Érzéstelenítés és érzéstelenítés: hogyan működnek és vajon félnek-e
Érzéstelenítés a fogorvos székében, vagy akár érzéstelenítés a sebészeti asztalon rettenetesebbek lehetnek, mint maguk a műveletek: az injekciók fájdalmasak, és általános érzéstelenítés után állítólag nem is tudnak gyógyulni. Hogy ez igaz, és ez a mítosz, szakértőkkel együtt értjük: a Vremya Krasoty esztétikai orvostudományi klinika legmagasabb kategóriájú orvosa, aneszteziológusa és újraélesztője, Oleg Karmanov, implantológus, ortopéd sebész a Nova Dent fogászati klinika hálózatában, Mihail Popov Jurij Timonin.
Hogyan működik az érzéstelenítés
Bármely helyi, vagy általános érzéstelenítés (az utóbbi is érzéstelenítésnek nevezik), a szervezetbe történő orvosi beavatkozás, amely segít elkerülni a fájdalmas stresszt. Az agykéreg sérült területéről érkező fájdalomimpulzus hatására a fájdalom megvalósul. Ennek megakadályozásához le kell zárnia az idegvégződéseket. A helyi érzéstelenítés megállítja a fájdalom impulzusát egy bizonyos területen - a gyógyszer áthalad a sejtmembránokon, és zavarja a reakciókat. Ennek következtében az idegimpulzusok blokkolódnak, a fájdalomérzés nem következik be. A helyi érzéstelenítéssel kapcsolatos tudat megmarad, és a hatás átlagosan 1-2 óra. Az anesztézia vagy az általános érzéstelenítés hatékony módszer, ha a test nagy területét érinti. Egy ilyen állapotban egy személy elalszik és jól nyugodt: az izmok és más szövetek feszültsége nem akadályozhatja meg a sebész munkáját.
Oleg Karmanov megjegyzi, hogy helytelen az érzéstelenítés károsodása: sokkal veszélyesebb a fájdalom elviselése. Sok esetben az az érzés, hogy az anesztézia nélküli művelet során fájdalmas sokkból búcsút mond az életről, nagyon magas. Az orvos szerint a modern érzéstelenítők jól kezeltek. Ez azt jelenti, hogy amint a hatóanyagot már nem injektáljuk a testbe, gyorsan felbomlik - és a beteg felébred. Az egyetlen abszolút ellenjavallat az alkalmazott gyógyszerek allergiája, és a lehetséges mellékhatások rendszerint további anyagok jelenlétében járnak: vazokonstriktorok (vazokonstriktorok), tartósítószerek és stabilizátorok.
Hogyan kell felkészülni az általános érzéstelenítésre irányuló műveletre, és miért rossz az utána
A beavatkozás típusától függően szükség van az előírt vizsgálatokra - általában vérvizsgálatokra, EKG-re, és néha például az alsó végtagok ultrahang vizsgálatára, hogy kizárják a vérrögök jelenlétét -, és adjanak fel alkoholt és bizonyos ideig gyógyszert szedjenek a műtét előtt. Ha a vizsgálati eredmények megfelelnek az orvosnak, megerősíti az ütemezett műveletet. Ebben a helyzetben enyhe hatású gyógyszereket használnak, és az érzéstelenítésből származó gyógyulás általában fájdalommentes. Ne feledje, hogy a műtét során olyan folyamatok léphetnek fel, mint a vérnyomáscsökkenés, de az aneszteziológus munkája nem áll meg abból a célból, hogy a beteg anesztéziába kerüljön; Az egész műtét során az orvos ellenőrzi az érzéstelenítés és az agyi aktivitás mélységét. Használt és az úgynevezett neuroprotekció - az idegsejtek védelme bizonyos gyógyszerekkel.
Karmanov megjegyzi, hogy az érzéstelenítés után fellépő kellemetlen következmények - a károsodott memória, a zavartság, a hallucinációk - általában a vészhelyzeti műveletek során fordulnak elő, amikor nagyon gyorsan kell cselekednünk, például nagy veszteséget okozva az autóbalesetben. Ezekben az esetekben a kábítószert hipnotikus, azaz hipnotikus hatásokkal együtt alkalmazzák, amelyek ilyen mellékhatásokat okozhatnak. Különös gondossággal az orvosnak választania kell fájdalomcsillapítót is azoknak, akik szív- és érrendszeri betegségekkel, légzőszervi problémákkal, veseelégtelenséggel, hormonális rendellenességekkel és cukorbetegséggel rendelkeznek.
