Dr. House kedvenc diagnózisa: Mi a lupus?

2017 szeptemberében Selena Gomez elmondta a világnak: hogy veseátültetése volt, az énekes legjobb barátja adományozó lett. A művelet oka autoimmun betegség - szisztémás lupus erythematosus volt. Ezt a házat dr. House nevesítette az azonos nevű műsorból: a lupus diagnózisa számos és sokféle tünete miatt a sorozat valódi méme lett. Úgy döntöttünk, hogy megtudjuk, mi a betegség és ki lehet szembenézni vele.

Mi az a "lupus"

Leggyakrabban ez a kifejezés szisztémás lupus erythematosusra utal, de valójában számos lupus erythematosus van. A szisztémás lupus erythematosus a legelterjedtebb típus, változó súlyosságú lehet, és a test számos részét érintheti. A discoid lupus esetében egy vörös kiütés jelenik meg, amely nem tűnik el, és a szubakut dermatitis a napsugárzást követően a bőrön fekszik. Vannak olyan gyógyszerek lupusai is, amelyeket bizonyos gyógyszerek okoznak, és eltűnnek a lemondásuk után, és újszülötteknél, akik újszülöttekben fordulnak elő. Ez utóbbit valószínűleg egyes antitestekkel társítják, amelyeket a gyermek az anyától kap.

A szisztémás lupus erythematosus autoimmun betegség; ez akkor következik be, amikor az emberi immunrendszer tévesen elkezdi támadni saját sejtjeit és szöveteit. A lupus által okozott gyulladásos folyamatok szinte minden testet és szervet lefedhetnek: ízületek, bőr, vesék, vérsejtek, agy, szív, tüdő. A betegség tízszer gyakrabban alakul ki nőknél, mint a férfiaknál, általában fiatal korban (15-45 év) jelentkezik, és inkább afrikai, latin-amerikai, ázsiai származásúak, mint a kaukázusoké. A tudomány nem ismeri a lupus pontos okait, valószínűleg a tényezők kombinációja vezet a fejlődéshez. A genetika szerepe bebizonyosodott, de a környezet is hatással van: a fejlett országokban a lupus gyakrabban fordul elő.

Hogyan diagnosztizálják

A "Doktorház" íróinak örömére a lupust nehéz diagnosztizálni: más betegségekként álcázható. A lupus egyik jellemző jele az arcon megjelenő kiütés, hasonlóan a pillangó szárnyaihoz. Igaz, ez nem jelenik meg mindenben - és valójában nincs olyan két beteg, akiknél a betegség megnyilvánulása azonos lenne. A szisztémás lupus erythematosus egyéb tünetei közé tartozhatnak az ízületi fájdalom vagy duzzanat, megmagyarázhatatlan láz, izom- vagy mellkasi fájdalom mély lélegzet közben, bőre és kékesség, különösen a kezek és a lábak esetében, fokozott érzékenység a napfényre, a lábak és az arc fokozott érzékenysége, a lábak és az arc megduzzadása, krónikus fáradtság . A tünetek megjelenhetnek és eltűnhetnek, lehet, hogy többé-kevésbé.

A diagnózis felkutatása hónapokat és néha éveket is igényelhet. Jó szerepet játszik az orvos és a beteg közötti jó kapcsolat és az egészségére való figyelem: nagyon fontos, hogy elmondja az orvosnak az összes tünetről és annak megjelenéséről, mennyi ideig tart és mikor halad. Az Amerikai Reumatológiai Kollégium 11 jelből álló ellenőrzőlistát dolgozott ki, és a szisztémás lupus erythematosus diagnózisának elkészítéséhez elegendő négyen. Sajnos nincs olyan laboratóriumi paraméter, amely lehetővé teszi a lupus bizonyosságának megerősítését vagy megtagadását. Mindazonáltal a vér- és vizeletvizsgálatok segítenek az orvos irányában. Szükség lehet egy mellkasi röntgenre és egy echokardiogramra is (a szív ultrahangja). Mivel a lupus a vesék állapotát befolyásolja, a vese biopsziáját gyakran végzik a diagnózis tisztázása érdekében - egy kis szövetrészt mikroszkóp alatt vizsgálnak.

