Megsemmisítő műveletek: 6 kérdés a klitorektómiáról
A hét elején ismertté válthogy a Moszkvai Orvostudományi Központ "Best Clinic" klitorektómia - női nemi szervcsonkítás, amely magában foglalja a csikló eltávolítását; jelentést készít a közzétett "Medusa" -ról. Először is, a klinika honlapja megváltoztatta az eljárás leírását - a „csikló körülmetélése a lányok előtt a pubertás kezdete előtt, általában 5 és 12 év közötti korban” megszűnt. Később az üzenetet eltávolították az oldalról, de a fennmaradó képernyőkön maradt információ a klitorektómia három fajtájáról: a csiklófedél eltávolítása, a csiklófej eltávolítása a motorháztetővel és a geriával és az infibulációval, azaz a behatoló hüvelyi szex létrehozására szolgáló eljárásokkal. A leírás azt jelezte, hogy erre a szolgáltatásra nincs orvosi jelzés, így „a beavatkozás vallási vagy rituális okokból”.
Már azután, hogy az információ eltűnt a Best Clinics honlapjáról, a szociális hálózatok használói megállapították, hogy más orvosi intézmények a "clitorectomy Moscow" kérésére helyezkednek el - azokat az aggregátorok adják ki, amelyek segítenek kideríteni, hogy hol vannak ez vagy a szolgáltatás. Többek képviselői azonnal kijelentették, hogy a klinikák nemcsak ilyen jellegű beavatkozást nem nyújtottak, hanem erősen ellene jöttek - például Pavel Brand, a "Család" klinikájának igazgatója.
Sok országban az ilyen megcsonkított műveleteket törvény tiltja, például számos afrikai országban, valamint Ausztráliában, Ausztriában, Norvégiában és az Egyesült Királyságban. Mindazonáltal a világon sok hely van, ahol még mindig illegálisan és „törvényesen” hajtják végre - az ENSZ Népesedési Alapja szerint az öt női nemi szervcsonkítás egyike orvosi szakember. Megvizsgáljuk, hogy a klitorektómia eljárása hogyan válik a klinikák arzenáljában, függetlenül attól, hogy törvényes lehet-e, és hogy van-e különbség a nemi szervek csonkítása között.
alexander savina
Lehet-e összehasonlítani ezt a beavatkozást a férfi körülmetéléssel?
A női nemi szervek megcsonkítását gyakran "női körülmetélésnek" nevezik, de ezt a megfogalmazást fokozatosan elutasítják a világban. Ennek oka elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a „női körülmetélés” kifejezés a férfi körülmetélésével való helytelen összehasonlításhoz vezet - teljesen jogszerű és általános orvosi eljárás. A női nemi szervek megcsonkításával ellentétben a férfi körülmetélés hasznos lehet - mindaddig, amíg az egyetlen érv az ellene szemben a szövődmények kockázata. A kutatás többi része nagyobb valószínűséggel részesíti előnyben az eljárást: a férfi körülmetélése csökkenti a sok szexuális úton terjedő fertőzés, köztük a HIV és a HPV, valamint a húgyúti fertőzések - cystitis és urethritis kockázatát.
A női nemi szervek megcsonkítása ellenére nem léteznek orvosi előfeltételek - és a következmények nagyon súlyosak. A női nemi szervek megcsonkítása többféle. Az I. típus (valójában a clitorectomia) a klitoris fejének teljes vagy részleges eltávolítását jelenti (egyes esetekben vágjon vagy távolítsa el a klitoris fedelét). A II. Típus magában foglalja a csikló külső részének és a labia minora eltávolítását (néha eltávolítják a labia minorát is). A III. Típusú (infibuláció vagy "fáraó-körülmetélés") esetén kis vagy nagy léceit eltávolítanak, majd a szövetet varrjuk, csak egy kis lyukat hagyva. A IV. Típus az összes többi csonkító műveletet magában foglalja: lyukasztás, vágás, cauterizáció vagy bemetszés a hüvelyben. Az eljárások különböző súlyossági következményeket hagyhatnak magukban: fájdalmat és kellemetlen érzést okozhatnak (mind a közösülés során, mind a tartósan), a fertőzések, vérzés és vérveszteség, sérülések (fizikai és pszichológiai), depresszió, terhesség és szülés esetén, meddőség. A III. Típusú műveletekben egy nőnek problémája lehet a menstruációs vér eltávolítása a testből; Néha a szövetet többször vágják és varrják vissza - a közösülés és a szülés számára. Mindez azt mutatja, hogy lehetetlen összehasonlítani a két eljárást: a „női körülmetélés” logikusabb a kínzáshoz.