Igaz, hogy ébredés közben ébredsz fel, vagy nem ébredsz fel?
Elméletileg lehetséges egy művelet közben felébredni, ha az adagolás helytelenül kiszámításra került, az érzéstelenítőt helytelenül választják ki, vagy maga a szervezet túl gyorsan feldolgozza az injekciózott gyógyszereket. De a gyakorlatban ez rendkívül ritka. Az orvos rendszerint nyomon követi a helyzetet, és tudja, mikor van szükség a gyógyszer „kiegészítésére”, hogy a beteg alvása nyugodjon meg.
Az érzéstelenítés utáni műtét utáni ébredés veszélye is fennáll, de a szakértők megjegyzik, hogy a halál valószínűsége csak vészhelyzetben és idegsebészetben magas. Igaz, ezekben a helyzetekben a halál gyakran nem érzéstelenítés miatt következik be, hanem súlyos állapot miatt - akut sérülés vagy életveszélyes betegség. A tervezett műveletek esetében az érzéstelenítés miatt nem túlélő valószínűsége közel áll nullához. Általában véve, ha a technikát tiszteletben tartják és a szükséges ellenőrzést biztosítják, az érzéstelenítés nem jelent veszélyt az egészségre és különösen az életre.
Mi az a nyugtatás és miért van szükség rá?
A szedáció a nem narkotikus hipnotikus gyógyszerek intravénás beadása, amelyek felületes alvást okoznak. Különböző endoszkópiás, kolonoszkópiás, de leggyakrabban a fogorvosi rendelőben használatos. Amikor egy személy alvó állapotban van, vele könnyedén kapcsolatba lehet lépni: megmaradnak a létfontosságú reflexek és a testfunkciók, és a páciens válaszol az orvos kérésére, például a fejét, vagy "egy darab papírra". A szedáció helyi érzéstelenítéssel jár, hogy magát a munkaterületet zavarja.
Jurista Timonin aneszteziológus szerint a propofol nem okoz mellékhatásokat, és maga az anyag rövid távú hatású, és gyorsan megszűnik a szervezetből. A szedáció nagy plusz az, hogy lehetővé teszi a kezelés időtartamának 3,5-4 órára történő növelését, anélkül, hogy a betegnek stressz lenne, enyhe ébredés és kellemetlen következmények hiánya után. Az orvosok ezt a módszert ajánlják a magas vérnyomás és az angina kezelésére, valamint azoknak, akik félnek a fogorvosoktól, mielőtt elveszítik az eszméletüket.
A fogászati érzéstelenítés biztonságos a terhesség alatt?
Mihail Popov implantológus hangsúlyozza, hogy a helyi érzéstelenítés nemcsak nem veszélyezteti a magzat egészségét, hanem fogászati kezelésre is ajánlott, különösen a terhesség második és első harmadában. Az érzéstelenítő a vérbe jelentéktelen mennyiségben felszívódik, és nem hatol át a placentán, ezért a terhesség lefolyása és a magzat állapota nem lesz hatással. Jurij Timonin hozzáteszi, hogy a helyi érzéstelenítés 1–1,5 órát tesz lehetővé az állkapocs eléggé nagy részének „blokkolt ideghez” kapcsolódó „kikapcsolására”. A kár pedig mindig kisebb, mint a száj fertőzésének forrása.
A nőknek a kezelés megkezdése előtt figyelmeztetniük kell a fogorvost a terhességről: ez az információ lehetővé teszi, hogy az adrenalin nélküli gyógyszerek javára válogasson, amelyek a legjobban megfelelnek a várandós anyáknak. A nem sürgős fogászati problémák megoldásának elhalasztása a terhesség 35-40 hetében történik, de ha sürgős kezelésre van szükség, például gyulladásos folyamatok és fekélyek esetén, a terhesség teljes időtartama alatt helyi érzéstelenítés történik. Ami a nyugtatást illeti, ez a módszer a terhes nők számára ellenjavallt: a gyógyszereknek a magzatra gyakorolt hatását nem ismerik teljesen.
