Bántalmazási járvány: hogyan hat az erőszak az egészségre
Visszaélés, erőszak, megfélemlítés, megkülönböztetés - nem csak a szociális problémák; fizikai, mentális, szexuális és reproduktív egészségügyi problémákhoz vezethetnek. Különösen a partneri erőszak a fiatal nők körében a betegségek, fogyatékosság és halál kialakulásának legjelentősebb kockázati tényezője. A 18-45 év közötti nők és a kevésbé gyerekek a legkiszolgáltatottabb csoportok. A WHO által kiadott adatok szerint a kapcsolatokban részt vevő nők 30% -a arról számol be, hogy a partnerük fizikai vagy szexuálisan bántalmazott életük során. A nők világméretű gyilkosságainak legfeljebb 38% -át férfi nemi partnereik elkötelezik. Leírjuk, hogy az erőszak és a megkülönböztetés különböző típusai az egészségügyi problémák alapjául szolgálnak, és ki és hogyan kezelje azt.
szöveg: Evdokia Tsvetkova
Visszaélés és női egészség
A WHO és más egészségügyi szervezetek egyre nagyobb figyelmet fordítanak az erőszakkal kapcsolatos problémákra, mivel közvetlen és közvetett egészségügyi következményekkel, rossz életminőséggel és munkanapok elvesztésével jár. Egy partnerből származó erőszak áldozatainak kevesebb mint fele jelentett sérüléseket - a legrosszabb esetben halálhoz vezetett. Egyéb közvetlen következmények a nemkívánatos terhesség (és annak esetleges szövődményei vagy abortusa) és az STI-k. A 2013-as analitikai eredmények szerint a fizikai vagy szexuális erőszaknak kitett nők másfélszer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő szexuális úton terjedő fertőzések, köztük a HPV és (egyes régiókban) HIV és húgyúti fertőzések. A terhesség alatt történő visszaélés növeli a vetélés, a csecsemő születés, a koraszülés, a szövődmények és az alacsony születési súlyú gyermek születésének kockázatát.
Azonban még ha nincs fizikai kár, ez nem jelenti azt, hogy a visszaélés nem hagyott volna pszichológiai traumát. A családon belüli erőszak közvetett hatásai lehetnek a depresszió, a traumatikus stressz-rendellenesség és más szorongásos zavarok, álmatlanság, étkezési zavarok és öngyilkossági kísérletek. A családon belüli erőszakkal sújtott emberek nagyobb valószínűséggel használják az alkoholt, a füstöt és a kábítószereket vagy a hatékony gyógyszereket. A visszaélés által érintett nők esetében a depresszió vagy az alkoholizmus valószínűsége megduplázódik másokkal összehasonlítva.
Az ABYUZ VIOLENCE szoros személy felett (pszichológiai, fizikai, szexuális, gazdasági); megfélemlítés - az egyik csapat tagja (akadémikus vagy munkavállaló) agresszív büntetőeljárása egy másik vagy mások által. A diszkrimináció negatív hozzáállás, elfogultság, erőszak, igazságtalanság és az emberek jogainak megfosztása egy bizonyos társadalmi csoporthoz való tartozása miatt.
A szív- és érrendszeri betegségek az erőszak következményei is lehetnek. Például a fizikai és szexuális bántalmazásnak kitett mexikói lakosok korai megnyilvánulásai szignifikánsan gyakrabban fordultak elő, mint a kontrollcsoportban (ateroszklerózis, amely még nem kíséri a tüneteket, és az érfal egyik rétegének megvastagodása). Az Egyesült Államokban még egy nagy tanulmányt is folytatott a témáról - Nemzeti hosszanti tanulmány a serdülők számára a felnőttek számára. Tizennégy évig tartott, 90 ezer résztvevővel. Elmondása szerint az elmúlt évben a visszaélésekben szenvedő fiatalok (huszonkilenc éves átlagéletkor) megnövekedett a szívbetegség kialakulásának kockázata a következő harminc évben. A kockázat növekedése kicsi volt, de ez például annak a ténynek tulajdonítható, hogy nem minden erőszakos esetről számoltak be, és az érzelmi visszaélést egyáltalán nem vették figyelembe a vizsgálatban. Egyéb egészségügyi hatások lehetnek a krónikus fájdalom (fejfájás, hátfájás, hasi fájdalom) és a gyomor-bélrendszeri betegségek.
