Az endokrinológus elmagyarázza a dopping-botrányt a nagyidős sportokban.

A KONFIDENCIÁLIS MEDICAL DOKUMENTUMOK NYILVÁNOS NYILATKOZATAA vezető amerikai sportolók, köztük Venus Williams és Simone Biles, nemcsak új dömpingellenes szabályokat vitattak meg, hanem ismét megkérdőjelezték a fő doppingellenes szervezet munkavállalói objektivitását. A mindennapos helyzete minden esetben a szakmai sportoló státuszáról és általában a nagy sportok jövőjéről folytatott nehéz megbeszéléshez vezet, és csak egy szakértő tudja elválasztani a tényeket a spekulációtól. Miért nincs alapja a botránynak, és a dolgok hogyan zajlanak a nagyidős sportok különböző gyógyszerekkel, Nikita Taller, egy endokrinológus, részletesen elmagyarázza.

A hazai médiában a közzétett dokumentumok iránti izgatottság érthető: kevesebb mint egy hónap telt el az olimpiai játékok befejezése óta, ahol az orosz képviselők közel egyharmada nem vett részt - különböző okokból, de egy vagy más módon, ami a tiltott anyagok használatának gyanújával kapcsolatos. A „szteroidok”, az „opiátok” és az „amfetaminok” dokumentumai Oroszország fő versenytársai számára legalizálódtak - és a kiadványok alatt azonnal megjelennek a „Williams testvérek”, az „anabolikus sportolók”, az amerikaiakról szóló régi mémek és a hosszas nyilatkozatok. a Külügyminisztérium hivatalos képviselőiből.

Formálisan rendkívül egyszerű a helyzet: ha egy sportolónak olyan krónikus betegsége van, amely megfelelő tanfolyamot vagy egész életen át tartó kezelést igényel, vagy sérült, vagy a műtétre való felkészülésre, vagy a „fogás hidegére” a versenyek közötti következő repülés során, egy minősített szakember vizsgálja meg, és következtetést von le a kezelés szükségességéről . A speciális rendszerre vonatkozó adatokat az úgynevezett TUE-terápiás kivétel feldolgozására küldjük a WADA-nak. Így a tiltott gyógyszer gyógyászati ​​okokból ideiglenesen megengedhető - a doppingvizsgálatban történő további felismerése összehasonlítható a kezelési folyamat adataival és annak időtartamával, ami kizárja az ellenőrzött beutazás lehetőségét a korábban elfogadott kurzuson kívül.

Ennek legegyszerűbb módja a Williams-i testvérek példája. Több mint húsz éve játszanak az egyik leginkább traumatikus sportban, míg Serena 34 éves és a 36 éves Venus, amely a modern tenisz „kritikus” korának tekinthető (a 90-es években a teniszezők alig tudtak elérni a 30-at). A fájdalomcsillapítók (ebben az esetben elég erős félszintetikus opioidok) és gyulladáscsökkentő szerek (glükokortikoszteroidok) rendszeres használata nélkül nem folytathatják a beszélgetést. Ezenkívül a Vénuszban a Sjogren-szindróma egy autoimmun betegség, amely a szekréciós mirigyek elsődleges károsodásával jár, gyakran kombinálva az immunrendszer még súlyosabb rendellenességeivel. Ezen betegség miatt Williams egy ideig nem beszélt.

Ez az ellenfeled.

- Simone Biles (@Simone_Biles) 2016. szeptember 13.

A Sjogren-szindróma glükokortikoszteroidokat igényel. Ez, bár szteroidok, de ellentétben a hírhedt "anabolikus szteroidokkal" ellentétes katabolikus hatással rendelkezik, vagyis hosszabb használat esetén hozzájárulnak az izomtömeg csökkenéséhez, az izomgyengeség kialakulásához és a törések fokozott kockázatához. Mindez nem javítja a sportos teljesítményt. A speciális képzési szakaszok látogatói között vannak olyan földalatti rendszerek, amelyek kombinálják az "anabolikus szteroidokat" és a "katabolikus" kombinációkat, de lehetetlen ilyen rendszert végezni doppingvizsgálatokkal, és ezt követően "tiszta" marad.

Érdekes módon a versenyek során glükokortikoidokat, különösen a prednizont használtak, például a francia nyílt 2015-ben, amely a korábbi sérülés ellenére Serena Williams győzelmével zárult. Ez csalásnak tekinthető? Valószínűleg nem: a felhasznált gyógyszerek nem javítják a fizikai mutatókat, hanem a sérülés hatásait szintetizálják. A verseny szervezői rendkívül érdekeltek a legnépszerűbb sportolók részvételében a későbbi szakaszokban és természetesen a döntőben.