Epidurális érzéstelenítés: az előnyök és hátrányok
Az epidurális érzéstelenítésnek köszönhetően, amikor az érzéstelenítőt befecskendezik a gerinccsatorna mentén, a kontrakciók kevésbé fájdalmasak és a szülés szignifikánsan nyugodtabb - míg a nő tudatos. Jó dózisszámítással az érzékenység szinte kizárólag a medence területén eltűnik, és a lábak érzése és a mozgás képessége megmarad. Az ilyen érzéstelenítést is nevezik járvány epidurálisnak, bár valójában nem fog működni - a lábak gyengeek lesznek, és a test különböző részein lévő érzékelők vagy katéterek nem teszik lehetővé, hogy messzire menjenek. A pszichológiai szempont is fontos: ha előre tudod, hogy nem fog fájni, sokkal könnyebb a pihenés, és ne aggódj.
Oleg Karmanov szerint a már elvégzett epidurális érzéstelenítéssel gyorsabban és könnyebben válthat a vészhelyzeti császármetszésre, ha szükség van rá: nem kell időt töltenie az érzéstelenítésre. De nem mindig szükséges az epidurális érzéstelenítésre támaszkodni, egy bizonyos munkafázisban túl késő ahhoz, hogy ezt elvégezze. A módszer számos ellenjavallattal rendelkezik, köztük az intervertebrális hernia és a súlyos keringési zavarok, valamint a véralvadás. Az epidurális anesztézia veszélyes szövődményei rendkívül ritkák.
Mit várhatunk az érzéstelenítésből a jövőben
A modern érzéstelenítők fő jellemzője a jó kezelés. Szükséges megállítani a gyógyszer áramlását, és gyorsan eloszlik. Ennek eredményeképpen az orvos számára célszerű az anesztézia idejének és mélységének szabályozása különböző körülmények között: az aneszteziológus a szívbetegségben szenvedő betegek számára választja ki a kábítószer-keveréket, a másik a légzőszervi betegeknél. Mindkét esetben anesztézia lesz, amely minimális gyógyszerterhelést jelent a testre. Ugyanakkor különböző érzéstelenítő eszközök, mint például a modern intravénás katéterek, növelik a biztonságot és a kényelmet a műtét során. A beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése (az impulzus mérése, a vérnyomás, az oxigén mennyisége a vérben automata módban) egy újabb bónusz az általános érzéstelenítésnek a modern körülmények között.
Az új generáció helyi érzéstelenítőinek sokkal kevesebb mellékhatása és ellenjavallata van, mint egy évtizede, és a hatás várakozási ideje öt percre csökkent. Az orvosok egyetértenek: idővel az allergiás reakciók aránya egyáltalán nulla, és maga az injekció teljesen fájdalommentes lesz. A folyamat szabályozhatósága az érzéstelenítés során is növekedni fog: lehetőség van arra, hogy még gyorsabban be lehessen vezetni és eltávolítani egy személyt a mély alvás állapotából, és bármely pillanatban visszaadni az érzékeinek. Oleg Karmanov nem zárja ki, hogy a közeljövőben intravénás érzéstelenítés helyett egy pirulaszerű orvoslás jelenik meg: megette a tablettát és elaludt.
Igaz, az aneszteziológusok még mindig nem maradnak tétlenek: a beteg állapota nagyon fontos, hogy folyamatosan ellenőrizze és helyesen korrigálja. De vajon lehet-e nagy kérdés az anesztézia hipnózissal való helyettesítése. 2006-ban a brit televízió műtétet végzett a gyomor tumor eltávolítására hipnózis alatt, anesztézia nélkül, és 2008-ban egy iráni klinikán egy hipnotizált nő sikeresen császármetszésen ment keresztül érzéstelenítés nélkül. Mihail Popov azonban megjegyzi, hogy az ilyen esetekre vonatkozó információk megjelenése ellenére még nincs tudományos kutatás.
kép:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Afrika Stúdió - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com