Vannak-e orvosi indikációk a klitorectomia számára?
A „clitorectomy” kifejezés létezik az orvosi gyakorlatban. "Ectomy": egy szerv vagy egy részének eltávolítása (részleges vagy teljes) - elméletileg ez a klitoris fejét is jelentheti. Az orvosi gyakorlatban a klitorektómia valóban létezik - nem pedig külön cselekvésként, hanem egy összetettebb művelet részeként. Karina Bondarenko, MD, nőgyógyász a Rassvet-klinikán, azt mondja, soha nem találkozott a nőkkel, akik a gyakorlatban izolált clitorectomiára utalnak. Az orvos szerint a klitoris egy része a vulvectomia részeként eltávolítható a vulvar rák kezelésében. Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata is megjegyzi, hogy a klitoris fejét a vulkáni rák esetleges műveletei közé sorolják - bár nem a leggyakoribb.
Nincsenek orvosi előfeltételek a női nemi szervek megcsonkítására.
A klitoris kiemelkedő részével ellátott orvosi eljárások szintén lehetségesek a transznemű átmeneten belüli művelet részeként. Igaz, nem azt jelenti, hogy eltávolításról van szó: a klitoris feje metoidioplasztikájával, a hormonterápia következtében kibővített páciensnek péniszét - ebben az esetben a szerv képes lesz független erekcióra. Egy falloplasztikában egy implantátumot helyezünk a páciensbe, hogy pénisz alakuljon ki; A vulvar szövetek össze lehetnek varrva, hogy egy herékké alakuljanak (ismét az implantátum implantátumok segítségével) - elméletileg ez hasonló a „női körülmetéléshez”, de teljesen más célokkal és eredménnyel történik. Ezenkívül a vulva szöveteinek varrása nem tekinthető a művelet kötelező részének - csak a beteg kérésére és az orvosok beleegyezésével történik.
A klitorisfej egyetlen orvosi manipulációja, amely technikailag hasonlítható a férfi körülmetéléshez, klitoralis fimózissal jár. A Boston Egyetem Orvostudományi Iskola kutatói megjegyzik, hogy a betegek majdnem egynegyedében találták meg a szexuális szférában felmerülő problémákat. A klitoris phimosisát olyan állapotként írják le, amelyben a klitoris csuklója túlságosan szoros a fejhez, vagy a stimuláció a szerkezet jellege miatt nehéz, így a nő kényelmetlenséget tapasztal. Mindazonáltal a jelenséget kevéssé tanulmányozták, és nincsenek szabványos protokollok a vele való munkavégzéshez - egyes esetekben egy műveletet hajtanak végre a csikló burkolatának szétszerelésére (amint azt leírtuk, ez közel van az I. típusú női körülmetéléshez), de nem beszélünk arról, hogy eltávolítsuk.
Miért van szükség klitoroplasztikára?
Vannak műanyag műtétek, amelyek a klitoris fejét érintik - az úgynevezett klitoroplasztika. Leggyakrabban az úgynevezett hüvelyfiatalítás keretében beszélünk róla - a nemi szervek alakjának megváltoztatására irányuló eljárások, amelyek magukban foglalhatják a csikló burkolatának csökkentését is. Ugyanakkor egy komoly „szürke zóna” van elrejtve az ilyen műveletek vitájában. Ezeket orvosi okokból is végezhetjük (például, ha a beteg nemi közösségben és közönséges életkorban kényelmetlenséget tapasztal, és esztétikai okok miatt), de egy ilyen művelet szükségessége és relevanciája a második esetben továbbra is nagy kérdés. Az ilyen műveletek nemkívánatos következményei lehetnek - például az érzékenység csökkenése.
