Helpdesk: Doule arról, hogyan lehet segíteni egy nőt a szülés megélésében

terhesség és szülés - egy téma körül hatalmas számú mítosz és pozitív, és élesen negatív. Ennek eredményeként a terhes nők gyakran vagy nagyon megijedtek, vagy éppen ellenkezőleg, inspiráltak, és sokan közülük a szülés a váratlan traumatikus élménynek bizonyul. Az idei flashmob # violens_in_spring egy másik problémát mutatott: a munkaerő-nők gyakran szembesülnek az erőszakkal és megalázással abban a pillanatban, amikor a leginkább kiszolgáltatottak. A kommunikáció az orvosi személyzettel néha nehéz, és nemcsak a nők hibáján keresztül, de a fájdalom mellett a szülést félelem, dezorientáció és magány érzése is kísérheti. Természetesen nem lehet - és az egyik, aki megkísérli megkönnyíteni ezt a tapasztalatot és támogatni egy nőt a munkában, a doula: egy szakmai asszisztens, aki jelen van a szülés során, és pszichológiai támogatást nyújt egy nőnek.

A doula szakma csak nem orvosi részvételt jelent a szülésben: nincs joga, hogy a nőnek orvosi tanácsot, tanácsot adjon a gyógyszerekről, és döntéseket hozzon neki a jövőbeni munkafolyamatról. Ugyanakkor Oroszországban a doula iránti attitűdök meglehetősen óvatosak: néha douláknak, és azoknak, akik zavarják az orvosok cselekedeteit, vagy akár saját születésüket is otthon veszik, néha tragikus következményekkel. Beszélgettünk Doulayval és Mentorral a Daria Utkina belsejében a doula és a határok szakmájáról, a szülészeti kórházakról és az orvosi személyzetről, és arról, hogyan lehet a szülést a lehető legkényelmesebbé tenni egy nő számára.

Mi megijeszteni "normál" szülést Oroszországban

Most több esemény egybeesett. Flashmob #JANE Attól tartok, hogy az első olyan helyzet volt, amikor a nők nyilvánosan beszéltek az erőszakról, beleértve a szülést is. Emlékszem arra, hogy meglepődtem, amikor a traumatikus munkámról szóló hozzászólásom a Très bébé-n a Facebookon 300 szeretőt, 168 repostsot gyűjtött, és a legnépszerűbb dolog lettem. Egyre több nő tudatában van annak, hogy jogaikat tiszteletben kell tartani, bárhol, függetlenül attól, hogy a kedvenc munkájuk, vagy a gyermekkori klinika orvosja, és nem félnek róla beszélni. Ráadásul az elmúlt húsz évben az információhoz való hozzáférés a lehető legegyszerűbbé vált, és könnyű megérteni, hogy a rutinkezelési gyakorlat gyakran nem felel meg a WHO alapvető ajánlásainak.

Az anyasági kórház nagyon eltérő, és a megalázás problémája nemcsak az, hogy egy adott személy ruden viselkedik. A kérdés szintén a szülészeti rendszerben van. Úgy tervezték, hogy az orvosok érzelmileg kiégjenek, és a legtöbb városban a nőknek nyújtott további támogatás egyszerűen nem áll rendelkezésre. Még Moszkvában is, a szabad partneri szülés, amelyre a nőnek joga van, a legtöbb szülészeti kórházban csak papíron marad. Más városokban ez még nehezebb.

A moszkvai szülészeti kórházakban 2016-ban természetesen kevés esély van arra, hogy megbotlik az egyenes szennyeződések, pusztítások vagy teljesen elavult berendezések miatt. Bár az anyasági kórházak képességeinek különbségei meglehetősen észrevehetők. Moszkvában sokféle szülési lehetőség áll rendelkezésre: ingyenes az OMS keretében, szerződés szerint, egy szülésznővel, doulával, partnerrel, személyes orvosral, kórházi osztályon vagy egy családi szülés utáni osztályon, ahol egy partner élhet. A tartományban, annál kisebb a város, annál kevesebb lehetőség van. A legtöbb kisvárosban csak a CHI szül, és lehetősége van arra, hogy „tárgyaljon” egy orvossal, vagyis megvesztegetni egy „egyéni” megközelítésre, anélkül, hogy bármilyen dokumentumot aláírna a felek kötelezettségeivel.