A gyermekek és serdülők elleni erőszak következményei
A gyermekekkel és serdülőkkel kapcsolatos visszaélések egy másik nagy probléma; nemcsak az emberek fogékonyak különböző betegségekre és függőségekre, hanem egy ördögi kört is kiváltanak, ami hozzájárul a következő generációk visszaéléséhez. A szexuális bántalmazás, különösen a gyermekkorban, az élet későbbi szakaszaiban függőség kialakulásához (dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség) és kockázatos szexuális viselkedéshez vezethet, amelyben a fertőzés vagy a nemkívánatos terhesség kockázata megnő. Emellett korrelál az abyus mint felnőtt felnőtt hajlamával és az erőszak áldozatává válásának valószínűségével.
Ugyanebben az országos hosszanti vizsgálatban a serdülőkortól a felnőttekig terjedő időszakban minden gyermekkori bántalmazást követően megnövekedett a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata. A gyermekkorban mindhárom bűntényes esemény esetében háromszorosára nőtt. „Az erőszak a megelőzhető katasztrófák gyakori formája” - magyarázta Dr. Michel Albert, a Kaliforniai Egyetem professzora a San Francisco-ban, az Amerikai Szív Szövetség 2018. évi találkozóján. "A visszaélés nem értendő a szív- és érrendszeri betegségek okának. a toxikus stressz formái. "
Az USA-ban minden negyedik nő és minden hetedik ember egy partner fizikai erőszak áldozata volt. Minden negyedik és kilencedik sérülés (hetedik és huszonötödik minden alkalommal súlyos) a partnerek erőszakos (beleértve a szexuális) vagy zaklatásának következtében. A hetedik és minden tizennyolcadik minden alkalommal üldözték a partnereket az élet során, miközben félelmet keltett maguk vagy szeretteik iránt. Csak a visszaélések miatt sérültek 34% -a kap orvosi ellátást. Minden tizenötödik gyermek fizikai visszaélés áldozatává válik minden évben.
Albert szerint az erőszak befolyásolja az agyat és az autonóm idegrendszert. Általában a test képes alkalmazkodni a rövid távú stresszekhez, azonban az állandó abusa nem ad helyet az alkalmazkodásra, ami metabolikus rendellenességek, cukorbetegség és ischaemiás szívbetegség kialakulásához vezethet. Azok a gyermekek, akiket bántalmaztak maguknak, vagy az anyjukkal szembeni erőszakot tapasztalták, nagyobb valószínűséggel szenvednek magas vérnyomás, gyomorfekély és bélrendszeri betegségek, cukorbetegség, neurológiai betegségek, asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség.
Bika és diszkrimináció
A megkülönböztetés és a zaklatás különböző típusai is sokrétű problémákat okoznak: ezek nemcsak a pszichológiai stressz vagy az egyenlőtlenség pénzügyi következményei, hanem a betegségek is, és ezek a világ egyik vezető halálozási okai közé tartoznak. 2018 novemberében megjelentek a tanulmány eredményei, amelyekben 79 000 dolgozó 18 és 65 év közötti nő vett részt. Kiderült, hogy a munkahelyi megfélemlítés és erőszak jelentősen összefügg a kardiovaszkuláris betegségek 5,0% -os és 3,1% -os kockázatával a populációban, és a hatás az expozíció „dózisától” függ. Ahogy Tianwei Xu, aki vezette a tanulmányt, megjegyezte, hogy a munkahelyi zaklatás megszüntetése segítene elkerülni az összes szív- és érrendszeri betegség öt százalékát, és az összes eset három százalékát felszámoló erőszak felszámolása.