A csiklófej nagysága a nőkben nagymértékben változhat, nincs egyetlen „szabványos” és „megjelenési norma”. Mindazonáltal a szakértők azonosítják a klitoromegáliát - a klitoris külső részének jelentős növekedését, ami a hormonális egyensúlyhiánynak vagy a szteroidok használatának köszönhető. Klitoromegáliának is tekinthető a klitoris méretének növelése a transznemű férfiak hormonális gyógyszereinek bevétele közben. Vannak olyan helyzetek, amikor az ilyen diagnózisú emberek sebészileg csökkentik a csikló külső részét - leggyakrabban ez az interszex embereknél történik, akiket úgynevezett normalizálási műveleteknek vetnek alá gyermekcipőben, hogy „összehangolják” a férfiakat vagy a nőstényeket. Az intersex közösség ellenzi a "normalizálódó" műveleteket: leggyakrabban a csecsemőkorban kerül sor, amikor a gyermek nem tud tájékoztatást adni az eljárásról. Ezen túlmenően, ha egy személy nem tapasztal kényelmetlenséget, nincsenek orvosi indikációk az eljárásra - csak társadalmi és esztétikai okokból kerül sor, amellyel nem mindenki egyetért.
Mit gondolnak az ENSZ és a WHO?
A nemzetközi szervezetek - az ENSZ és a WHO - határozottan elítéli a nemi szervek megcsonkítását és komolyan sértik a nők és lányok jogait. 2012-ben az ENSZ Közgyűlése egyhangúlag elfogadta a megcsonkítás elleni határozatot. Az Egyesült Nemzetek Népességi Alapja nemcsak a magatartás ellen, hanem a gyógyszerezés ellen is aktívan támogatja, azaz olyan helyzetekben, ahol a gyakorlatot orvosok végzik. A szakértők szerint ez egy elfogadhatatlan eljárást normalizál, ami hamis biztonságérzetet teremt. Még ha egy meghibásodott műveletet egy orvosi végzettséggel rendelkező személy végez, akkor ez nem válik kevésbé súlyosnak, és a steril körülmények nem garantálják, hogy a lány vagy nő a jövőben ne szembesül nehézségekkel, pszichológiai traumával vagy egészségügyi problémákkal.
Miért nem fogadható el a felnőttek számára a bántalmazó műtét?
Az ENSZ szerint ma a világon körülbelül kétszázmillió nő és lány van, akik lebontó műveleteket végeztek. Leggyakrabban a beavatkozást kiskorú lányok végzik, de vannak más helyzetek, például Kenyában, a rítust hagyományosan az esküvő napján tartják.
Gyakran megállapítható, hogy a női nemi szervek megcsonkítása elfogadhatóbb, mivel maga a felnőtt asszony is felelős. Mindazonáltal ebben az esetben nehéz beszélni teljesen szabad választásról: a gyakorlatok és a szokások kulturális szinten mélyen gyökereznek. Sokan nem állnak készen arra, hogy lemondjanak a hagyományról, még akkor is, ha tudják az összes kockázatot, mivel biztosak abban, hogy a gyakorlat előnyei meghaladják a veszélyt. Gyakran előfordul, hogy a leromboló műveletek egyfajta beavatkozási rítusgá és a kulturális örökség részévé válnak, ezért a nők nem tudják felhagyni róluk: a családot megtéveszthetik, és a lány, aki elutasítja a megcsonkított gyakorlatokat, a házasság „méltatlannak” tekinthető.
Ugyanakkor a bántalmazó műveletek elválaszthatatlanul kapcsolódnak a nemek közötti egyenlőtlenséghez - sértik a nők jogát a fizikai integritásra, megfosztják őket attól, hogy szabadon kezelhessék testüket, fájdalom nélkül szexeljenek, kényelmesen szülhessenek és menstruációs nehézségeket okozhassanak. Ezért, még akkor is, ha egy nő biztos abban, hogy a művelettel való egyetértéssel helyesen cselekszik, ez nem tagadja meg az eljárás egészének és veszélyeinek esetleges következményeit.
Mit mondanak a törvények a zavaró műveletekről?
Az ENSZ szerint több mint húsz ország Afrikában (például Egyiptomban, Ghánában, Dél-Afrikában, Kenyában és Szudánban) és más kontinenseken - például az Egyesült Királyságban, Ausztráliában, Kolumbiában, Olaszországban és Portugáliában - léteznek törvények a leromboló műveletek ellen. Az Egyesült Államokban 1996-ban elfogadták a női nemi szervek megcsonkítását tiltó törvényt. A közelmúltban azonban a tilalmat alkotmányellenesnek nyilvánították, amikor az ilyen eljárások elfogadhatóságának kérdését az orvos és az ezt a szolgáltatást nyújtó klinika tulajdonosa esetében felvetették a tárgyalás során.