Miért szembesülnek a nők munkaerő-agresszióval

Gyakran az az érzés, hogy egy nő a terhesség és a szülés során, a korai klinikákban és a kórházban tapasztalható értéket veszíti el, és a nő és az orvosi személyzet közötti produktív párbeszéd sikertelen. Az a tény, hogy a terhes nő a konzultációk során tizenöt percet kap, és ez idő alatt az orvos egy darab papírdarabot tölt be (mert néha nem rendelkezik szülésznővel), mérje a súlyt és a nyomást, de nincs ideje, hogy válaszoljon a terhes és meggyőzni őt a kinevezések szükségességéről. Az ultrahangtól való elutasításhoz, vagy ennek az orvosnak a tesztelését a hatóságok hibáztatják. Lehetőség van arra, hogy gyorsan és hatékonyan megfélemlítsék a hatalommal, de százszor megmagyarázza, hogy miért kell egy nagynyomású nőnek és az „elülső látnivalóknak” azonnal hívnia a mentőt, néha nehezebb.

Általánosságban elmondható, hogy ez a folyamatos félelem attól, amit a hatóságok, a betegek és a kollégák is szembeszállnak, kevéssé járul hozzá a bizalmas és nyitott kapcsolatokhoz. Bármilyen innováció, akár legalább százszor bizonyított az orvosi kutatás által, problémát jelenthet. A páciensek és kollégák által az Egészségügyi Minisztériumhoz és az ügyészséghez benyújtott panaszok, amelyekkel foglalkozni kell, hirtelen ellenőrzések a sok fejorvos életszínvonala, és e tekintetben mindazok, akik úgy döntenek, hogy egy nő szükségleteit hallgatják, igazi hősök.

Oroszországban nincsenek előírt protokollok, például függőleges születések, és sok orvos nem látta őket életükben. Amikor egy anya jön hozzájuk, és azt követeli, hogy a gyermekét négykézlábra vigye, ijesztő, mert felelősséget kell vállalnia azért, amit nem tud. És meglehetősen indokolt elutasítani az ilyen ajánlatot, és ahol ezt megtudni, mindenki számára nem világos.

Az orvosok a húsz-negyven születéskor dolgoznak, a nap és az év nagyon különböző nőkkel találkoznak. Legtöbben nem vettek részt terhes nőkre, nem tudtak semmit a szülésről, nagyon féltek és teljesen egyedül voltak. Sérülnek, megijednek, és támogatást akarnak, de a szülésznő és az orvos nem maradhat egy anyával, mert mások is várják a közeli egészségügyi részvételüket. Ezért könnyebben leválasztható a helyzet, hogy megnézzük a "magzat kiutasítását", és nem a gyermek születésének pillanatát. Ez a psziché normális védelmi mechanizmusa a krónikus stressz alatt. A moszkvai szülési kórház orvosával való találkozón, amikor beszéltünk arról, hogy mit csinál valójában egy doula, az egyik orvos azt mondta: "És mi? Mi is szükségünk van a saját doulára." És ez igaz.

Ez nem indokolja a szüléskori nőkkel szembeni durvaságot és erőszakot - fontos beszélni róluk, amennyire csak lehetséges és hangosabban, elrejtés nélkül. De fontos látni és hallani a másik oldalt is. Mivel az együttműködés lehetséges, ha kölcsönös tisztelet van.

A születésről külföldön

A nyugati orvosi gyakorlatban szintén előfordul a nők szülés elleni erőszak, és Amerikában megjelent a "születési nemi erőszak" - "szülés" erőszak. Általánosságban a huszadik század szülészeti gyakorlata annyira tükrözi a nőkkel szembeni attitűdöt, hogy külön tanulmányt érdemelnek. Szeretem a Rebecca Dolls monográfiáját, ahol sokan beszélnek arról, hogy a kultúra hogyan befolyásolja a terhesség alatt a női testhez való hozzáállást.

Természetesen sok mindent, amit Európában és Amerikában nyilvánvalónak tartanak Oroszországban, még mindig saját maguknak kell szervezniük. Például más országokban senki nem végez beöntést és borotválkozást, és minden családtag, köztük kisgyermekek és közeli barátok, szülésre is részt vehet. Lehet saját ruháit és saját ételeit hozni, és nem kell aláírnia egy engedélyt a főorvosnál a partnerszüléshez - ez egy nő joga, és senki sem tilthatja meg neki.

Doulahról

A hivatalos változat szerint: Doula olyan nő, aki folyamatos fizikai, érzelmi és információs támogatást nyújt az anyáknak a szülés előtt, alatt és után. A legtöbb professzionális dolát korábban vagy később igazolják, amely magában foglalja az offline és online tanulást is, amely néhány hónaptól néhány évig tart. De sokan douloysá válnak egyszerűen azért, mert van egy nő, aki arra kéri őket, hogy közel álljanak a munkaerőhöz, és nem érdekli, hogy hány tanúsítvány van ebben a nőben, mert meleg és nyugodt mellette van.