A meccs korai befejezése sérülés vagy a részvétel megtagadása miatt - ezek a hírnév és a pénzügyi problémák, és Serena számára maga a lehetőség, hogy egy másik rekordot (ebben az esetben a Grand Slam versenyeken elért győzelmek számát) lehet beállítani. Tehát a TUE egy legalizált módszer a felső játékosok sportéletének kiterjesztésére. A Lionel Messi, a LeBron James vagy a Serena Williams helyszínein a lehető leggyakrabban szeretnénk látni, és az orvosi szolgálatok találkoznak a fogyasztóval. Ez valószínűleg indokolja a súlyosabb fájdalomcsillapítók megválasztását, amelyek nem állnak rendelkezésre országunkban, még a rákos betegek palliatív terápiájában is, de más régiókban is rendelkezésre állnak.

A terápiás kirekesztés meglehetősen rendes helyzet. Az FMBA Sport Orvostudományi Központ igazgatója, Andrei Sereda megerősítette, hogy a Rio de Janeiro olimpiai játékaiban "néhány sürgős jelzés szerint négy sportoló engedélyt kapott a terápiás használatra" és a "nem akadályokat, az ilyen dokumentumokat figyelembe vevő szolgáltatások" nem látta. "Tegnap az egyik kórházban a csapatunk egyik sportolójának tiltott kábítószer-receptre volt szüksége - egyébként hasonlóan arra a tényre, hogy Williams nővérek használták. A dokumentumokat éjjel írtuk, ma elküldtük felülvizsgálatra, és 120% -ban biztosak vagyunk abban, hogy engedélyt kapok. ehhez a TI-hez, mert az orvos következtetései alapján a kórházból való kibocsátással alátámasztottuk, aki a sürgős jelzések szerint bevezette ezt a gyógyszert, ”idézi az R-Sport szavai szavait. A statisztikák szerint glükokortikoszteroidok, diuretikumok (diuretikumok) és szelektív β2-adrenomimetikumok (bronchialis asztma kezelésére szolgáló inhalációs szerek) a leggyakrabban TUE gyógyszerek.

A Simone Biles helyzete bonyolultabb és vitatottabb. Az ADHD-t (figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség, ADHD) nem sokkal régen kezdték aktívan tanulmányozni, bár egyes szakértők szerint ez gyakori a gyermekek körében (3-7% -ban). Viszonylag elmondható, hogy ha erőszakos, impulzív és nyugtalan szomszédja volt egy íróasztalon, egy lecke és egy zaklató, akkor talán ez nem egy hiba az oktatásban egyáltalán, hanem nagyon ADHD. Oroszországban ilyen diagnózis ritkán történik, de az USA-ban ez egy általános gyakorlat.

Pszichotróp gyógyszereket írnak elő, ideértve a metilfenidátot és az ameftaminokat is - sok módszer van már tesztelve vagy a kutatási szakaszban. Az alkalmazás azon a tényen alapul, hogy a figyelemhiány esetén a neurotranszmitterek (pl. Dopamin és norepinefrin) funkcionális rendellenességei az agy bizonyos területein, különösen a prefrontális kéregben fordulnak elő. Ezek pusztán funkcionális, nem anatómiai rendellenességek: egyszerű fogalmak szerint az agysejtek közötti, rossz mennyiségben és rossz helyen előforduló rossz anyagok keletkeznek. A pszichostimulánsok alkalmazása hozzájárul a neurotranszmitter aktivitás növekedéséhez ezekben az agyi rendszerekben.

Gyors frissítés! pic.twitter.com/5tuZNIpVLC

- Elena Delle Donne (@ De11eDonne) 2016. szeptember 13.

Fontos megérteni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a feltételesen egészséges személyre és az ADHD-n szenvedő betegre gyakorolt ​​hatása eltérő lesz. Ez az előny ad egy profi sportolónak? Valószínűleg igen, különösen azokban a sportokban, ahol a normális ébredés egyensúlya fontos, fizikai és pszichológiai erőt biztosít, és gátolja a túlzott aktivitást korlátozó folyamatokat, és elősegíti a kitartást, a motivációt és az éberséget. Ezenkívül ideiglenesen javítják a memóriát, beleértve az "izmos" memóriát is.

