Szimulált páciens: A munkám az, hogy megbetegszem
Nemrégiben azt mondták, hogy ügyes kommunikáció a beteggel nem kevésbé fontos az orvos munkájában, mint a szakterület ismerete. A kommunikáció oktatásának egyik leghatékonyabb módja a szimulált betegek részvételével történő képzés, azaz az orvosok szerepét betöltő szereplők. Beszéltünk Kaul Juliával, a „Kommunikáció” professzionális orvosi kommunikációs iskola szimulált páciensével, a munkájáról, az érzelmi behatolásról a szerepében, és saját szakértői látogatásaiba.
A Moszkvai Állami Egyetemen szerzett diplomát, a Kommersant újságírójeként dolgoztam, majd make-up művészként a moziban, majd megjelentek a gyerekek, és sokáig szenteltem magam a hazai ügyeknek. Amikor a gyerekek nőttek fel, és azon tűnődtem, hogy mit tegyek, szerencsém volt: láttam Anna Sonkina-Dorman Facebook-on írt posztján, hogy egy csapatot toboroz, hogy szimulált betegként dolgozzon az orvosok kommunikációs iskolájában. Emlékszem, hogy én csak remegtem örömmel, miután elolvastam ezt a hozzászólást - amennyire ez engem illeszkedett és érdekes volt. Anna még mindig úgy véli, hogy hihetetlen kaland volt - embereket keresni. Számomra ez hihetetlen siker volt.
Körülbelül nyolcvan ember válaszolt, de a kiválasztás után a csoport tizenötre csökkent. A Cambridge-i Anna meghívására Beverly Dean, színésznő és szimulált páciens érkezett nagy tapasztalattal - ezt már majdnem húsz éve végezte. Dean öntötte, és két napig tanított minket. Nagyon intenzív kurzus volt - végül négy ember maradt; négy és fél évvel ezelőtt, és munkatársaink nem változtak. Természetesen továbbra is megtanuljuk és javítjuk a szakmainkat, sőt, leckéket is tettünk.
Nagyon szeretem a cselekvési lehetőséget - sok különböző forgatókönyvünk van. Először a Cambridge-i fejlesztés alapjait alkalmaztuk: hetente egyszer összegyűjtöttünk és próbáltunk, políroztuk képességeinket. Később azonban kiderült, hogy nem minden brit forgatókönyv alkalmazható az orosz realitásokra, így új helyzeteket kezdtünk feltalálni és kezelni azokat az eseteket, amelyeket az orvosok maguk hoztak osztályba. Az állandó kreativitás nagyon érdekes.
Mivel feladatunk az orvosok segítése a munkahelyi nehéz helyzetekben, a képzések élénkek, nem egy sablon szerint, beleértve az orvosok kérését is. Először a legnehezebb volt kérni egy dühös betegt. Én magam vagyok nem konfliktusos személy, nehéz számomra, hogy gyorsan szerezzen feszült érzelmi szintet, és megtartsam - ez nem jellemző számomra. Mindez a temperamentumtól függ: például kollégánknak van egy konfliktusos páciense a legjobban - úgy tűnik, hogy készen áll a székek eldobására vagy ételek megvertésére. De az idő eltelt, a tapasztalat megjelent, és most egy ilyen szerep könnyebb.
Először a legnehezebb volt kérni egy dühös betegt. Mindez a temperamentumtól függ: például kollégánknak van egy olyan konfliktusbetegje, aki a legjobban dolgozik - úgy tűnik, hogy készen áll arra, hogy széket vagy ételeket dobjon
A munka másik nehézsége, hogy egyszerre több dolgot kell tennie: szerepben, az orvos szavainak emlékezetében és ugyanabban a másodpercben, hogy reflektáljon, nyomon követhesse saját érzéseit és reakcióit. Ezután visszajelzésre lesz szükség. Valójában a visszajelzés a legértékesebb a szimulált pácienssel való munkavégzés módjában, mert a szokásos gyakorlatban az orvos soha nem kapja meg ezt a formát. A szakember nem tudja, miért nem tér vissza a beteg, mert gyógyult meg, vagy mert megsértették?
Az orvosok megosztják velünk a szorongást, azt mondják, hogy a betegekkel való beszélgetés után gyakran hiányzik az érzés. A képzésen megismerkedhetünk egy személy érzelmeivel és érzelmeivel, visszajelzést adunk egyszerű és érthető módon: "Amikor azt mondtad ... éreztem ..." Végül a kommunikáció minősége meghatározza az orvosi ellátás minőségét: a teljes kommunikáció segít a betegnek. a megfelelő információk megszerzése, sokat tisztázni, hogy a személy megértse a kezelés fontosságát vagy a korlátozásokat. A betegekkel való hatékony beszélgetés nehéz, ehhez tapasztalatokra van szükség, de vannak olyan módszerek és technikák, amelyek segítenek a megfelelő úton.
A képzés önmagában is különböző módon zajlik: néha hosszú távú helyzet alakul ki, néha - a mélyreható tanulmányokhoz. Vannak olyan egyszerű forgatókönyvek, amelyeket további részletek és körülmények esetén használhat. Az edző megállítja a játékot, amikor látja, hogy elegendő anyag van a beszélgetéshez. Akkor mindent megvitatnak és visszajátszanak - az orvos új tudásával, hogy másképp tudjon megtenni. Ez is nagyon értékes - a valóságban nem lehet „visszavágni” a helyzetet, és újra megkezdeni a beszélgetést a pácienssel, és ugyanazokkal a szavakkal. És itt biztonságosan megtehetjük újra és újra. Meglepő módon, a párbeszéd azonos kezdetével a beteg viselkedése és a helyzet kimenete szó szerint változik az orvos egyik készségéből vagy konkrét szavaiból.