Magunk között néha azt mondjuk, hogy munkánk „a tér megtartása”. Doula tudja, hogyan hozzon létre egy olyan légkört, amelyben a szülés könnyebb lesz, és ezt a kutatás megerősíti. A golyók különböző szférákból származnak: az utazásom a klinikai pszichológiától kezdődött, és valaki számára jóga, masszázs, vagy csak a saját szülési tapasztalatom. A szülési tapasztalat nem kötelező, bár a legtöbb dolára ő az, aki a szakma útjának kezdete lesz. Itt fontosabb az a képesség, hogy a nők, a babák és a szülések iránti érzékenység, a bizalom és a szeretet képessége. Mint minden élő szakmában, a tanulás soha nem ér véget: mindig van valami más, amit hozzá akarok adni a képességeimhez.

Amikor a doulah-ról van szó, a lánc általában azonnal előfordul: otthoni születés, természetes szülői, vakcinázás. Tény, hogy a doules nagyon különböző családokkal dolgozik - vannak olyanok, akik epidurális anesztézia szülését tervezik, tervezett császármetszést szülnek, vagy a születést követő első hat hónapban dolgoznak, és a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveire támaszkodnak. Sokkal több kombináció létezik, és én támogatom a szüleim tudatos választását.

A munkám nem az, hogy univerzális ajánlásokat adjunk arra, hogyan lehet "jó anya" vagy "jó apa" lenni. Mindig megpróbálok olyan teret teremteni, amelyben a szülők felfedezhetik erősségeiket, és támogatást kapnak az életükben bekövetkező globális változások útján - végül is, mert tovább kell élniük a gyermekkel, így jó lenne megérteni, hogy hogyan lehet megszervezni ezt az életet. Valakinek ehhez sok megbízható információra van szüksége, valakinek szüksége van elfogadásra és támogatásra, és valaki csak egy hely és idő, hogy merüljön a témába. Feladatom az, hogy lássam, mi lesz fontos ez a család és ez a nő.

A doula és a szülésznők közötti különbségről

A szülésznő orvos, és ő felelős a születés orvosi kimeneteléért. A Doula nem diagnosztizál, nem ír elő gyógyszereket, és általában nem rendelkezik orvosi oktatással. Bár tudom, hogy több dole volt, akik eredetileg szülésznők vagy szülésznők voltak, de tudatosan úgy döntöttek, hogy a munka során nem orvosi támogatásra összpontosítanak. Ha az anyasági kórház szülésznőjéről beszélünk, akkor egy ismeretlen nő mellett napi húsz-negyven új anyja van. Az egyes szülésznők egy anyára fordítják a figyelmet. Mindazonáltal sok moszkvai szülésznő már doula jelenlétében értékelte a szülés előnyeit, mert mindenki számára kényelmesebb és csendesebb.

A doula feladata, hogy egy nőt támogasson a munka bármely szakaszában, függetlenül attól, hogy azok orvosi szempontból. Szüléskor általában olyan idők vannak, amikor egy nőnek pszichológiai támogatásra van szüksége, és nem mindig egybeesnek az orvosi szempontból nehéz helyzetekkel.

2016-ban megjelent a Szakmai Dolák Szövetsége. Az etikai kódex és a doula kompetenciahatárainak betartása, valamint az emberi erőfeszítés iránti vágy, hogy az Oroszországban élő bármely nő számára hozzáférhető legyen, függetlenül jövedelmétől és társadalmi státuszától. Az anyasági kórházban egy speciális jelvényt tudunk felismerni. A professzionális doula megfelel az etikai kódexnek, és készen áll arra, hogy válaszoljon a terhes nők kérdéseire. Azonban a professzionális doula nem egyformán alkalmas mindenki vagy csak Ön számára: a szakma alapvető normáin kívül fontos, hogy Ön és doula kölcsönös szimpátia és bizalom. Ez általában a közösülés első percének kérdése, és remek, hogy találkozunk néhány dübelrel, hogy kitaláljuk.

A doula és az orvosok közötti párbeszédről

Doula viszonylag új jelenség Oroszország számára. Egyrészt, ez a személy erkölcsileg segíti a nőt a szülés során, másrészt közvetítőjeként járjon el a kórházi orvosok között. Az ilyen párbeszédet nem mindig könnyű megállapítani, vannak különböző esetek. Az orvos nemrégiben azt mondta egy kollégámnak egy drága moszkvai szülészeti kórházban, közvetlenül az ajtó előtt, hogy „nem őrült emberekkel dolgozik.” Szerencsére az orvos főnökei másképp tartottak véleményt, és a konfliktus megoldódott, de természetesen "az üledék maradt."