Mindez segíti a sportot, amely folyamatos koncentrációt és a korábban ismételten kidolgozott elemek pontos ismétlését igényli, és ezekre a tornákra természetesen vonatkozik. Az amfetaminoknak zsírégető hatása is van, ami fontos lehet a tornászok számára is. Ennek eredményeképpen ellentmondás merül fel: a Biles-páciensnek minden joga van ilyen terápiához, de Simone valószínűleg nem lenne olyan stabil, mint egyidejű terápia nélkül, mert maga az ADHD sietést és redundanciát vált ki. Emlékezzünk rá, hogy ugyanaz a diagnózis, mint a gyermek, a nagy úszó Michael Phelps-nek készült.

A professzionális sportoknál a legnehezebb kérdés: a sportoló segítségével teljes vagy részlegesen megoldott bizonyos hibákkal és fejlődési jellemzőkkel rendelkező sportolónak joga van-e versenyezni ugyanazokkal a szabályokkal, mint a többi ember. Magas teljesítmények a nagy sportokban - a genetikai jellemzők vagy a modern legalizált farmakológia termékének tenyésztésének eredménye? Már a modern orvostudomány képes előre megjósolni egy adott sport egy lehetséges sportjának lehetséges előnyeit és hátrányait: határozza meg, hogy milyen típusú izomszövetek hajlamosak a sprint- vagy maradandó terhelésekre, a sérülésveszélyt meghatározó kötőszöveti hibákra és így tovább.

Ha egy ilyen jövőben a "tökéletlen" sportolók, mint Biles? Hol van a vonal az alapvető orvosi támogatás, az egyenlő sportolók és a potenciális előny között? A modern sportokban (profi olimpiai, nem paralimpiai) van egy hely a növekedési zavarokkal küzdő emberek számára (Leo Messi a növekedési hormonhiány miatt hosszú terápiát folytatott, és a kábítószerek a tiltott listán vannak), a diabetes mellitusú sportolók (inzulin ugyanaz) anabolikus hormon), csökkent immunrendszerűek és szervátültetés alatt álló személyek (mindkettő a hírhedt glükokortikoszteroidokat veszi át). Ha ezekre a kategóriákra saját világbajnokságot és olimpiai játékokat szerveznek, diszkrimináció lesz.

A WADA közelsége, a játékszabályok egyértelmű megfogalmazásának képtelensége és indoklása a szervezet káoszának benyomását keltik. Az utóbbi években a kábítószereket nemcsak bizonyítatlan biztonsággal vették fel a tiltott kábítószerek listájába, hanem a professzionális sportok esetében is teljesen fel nem merített hatékonysággal. A meldóniumot, vagy egy kicsit korábban tiltott trimetazidin analógot, amely a korábbi CIS országaiban rendkívül népszerű, nem lehetett igazolni senki sem. Néhányan elfogadták, mert hittek, mások megtiltották, mert nem hittek.

Orvosként szomorú vagyok, hogy olvassunk híreket a sportolóinkkal, különösen a csapat- és a „technikai” sportokkal kapcsolatos dopping-botrányokról, ahol a dopping használatának és a jelentős hatékonyságának rendkívül kétséges. Valójában sok esetben ez a figyelmetlenség és a rendezetlenség következménye. Ez lehet étrend-kiegészítő a súlyvesztéshez egy nem meghatározott összetételű vagy gyenge pszichostimuláns metil-hexán-amint tartalmazó energiaitalokkal. Egy másik példa a diuretikumok alkalmazása, amelyek bizonyos sportokban más gyógyszerek gyorsabb felszámolására használhatók, de a legtöbbet csak a felesleges tömeg elvesztésére használják összegyűjtés előtt, hogy ne essen a túlsúlyért.

Ugyanezeket a glükokortikoszteroidokat a gyulladásos folyamatok kezelésére alkalmazzák, beleértve az inak, ízületek stb. Sérüléseit. Csak egy sport orvos ellenőrzése, az összes eszköz dokumentálása és a nagyon terápiás kivételek kivonása, ami Maria Sharapova esetében még tíz évig sem történt meg. Ezért van Serena Williams még a bíróságon, de Mária nem. De Pandora doboza már megnyílt, és látszólag várakozunk a vezető sportolókkal kapcsolatos, korábban bizalmas információkra.

kép: sharpshutter22 - stock.adobe.com, Sherry Young - stock.adobe.com (1, 2, 3)