén krónikus betegség, amelynek fő tünete valójában súlyos fejfájás. Nagyon gyakori, hányinger, hányás, így az első migrénes roham könnyen megmérhető a mérgezéssel. A fejfájás és a hányinger kísérheti a fény és a hang félelmét, amikor bármely külső inger azonnal rontja az állapotot. A WHO szerint egyedül az Egyesült Királyságban a migrén évente 25 millió munkás és órás veszteség okozza; Ez a fogyatékosság egyik legfontosabb oka. Az a tény, hogy a fejfájás, hányinger, fotofóbia támadás több napig is tarthat; ekkor gyakorlatilag az egyetlen dolog, amire a beteg képes egy sötét szobában feküdni egy takaró alatt, megpróbál aludni abban a reményben, hogy a támadás valamikor véget ér.

A betegek körülbelül egynegyedében az úgynevezett aura, azaz az idegrendszer további tünetei megelőzik a migrénes rohamot. A vizuális aura a "vakfoltok" megjelenése, a látómező szűkítése, a fényes cikkcakkok megjelenése a szemed előtt; leggyakrabban, az aura úgy írható le, mint egy irizáló csipke az egyik szem látóterének perifériáján, amely fokozatosan bővül. Néha Alice úgynevezett szindróma a Csodaországban alakul ki, amikor a környező tárgyak és a saját testrészek mérete torzul. Úgy tűnik, hogy a saját lábai vagy karjai óriásiek lettek, és a bútorok körülvették a játékot; Úgy gondolják, hogy a Lewis Carroll migrénben szenvedett, és az Alice kalandjai tükrözte az aurát. Az aura lehet hallási hatás, szédülés, bőr zsibbadás vagy bizsergés, zavartság és memóriaromlás.

Miért történik ez?

A migrén egy olyan neurológiai folyamat, amelyet csak részben vizsgáltak. Már ismert, hogy az aura összefüggésbe hozható az agykéreg elektromos aktivitásának reverzibilis, átmeneti megszakadásával. Kémiai szinten ezek a rendellenességek az ionösszetétel eltolódásából erednek, amikor a káliumionok a sejtekből az extracelluláris térbe menekülnek, míg a kalcium és a nátrium ellenkezőleg, a sejtekbe jutnak. Ezt a folyamatot kortikális terjesztésű depressziónak (vagy depolarizációnak) nevezik; Ez azt jelenti, hogy az agykéregben az elektromos aktivitás elnyomódik, ami a hullámokban nagyobb területekre terjeszkedik. Ebben az esetben a „depresszió” kifejezést az elnyomás, elnyomás és a depresszióval kapcsolatos pszichológiai összefüggés szinonimájaként használják. Most, a különböző országok neurológusai arra a általános véleményre jutottak, hogy ez a folyamat a migrén fő mechanizmusa, és nem csak a aurák, ahogyan azt korábban gondoltuk; legvalószínűbb, hogy az aura nélküli migrén ugyanúgy alakul ki.

A tudósok képesek voltak bizonyos triggereket kiváltani, amelyek néhány (de nem mindegyik) betegben migrénes rohamokat váltottak ki. A gyakori kiváltó tényezők közé tartozik a stressz, az alváshiány és a rendszerváltás, a koffein, az éhség és a kapcsolódó hypoglykaemia, enyhe dehidratáció. Az edzés megakadályozhatja és kiválthatja a migrént. Bizonyos termékek (például csokoládé, sajt és vörösbor) hagyományosan a kiváltóknak tulajdoníthatók, bár a közelmúltban végzett vizsgálatok a migrén és a csokoládé fogyasztását követték, és csak 10% -a szenvedett arról, hogy a migrén kiváltó hatású. Sajnos nem annyira ismert a migrénről, és nem ajánlatos ugyanazokat a termékeket elutasítani minden beteg számára; a személyes triggerek (ha vannak ilyenek) azonosítása segíthet naplót vezetni.