Oroszországban nincs külön törvény, amely kifejezetten a női nemi szervek megcsonkítására irányul. Mindazonáltal vannak olyan módok, amelyek elszámoltathatók azokkal, akik velük foglalkoznak. Victor Lurie, az Emberi Jogok Képeslapja ügyvédje megjegyzi, hogy az adminisztratív törvénykönyv 14.4. Cikke felelősséget vállal a jogszabályok követelményeinek nem megfelelő szolgáltatások nyújtásáért. A női nemi szervek megcsonkítása ellentétes a közegészség védelmére vonatkozó jogszabályokkal - ami azt jelenti, hogy ebben az esetben bárki, függetlenül attól, hogy beavatkozott-e vagy sem, joga van írni a Rospotrebnadzor-nak, amely igazságszolgáltatásra kötelezi a klinikát. Igaz, a cikk csak 30 ezer rubel adminisztratív bírságot jelent.
Sokan nem állnak készen arra, hogy lemondjanak a hagyományról, még akkor is, ha tudják, hogy minden kockázattal kapcsolatban, mivel biztosak vagyunk abban, hogy az előnyök meghaladják a veszélyt.
Lurie szerint, ha a művelet súlyos következményekkel jár (például a terhesség elmulasztása), az orvosok és a klinikai menedzsment tevékenységét az Orosz Föderáció büntető törvénykönyvének 118. cikke szerint kell minősíteni (a második bekezdés a felelősséggel tartozik a súlyos szakmai egészségkárosodás miatt), vagy cikk A büntető törvénykönyv 293. cikke (gondatlanság). "Ebben az esetben írjon egy nyilatkozatot a rendőrségnek, még akkor is, ha ezeket a következményeket nem érinti közvetlenül" - mondta az ügyvéd. Lurie szerint, miután megtudta, hogy az egészségügyi intézmény ilyen szolgáltatást nyújt, forduljon a területi egészségügyi hatósághoz, a Roszdravraznadzorhoz és az ügyészséghez annak érdekében, hogy a klinika cselekedeteinek jogszerűségét ellenőrizze.
Lehetőség van arra, hogy megbüntessék azokat a szülőket, akik a gyermekeket a női nemi szervek megcsonkítása alá vetik. Lurye Viktor megjegyzi, hogy az Orosz Föderáció büntető törvénykönyvének 156. cikke a szülőt vagy a gyámot bűncselekménynek tekinti a kiskorúak kegyetlen bánásmóddal kombinálva történő helytelen végrehajtásáért: "A gyermek visszafordíthatatlan kárának okozása nem más, mint a gyermek bántalmazása." Lehetőség van arra, hogy vonzza a gyermekeket visszaélő szülőket és más típusú felelősséget. „A családi jog nem közvetlenül biztosítja a gyermeknek az erkölcsi vagy vagyoni kár okozásáért járó kártérítés beszedésének lehetőségét, hanem az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 151., 1064., 1099. cikkében foglalt rendelkezésekből következik” - mondja Victor Lurie. A bűnüldöző szerv vagy az ügyészség az eljárás eredményei alapján keresetet nyújthat be ilyen bírósági eljárással - bármely személy kérelme alapján végezhető el.
Végül a szülők felelőssége magában foglalja az Orosz Föderáció Családi Kódexét is. „Az Orosz Föderáció Családi Törvénykönyvének 69. cikke értelmében a szülők megfoszthatják a szülői jogokat, ha például visszaélnek a szülői jogokkal, visszaélnek a gyermekekkel (ez magában foglalja a testi vagy szellemi erőszakot vagy a szexuális integritás kísérletét), szándékos bűncselekményt követett el gyermekeik élete vagy egészsége ellen ”- mondja Victor Lurie. Elmondása szerint a szülői jogok megfosztásának valamennyi oka a leromboló műveletekre vonatkozik - és bárki, aki ismeri a gyermek szülőjének akcióit, kezdeményezhet ellenőrzést.
Képek: Zebra Finch - stock.adobe.com