Hasonló munkát végeztek 2018-ban ugyanaz a kutatócsoport, de már a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatával kapcsolatban. Kiderült, hogy a munkahelyi megfélemlítés és a munkahelyi erőszak 1,46-os és 1,26-szorosára növelte a betegség kialakulásának kockázatát.
A hátrányos megkülönböztetés tekintetében ez és annak következményei (például kényszer migráció) stresszhez és fizikai és érzelmi kimerültséghez vezetnek. Az Egyesült Államokban a szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribbak az afrikai amerikaiak körében. Ugyanakkor a tanulmány megállapította, hogy az afrikai amerikaiakban az artériás hipertóniával összefüggő gének expressziója függ attól, hogy milyen diszkriminációnak volt kitéve. A genetikai elemzés eredményei szerint minél gyakrabban került sor a személy tisztességtelen bánásmódra, annál inkább „dolgozott” ezek a gének.
Betegség és az erőszak kockázata
Tehát a diszkrimináció és az abjuz súlyosbítja az egészséget, de fordított tendencia van, amikor egyes betegségek fokozzák az erőszak kockázatát. Kapcsolat van néhány mentális betegség és erőszak között: az ilyen betegségekkel küzdő emberek nagyobb valószínűséggel a család és más erőszak áldozatává válnak, de a visszaélés veszélye nőhet. Ebben az esetben az agresszió kevésbé gyakran kapcsolódik a betegséghez (például amikor egy személynek csalódása vagy hallucinációja van), mint az alkohol vagy pszichoaktív anyagok visszaélése. A legfontosabb dolog itt a tabu eltávolítása a mentális betegségek témájáról, hogy az emberek ne féljenek időben orvoshoz fordulni.
A krónikus betegségekben szenvedők, a fibromyalgia és a cukorbetegség között, vagy a migrén, gyakran félreértésekkel, a diagnózis meghiúsulásával vagy a kezelés megkezdésével találkoznak. A fizikai és pszichológiai kimerültség mellett a stigmatizáció hozzájárul a stresszszint növekedéséhez, ami depresszióhoz vagy nyilvánvaló agresszióhoz vezethet (amikor azt mondják, hogy egy személy „romlott”). Az endokrin rendellenességek következtében viselkedési változások léphetnek fel - például a "szteroid düh" hipercorticizmusban vagy érzelmi labilitás a hyperthyreosisban.
Ausztráliában minden hatodik és minden tizenhatodik partnere fizikai erőszak áldozatává vált. Minden negyedik és hatodik érzelmi visszaélés áldozata. Minden hatodik lány érzelmi bántalmazás áldozata volt, 15 évesnél fiatalabb korban. Minden hatodik üldözés áldozata volt. A visszaélés a ház elvesztésének oka 72 ezer nő, 34 ezer gyermek és 9 ezer férfi
Az agresszív viselkedés a demenciában (beleértve az Alzheimer-kórt is), és számos okból következik be. Ezek a memória és a gondolkodás romlása, a személyiségszerkezet változásai, a depresszió, a delírium epizódok (motoros stimuláció, a megdöbbentődés és a valóság megítélése) vagy a csalódások (a környező világ észlelésének torzulása), a látás és a hallás károsodása. Napjainkban a kezelés maximális hatása a dementia progressziójának kissé lassulása. Emellett vannak olyan viselkedési stratégiák is, amelyek a betegeket gondozó emberek munkavállalói számára csökkentik az agresszió kockázatát.