A migrén hormonokkal vagy életmóddal kapcsolatos?

A migrénnek jelentős hormonális komponense van, és a nőknél 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A migrénes nők körülbelül fele egyértelműen összekapcsolja a rohamokat a menstruációs ciklussal. Van egy különálló menstruációs migrén, amely az ösztrogénszint ciklikus csökkenésével jár. Ugyanakkor nincs konkrét elemzés, amelynek eredménye lehetővé tenné a betegnek azt, hogy azt mondja: "Csökkented az ilyen és egy ilyen hormon szintjét, és ez a migrén oka." Ilyen esetekben az ösztrogénszint stabilizálása segíthet; Az ösztrogének önmagukban vagy kombinált orális fogamzásgátlók részeként rendelhetők el. A probléma az, hogy ha egyes nők COC-ket használnak, hogy megszabaduljanak a migrénből, akkor mások számára a trigger. Sajnálatos módon a KOC bevitelének hátterében előforduló aura-migrének közvetlenül jelzik a kivonulást a stroke fokozott kockázata miatt; Ebben az esetben a kombinált fogamzásgátlók helyettesíthetőek a progesztinnel.

A hormonális változások, mint például a terhesség vagy a menopauza, ilyen időszakai is befolyásolhatják a migrén lefolyását, és ez kiszámíthatatlan: a teljes eltűnéstől, vagy legalábbis a támadások gyakoriságának és súlyosságának csökkenésétől a megjelenésükig az élet első alkalommal. Nem javítja a helyzetet és azt a tényt, hogy a menopauza utáni hormonpótló terápia segíthet megszabadulni az egyik nő migrénétől, de kiváltja azt a másikból. A különböző gyógyszerek ugyanazon betegben ellentétes hatásúak lehetnek. Az életmód nem befolyásolja egyértelműen a migrén kockázatát. Korábban a migrénnek az arisztokraták betegségét nevezték, ami azt jelenti, hogy csak azok, akik nem foglalkoznak a fizikai munkával, szabadon hallgathatják magukat, és panaszkodnak fejfájásról. De a 2000-es évek elején az orosz tudósok jelentős epidemiológiai vizsgálatot folytattak, és kiderült, hogy a migrén prevalenciája azonos a különböző típusú végzettségűeknél, akik különböző típusú munkát végeznek. Eddig a migrén egyetlen bizonyított kockázati tényezője a genetika: a migrénes betegek több mint 70% -ában rokonoknál is megfigyelhető.

Hogyan kezeljük a migrént?

Eddig egyetlen gyógyszert sem hoztak létre, amely befolyásolhatja a migrén állítólagos okát, vagyis az elektrolitok (kálium, nátrium és kalcium) egyensúlyát és az agy elektromos aktivitásának változását. De a migrén kialakulásának mechanizmusa magában foglalja a véredények kiterjesztését is, ami befolyásolható. Ehhez alkalmazza a kábítószer-csoport triptanovot; A leggyakrabban vizsgált és a leggyakoribbak a Sumatriptan. Ráadásul a zolmitriptan, a naratriptan, az eletriptan és a frovatriptan is regisztrált Oroszországban. A legújabb triptan, a rizatriptan még nem adható el Oroszországban, de sok beteg Európából származik. A Sumatriptan tablettákban és orrspray-ként kapható (és az USA-ban intramuszkuláris injekcióként is kapható). A fejfájás megkezdése után a lehető leghamarabb vegye be az adagot. Ugyanakkor a triptánok nem teszik lehetővé a támadások megakadályozását, ezért haszontalan az aura során.