Miért veszélyes

A szisztémás lupus erythematosus veszélye az, hogy a gyulladásos folyamat sok szövetre és szervre terjed, megzavarva munkájukat. A betegség egyik fő oka a veseelégtelenség, mert a lupus súlyosan károsítja a veséket. Ha az agy és az idegrendszer érintett, a fejfájás, a szédülés, a viselkedés és a hangulat változása, a látási zavarok, és néha a helyzetet görcsök vagy stroke okozza. Sok lupus beteg panaszkodik a memória elvesztéséről és a gondolatok artikulálásának nehézségéről. A betegség befolyásolhatja a vérsejteket, majd az anaemia jelenik meg, és a vérzés kockázata, vagyis a trombózis fokozódik. Továbbá a lupus nem hagyja félre az ereket, és vaszkulitist okoz, amely az érfal gyulladása. A lupus esetében mind a tüdő, mind a szív szenvedhet. A lupusban szenvedők körében a halálozás magasabb, mint a lakosság körében.

A másik probléma az, hogy a lupusban szenvedő nőknél nagyobb a vetélés és az ilyen korai szövődmények kockázata. A kockázat csökkentése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy terhességet tervezzenek olyan időszakra, amikor a betegség legalább hat hónapig nem romlott. A szisztémás lupus erythematosus esetében a depresszió gyakran előfordul, és különböző mechanizmusokon alapulhat. Ez lehet a központi idegrendszer autoimmun gyulladásának megnyilvánulása, vagy a beteg válasza a betegség jóllétére és társadalmi vonatkozásaira, valamint a gyógyszerek mellékhatása. Ezért a reumatológus mellett neurológusnak és pszichiáternek is részt kell vennie a megfigyelésben.

Hogyan kezelik

A szisztémás lupus erythematosus kezelését egyedileg választják ki, mert attól függ, hogy milyen rendellenességek jelentkeztek a szervezetben. A terápia nagyon eltérő lehet a súlyosbodás és a remissziók időszakában. A fő feladatok az, hogy megakadályozzák a súlyosbodást és eltávolítsák azt, ha már kialakult, és csökkenti a szervek károsodását is. A terápia általában gyulladáscsökkentő szereket, malária kezelésére szolgáló gyógyszereket (ezek befolyásolják az immunrendszert, és csökkenthetik az exacerbációk gyakoriságát), kortikoszteroidokat, immunszuppresszánsokat, biológiai hatóanyagokat, monoklonális antitesteket, opioidokat és más gyógyszereket.

Hogyan segíthetsz magadnak vagy szeretteidnek?

Ha ismersz valakit, aki lupus van, vagy maga is találkozott vele, ne feledje, hogy sok beteg ez a betegség normális, teljes életet él. Nagyon fontos, hogy egy olyan támogató rendszert építsünk körülötted, amely magában foglalja az orvos, a család és más közeli emberek. Az orvos-beteg viszony nagyon fontos szerepet játszik a betegség szabályozásában, a család és a barátok pedig megbízható segítséget nyújthatnak a súlyosbodás időszakában. Fontos, hogy részt vegyünk magunk gondozásában, a betegség tanulmányozásában és ismeretében - ez lehetővé teszi, hogy készen álljon a hirtelen fordulatokra, és megértse, mit várhat a kezelésből. A weben források találhatók a betegek támogatására, ahol a szisztémás lupus erythematosus-os emberek megosztják történeteiket.

Aktívnak kell maradnia, mert a testmozgás segít az ízületek és izmok jó állapotban tartásában, és megakadályozza a vérerek és a szív rendellenességeit. Fontos megjegyezni, hogy a napsugárzás lupus kitöréseket okozhat, vagy akár súlyosbodást is okozhat. A hosszú ujjú pólók, a sanskrins és a széles karimájú kalapok a napsütéses napok legjobb segítői (azonban ez minden más emberre is vonatkozik).

kép: Alexander Potapov - stock.adobe.com, thawats - stock.adobe.com