Erőszak mint fertőzés
Az erőszak leküzdéséhez komoly stratégiákra és különböző szervezetek részvételére van szükség - a kormányoktól a médiához. 2018-ban az American Medical Association etikai folyóiratában vitát folytattak arról, hogy az erőszakot, beleértve a családon belüli erőszakot is, fertőző betegségként kezeljék - és ezért „gyógyítsák meg”. A szerzők egy csoportja azt javasolta, hogy az erőszakot fertőzésként kezeljék, és a probléma megoldására vonják be az egészségügyi ellátórendszert - sőt, ez a rendszer, a Cure Violence, egyes amerikai városokban egy kísérlet részeként tizenöt éve valósult meg, és ez elég hatékony.
A fertőző folyamathoz hasonlóan az erőszak „inkubációs periódusa” (a szerzők hasonlították össze a tuberkulózis-növekedést - lassan fejlődik, és eltarthat évek attól a pillanattól, amikor a gyermek erőszak áldozatává válik, mielőtt bántalmazóvá válik). Az erőszak „fertőzött” lehet - az emberek a családjukban reprodukálják a visszaélés, a megkülönböztetés és a megfélemlítés modelljeit, amelyeket megfigyeltek. A betegségekhez hasonlóan az erőszak kockázati tényezőkkel is jár - például a szegénység és az alacsony iskolai végzettség. A szerzők arról beszélnek, hogy szükség van az „epidemiológiai ellenőrzésre” (ez a statisztikák gyűjteménye és a veszélyes területek elosztása) és a „kezelés”.
Oroszországban minden ötödik nő partner által fizikai erőszaknak kell alávetni. A családon belüli erőszakban szenvedő nők mindössze 10-30% -a segítségért fordul a rendőrséghez.
E folyamatokban különböző szervezetek vesznek részt, amelyek mindegyikének saját szerepe van. A rendőrség és a szociális munkások (az "erőszakos megszakítók" csoport) azonosítják a "betegséget" és megakadályozzák annak terjedését. Létrehozott speciális kérdőíveket, amelyek lehetővé teszik, hogy kiszámítsa, hogy egy személyt visszaélnek-e. „Propagandisták” (tanárok, orvosi és szociális munkások) azonosítják a kockázati csoportokat, és megpróbálják csökkenteni az erőszak valószínűségét. Az orvosok és más egészségügyi dolgozók kezelik az erőszak áldozatait, beleértve a pszichológiai következményeket, és megakadályozzák a bántalmazást a bántalmazóktól.
Integrált megközelítés
A fertőzéssel szembeni erőszak összehasonlításának ellenfelei más modellt kínálnak - a mérgező környezet fontos szerepet játszik benne, és a „kezelés” a környezet gátló tényezőinek csökkentésén alapul. Először is az alacsony iskolai végzettségről, az alacsony életminőségről, a diszkriminációról, az alkoholfogyasztásról, a társadalom erőszakkal szembeni toleranciájáról és a nemek közötti egyenlőtlenségről beszélünk. A WHO úgy véli, hogy az abuze kockázati tényezők a család tiszteletére és a „szexuális tisztaságra”, valamint a szexuális bántalmazásra vonatkozó gyenge jogi szankciókkal kapcsolatosak.
Nyilvánvaló, hogy nem csak az egészségügyi szektornak kell foglalkoznia a hozzáférés kérdésével. Az orvostudományban multidiszciplináris megközelítésre van szükség: az orvosok (traumatológusok, sebészek, terapeuták, kardiológusok, endokrinológusok, neurológusok, gasztroenterológusok, pszichiáterek), pszichoterapeuták, szociális munkások vagy privát központok (pl. INGO "), a törvényhozói, igazságügyi és végrehajtó ágak képviselői. Egy "mérgező környezetben" kell dolgoznunk: az oktatás és az életszínvonal minőségének javítása, kedvező információs légkör - például a szexizmus megnyilvánulásának és más típusú diszkriminációnak a megszüntetése.
kép: BenStudioPRO - stock.adobe.com, Anna Davidovskaya - stock.adobe.com, zolotons - stock.adobe.com, Olga Berlet - stock.adobe.com (1,2)