Nehéz esetekben, amikor a támadások nagyon gyakran fordulnak elő, vagy különösen nehézkesek, és a triptánok nem adják meg a kívánt hatást, egy másik kezelés is kiválasztható. Súlyos migrén kezelésére ergotamin (ergot alkaloid) és opioid fájdalomcsillapítók kerülnek alkalmazásra. Oroszországban mindkettő szigorúan vényköteles; ezek nem biztonságos gyógyszerek, és kezelésüket gondosan össze kell hangolni az orvossal. A fent leírt hormonális komponensű migrének esetében a COC-k vagy a hormonpótló gyógyszerek felírhatók vagy megszüntethetők. A migrén megelőzését általában nem végezzük el, ha a rohamok havonta kétszer nem fordulnak elő. Gyakori migrén esetén az antidepresszánsok, antikonvulzív szerek vagy béta-blokkolók alacsony dózisát előírhatják a megelőzésre; a kezelés kiválasztása az egyidejű betegségektől függ.

Antispasmodikumok, mint például a görcsök vagy a migrénes naschpa hatástalanok, és még rosszabbá tehetik az állapotot, még inkább az edények tágulását. A könnyű támadásoknál a rendszeres NSAID-ok néha segítenek, azaz aszpirin, paracetamol vagy ibuprofen. Nem olyan régen volt bizonyíték arra, hogy a csecsemő colicák, amelyek általában hasi fájdalommal járnak, nem hasonlítanak migrénre. Az új ajánlás magában foglalja a kolikumok kezelését paracetamollal és a stimulánsok eltávolítását (azaz a sötétség és a csend). A felnőttek számára is fontos, hogy lefeküdjünk, és jobb, ha egy sötét, csendes és meleg szobában aludni, gyógyszert szedve. Különböző új kezeléseket alkalmaznak a migrén kezelésére, beleértve a nyakszívó idegek és a Botox injekciók elektromos stimulációját, de túl korai beszélni azok hatékonyságáról.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

A migrén diagnosztikáját és kezelését neurológusok végzik. Általában a diagnózis a klinikai kép alapján történik, azaz a fejfájás-támadások leírása, milyen aura néz ki (ha létezik), milyen gyakran fordulnak elő ezek a körülmények és mennyi ideig tartanak. Az elsődleges migrént idiopátiának is nevezik; ez azt jelenti, hogy nem okoz más betegséget. A triptánok hatékonyságát a primer migrén közvetett diagnosztikai jeleinek tekintik; ha a sumatriptan segít enyhíteni a támadást, akkor a migrén megerősítettnek tekinthető, és további diagnosztika nem szükséges. Ha a migrén a menstruációs ciklushoz, a terhességhez, a menopauzához vagy a COC-k bevételéhez kapcsolódik, érdemes megemlíteni ezt a nőgyógyásznak.

A bevitt diagnosztikai protokoll szerinti migrén tipikus eseteiben az agy számítógépes tomográfiája vagy mágneses rezonanciája nem szükséges; sok beteg azonban ragaszkodik egy MRI-hez, és készen áll arra, hogy saját költségükön végezzék el ezt az eljárást saját nyugalmuk érdekében. Tomográfia szükséges, ha a migrén atipikus, először negyven év után jelent meg, ha a fájdalom jellege hirtelen megváltozott, ha a betegnek egykor rosszindulatú daganata volt. Ilyen esetekben CT-t vagy MRI-t hajtunk végre, hogy kizárják vagy megerősítsék a tumor folyamatokat, aneurizmákat, szklerózis multiplexet, ami másodlagos fejfájás oka lehet.

A migrén súlyosan rontja az életminőséget, és alaposan meg kell tennie. Fontos, hogy a tudomány ne álljon meg, a betegség mechanizmusainak megértése mélyül, gyakran új diagnosztikai módszerek és innovatív gyógyszerek jelennek meg. A fejfájást nem szabad tolerálni vagy nagymama módszereivel kezelni; jobb, ha kapcsolatba lép egy olyan szakemberrel, aki meghatározza, mi a helyzet, és kiválaszt egy hatékony kezelést.

kép: redfox331 - stock.adobe.com, StockPhotosArt - stock.adobe.com

Hagyjuk Meg Véleményét