Az érzelmi bemerülés egy szerepben más, és először is az orvos által meghatározott feladattól függ. Gondosan meghallgatom a kérést, és megfordítom a játék szintjét, hogy megfelelő tanulási helyzetet hozzunk létre. Ha az orvos azt mondja, hogy nehéznek tűnik, hogy csendes betegekkel dolgozzon, akinek kullancsokkal kell információt szállítania, akkor megértem, hogy visszafogott vagyok. Ha az orvos fél az érzelmi reakcióktól (például a diagnózis üzenetétől) és könnyektől, akkor pontosan meg kell adnom neki.
Ez egy nagyon energiaigényes munka, és nem azért, mert tapasztalt érzelmek terhelik. A nap folyamán nem ébrednek fel velem, és nem aggódnak, de néhány nap múlva nagyon fáradt vagyok. Ezen túlmenően mentálisan visszatérek az eltöltött napra, gondolkodom a játékomról, elemzem magamnak a történeteket, hogyan ment mindent. Győződjön meg róla, hogy helyreáll, és ennek mindenkinek más módja van. Nekem két van: vagy csak lefekszem, vagy egy kávézóba megyünk Anna-val vagy máshol, és sokat nevetünk. Van egy feladatunk: jó munkát eltölteni a munkanap után. És mi is házi feladatot adunk az orvosoknak - hogy kényeztesse magát és pihenjen, legyen jó film, egy pohár bor, ízletes étel vagy forró fürdő.
Természetesen, amikor magamhoz megyek az orvoshoz, észreveszem a kommunikáció hiányosságait. Igaz, hogy most már sok jó szakembert ismerek, tudok választani - és megpróbálok konzultálni azokkal, akikkel láttam az edzéseken. Ugyanakkor tényleg nem akarom, hogy az orvosok észrevegyék őket, mint csekket vagy "tesztvásárlást". Elvileg figyelmet fordítottam arra, hogy egy orvosnak magának kell lennie, a másik pedig nem akar semmit mondani - diagnózist készít, és ez minden.
Most gyűjtem a történeteket, amelyeket a munkámban használhatok - jegyzeteket teszek mindenről, amit az emberek mondanak az orvosokról, betegségekről és kommunikációról, ez az én szakmai érdeklődésem. Most már gyakran a legérdekesebb formátumban dolgozunk a szakemberek számára - kérésre, amikor maguk is bonyolult eseteket hoznak létre (például, hogyan mondhatjuk el a beteg rossz hírét). Ez egy nagyon magas szint: azonnal meg kell találnod egy élő embert, ismerned az élet körülményeit, és meg kell értened, miért viselkedik így. Ezen történetek némelyike nem közel áll hozzám - és hasonló helyzetet kell találnom a memóriámban, és meg kell értenem, hogy egy személy hogyan reagálhat erre.
Ha az orvos azt mondja, hogy nehéznek tűnik, hogy csendes betegekkel dolgozzon, akinek kullancsokkal kell információt szállítania, akkor megértem, hogy visszafogott vagyok. Ha az orvos fél az érzelmi reakcióktól és könnyektől, akkor pontosan meg kell adnom neki
A képzési nap egy teljes nyolcórás munkanap, ebédszünet esetén. Folyamatosan jelen vagyok - érdekes számomra, hogy találkozzam az orvosokkal, hallgassam meg, milyen emberek vannak, milyen tapasztalattal rendelkeznek, megértsék az igényeiket és vágyaikat. Régebben váltakoztunk a nap folyamán, de most rájöttünk, hogy minden szimulált beteg elég minden forgatókönyvhez. Rendkívül ritka, hogy szükség van egy férfira vagy egy nőre - például, ha egy olyan helyzet, mint a mellrák, egyidejűleg megvitatják a terhességet. A legtöbb esetben azonban a helyzet mindenkire vonatkozik.
Az általunk tanított készségek is egyetemesek, bármely szakterületre alkalmasak. Különböző orvosokkal foglalkozunk: fogorvosok, transzplantológusok, gyermekorvosok, háziorvosok, resuscitátorok. Tudom, hogy más országokban az állatorvosok gyakran jönnek az ilyen kurzusokba, mert képesnek kell lenniük kommunikálni az állatok tulajdonosával. Ebben a tekintetben összehasonlíthatók a gyermekorvosokkal: kisgyermekekkel dolgozva az orvos elsősorban a szülőkkel, és nem a pácienssel beszélgetést folytat.
Most, amikor az Egészségügyi Minisztérium arra kérte, hogy az orvosi hallgatókat az etikai kommunikációval segítsék a betegekkel, fennáll annak a veszélye, hogy ez rosszul fog történni - különösen azért, mert az időre és a pénzre nem került sor. Az orvostudományi felsőoktatási intézményekben úgy dönthetünk, hogy minden hallgató megbirkózik a szimulált páciens szerepével, de ez nem így van, ez komoly munka, amely speciális képzést igényel. De ha a megközelítés helyes, akkor természetesen az orvosok képzése új szintet ér el.
kép:Amazon (1, 2)