Kérdés a szakértőnek: Mit várhatunk el a hormonális fogamzásgátlás feladásától
Olga Lukinskaya
FELADATOK AZ US KÉRDÉSEK FŐBBÉRTÉKÉRE az online keresést használtuk. Az új anyagsorozatban olyan kérdéseket teszünk fel, mint az égő, váratlan vagy széles körben elterjedt szakemberek a különböző területeken dolgozó szakembereknek.
A fogamzásgátlás kérdései kimeríthetetlenek, és a leghatékonyabb módszer, a hormonális, még mindig sok bizalmatlanságot okoz. Némelyek attól tartanak, hogy elkezdenek hormonokat szedni, mások nem tudják, hogyan adják fel őket, anélkül, hogy éreznék a nemkívánatos hatások tengerét, mint például a PMS vagy az akne visszatérése. Hogyan lehet elkerülni egy ilyen helyzetet? Mikor kell törölnie a látszólag megfelelő COC-t? Igaz, hogy a tervezett terhesség előtt rövid tanfolyamot kapnak, és milyen teszteket kell megtenni a fogadás megkezdése előtt? Ezeket a kérdéseket feltettük a szakértőnek.
Dmitrij Kholodov
nőgyógyász-reproduktológus, az Atya, anya és a baba klinikájának szaporodási osztályának vezetője, Nyizsnyij Novgorod
A kombinált orális fogamzásgátlók célja a nem kívánt terhesség elleni védelem. Ez a fő és egyetlen feladatuk, és ez az egyik kevés olyan gyógyszercsoport, amely teljesen egészséges emberekben és hosszú ideig használatos. Ha a régi OK-t attól tartották, hogy súlygyarapodást okozhatnak vagy súlyosbíthatják a depressziót, akkor az újakkal szemben éppen ellenkezőleg, az egészségügyi állapotuk gyakran javul, és a betegek félnek abbahagyni őket. Valójában, ha a korai COC eltörléséről beszélünk hosszú idő után (egy év vagy több), akkor egy egészséges nőnek nem lehet megvonási szindróma. Egy másik dolog - a súly, a bőr vagy a PMS megnyilvánulása előtt álló problémák jelenléte a fogamzásgátló alkalmazása előtt.
Az utolsó generációs COC-k további hatásokkal járnak - megakadályozzák a folyadékretenciót és szabályozzák a bőrben található tesztoszteron receptorok érzékenységét (ez segít a bőrkiütés csökkentésében). Természetesen, ha ilyen gyógyszereket szednek, ha ezek a feltételek fennállnak, javulást fognak elérni, és a fogamzásgátló eltörlése után a PMS és a bőr- és súlyproblémák természetesen visszatérhetnek. A megoldás az, hogy ezeket a feltételeket a fogamzásgátló bevitelétől függetlenül korrigáljuk. Ami az akne-t illeti, valójában bizonyos típusú fogamzásgátlók gyógyszereként regisztrálnak akne kezelésére, és nem csak a nőgyógyász, hanem a dermatokozmetológus is előírhatja őket.
Néha a tabletták eltörlése után a nők panaszkodnak a hajhullásra - ez a hormonális változások miatt következik be: a COC szedése során a haj életciklusa változik, így hosszú ideig nem nőnek ki és nem esnek ki. A gyógyszer abbahagyása után visszatér a normál értékhez, ami a "túlzott" veszteség megjelenését eredményezi, bár valójában kevesebb haj nem kisebb lesz, mint korábban. Mivel a COC hátterében nincsenek kifejezett hormonális ingadozások, a hangulat is kiegyenlítődik - és a természetes ciklusba való visszatérés során tapasztalható különbségek lehetnek kellemetlen meglepetés.
Természetesen le kell állítania a bevételét, miután befejezte a már megkezdett csomagolást, és ne dobjon a ciklus közepére. Általánosságban elmondható, hogy a lemondásnak az orvos felügyelete alatt is meg kell történnie: meg kell értenie, mi következik a következő, váltás a másik fogamzásgátló módszerre vagy a tervezett terhességre.
A COC eltörlése után az agyalapi hormonok koncentrációja „helyesvé” válik a következő pár ciklusban, ami hatékonyan stimulálja az ovulációt.
Nincs olyan sok ellenjavallat a KOC bevételére. Először is az anamnézisben a nagy erek, a stroke és a szívrohamok akut trombózisa. Azonban a "varikózus vénák" és a "vérrögök" nem kapcsolódnak a COC-k alkalmazásának korlátozásához. Az orális fogamzásgátlók teljesen ellenjavallt a harmincöt évnél idősebb nők számára, akik naponta több mint tizenöt cigarettát dohányoznak. Előfordul, hogy a migrén a KOC vételének hátterében fordul elő - egy komplex algoritmust használnak. Ha migrénes aura, akkor a COC ellenjavallt, de lehetséges csak progesztineket tartalmazó gyógyszerek (azaz nem kombinált, hanem egy hormonális komponenssel). Igaz, gondosan mérlegelnie kell a lehetséges kockázatokat, meg kell vizsgálnia az adott nőre vonatkozó egyéb kockázati tényezőket. Aura nélküli migrén esetén a fogamzásgátló használata korától függ, és 35 év után nem ajánlott.
Van egy nagyon részletes útmutató - „A fogamzásgátlásra vonatkozó nemzeti orvosi alkalmassági kritériumok”. A nőgyógyásznak azt kell alkalmaznia, hogy a fogamzásgátlót és a betegek tanácsadását választja. A fogamzásgátló felírásához elegendő a beteg igénye, és a nőgyógyász konzultálni fog ezekre a jogosultsági feltételekre. A "koagulogram", "minden hormon" és hasonlók tesztelése nem szükséges.
A menstruációs ciklus megsértése esetén, ha a terhességet tervezik, néha a COC-t néha rövid időtartamként írják elő. Ezt úgy hajtják végre, hogy az ún. Újjáéledési hatás kezdődik - teljes körű ovuláció (és gyors terhesség) a gyógyszer visszavonása után. A lényeg az, hogy a COC három hónapos lefolyása ideiglenesen csökkenti az agyalapi mirigy hormonszintjét; a gyógyszer abbahagyása után ezeknek a hormonoknak a koncentrációja „helyes” és ritmikus lesz a következő pár ciklusban, és ez hatékonyan stimulálja az ovulációt. Természetesen csak egy nőgyógyász írhat elő erre a célra fogamzásgátlót, és csak akkor, ha azt jelezték. A normális ovulációban és a rendszeres ciklusban szenvedő betegeknél a terhesség növelése érdekében a COC-nek a terhesség növelése céljából történő kijelölése nincs értelme.
A terhesség előkészítése előtt három-öt hónappal a tervezett fogamzás előtt a folsavat kell bevenni - ez az egyetlen vitamin, amely valóban szükséges az egészséges terhességhez és megakadályozza a súlyos magzati rendellenességeket. A kényelem érdekében azok a betegek, akik nem akarnak két gyógyszert szedni - COC és folsav -, feltalálják a fogamzásgátló szereket. A fogamzásgátló eltörlése után és a terhesség első trimeszterének vége előtt azonban a folátot meg kell szedni.
kép: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com