Ugyanakkor megértem az orvosokat: néha a daulák magukat szülési asszisztenseknek nevezik, akik nőknek orvosi tanácsot adnak, aktívan konfliktusba kerülnek az orvosokkal, "védik" a nőt, és diszkriminálják a doula szakmát. Az ilyen születés után az orvosok feszülnek azon az elképzelésen, hogy egy nő szülni fog valakivel, mint egy partner. Ha az orvos szerencsés, hogy megfeleljen a szokásos professzionális doulának, akkor a párbeszédet meglehetősen gyorsan módosítják. Doula segíti a nőt abban, hogy biztonságosan és magabiztosan éljen a szülés, és az orvos és a szülésznő végezze el a munka orvosi részét, nem aggódva, hogy az anya a kiszállítási helyiségben fájdalmasan elszakad a támogatás nélkül, ami egyszerűen nem adható, mert egy tucat nő nőt ad neki.

Más városokban a doulák, különösen két vagy három szülészeti kórházban, teljesen függnek a főorvos akaratától. Ha valaki egy lélekkel találkozik és szeretne kapcsolatba lépni, akkor együtt fog működni. És nem tetszik a doule - mindent, nem a szülés megtartása. Gyakran előfordul, hogy amikor Doula a kórházba jön, mint a nőnő barátnője vagy nővére, az orvosok elégedettek és azt mondják: "Minden ilyen barátnak." De érdemes ugyanazt a nőt, hogy jöjjön a főorvoshoz, és mondja el a munkájáról, mivel sok akadály lép fel azonnal.

Krasznojarszkban tilos volt, hogy a férje mellett szülést kövessen egy incidens után: a szülést követően, amely az anyasági kórházban véget ért, egy ház szülésznőt doulaya-nak neveztek - egy egész botrány történt. Az Ufa-ban például a doula és az anyasági kórház aktívan együttműködik, mivel mind a nők, mind az orvosok ezt előnynek tekintik.

Hogyan válasszunk kórházat?

Vizsgálatot végeztek, amelyben megállapították, hogy négy tényező befolyásolta leginkább a nő megelégedettségét a szülési tapasztalattal: a nő saját elvárásai, a személyzet támogatásának szintje, a személyzetgel való kapcsolat minősége és a női döntéshozatalban való részvétele. Kiderült, hogy ezek a tényezők fontos szerepet játszanak abban, hogy a nők tapasztalatának értékelésére gyakorolt ​​hatásuk meghaladja az olyan tényezők hatását, mint az életkor, a társadalmi-gazdasági helyzet, az etnikai hovatartozás, a szüléshez való felkészülés, a fizikai környezet, a fájdalom, a mozdulatlanság, az orvosi beavatkozások és az orvosi ellátás időtartama.

Kezdetben eldöntheti, hogy milyen prioritásai vannak a szülésnél, majd az anyasági kórházat választja meg az Ön igényeinek megfelelően. Előfordul azonban, hogy az adott orvos kiválasztása sokkal fontosabb, mint az anyasági kórház, mert az anyasági kórháztól függetlenül az abban dolgozó valamennyi alkalmazott más. És még a legkedvesebb helyen is találkozhat olyan emberekkel, akik váratlanul viselkednek. Sajnos csak szerződés alapján választhat orvosot. És az OMS szülési formájánál csak jó szerencsét lehet remélni, és kiválasztani egy szülési kórházat, ahol masszívan támogatják az egészséges szülés elvét, és követik a WHO ajánlásait. Gyakran előfordul, hogy az ilyen szülészeti kórházak neve „Baby Friendly Hospital” - ez a WHO és az UNICEF által kiadott tanúsítvány.

Most Moszkvában számos szülészeti kórházban vannak nyílt napok, és ez egy jó alkalom, hogy találkozzunk az orvosokkal, és érezzük a klinika hangulatát. Néha a helyzet kis árnyalatai többet beszélnek a nőkkel szembeni attitűdről, mint a szavak. Nincs WC-papír és szappan, piszkos és sötét a folyosókban, nincs szék és vízhűtő? Talán hozzászoktak a spártai viszonyokhoz - megfelelnek-e Önnek? Van egy lista a kérdésekről, amelyeket a szülés előtt beszélhet orvosával, vagy kérdezheti meg néhányat a nyitott ajtón. Csak ne támaszkodjon csak az interneten található értékelésre. Leggyakrabban elavultak és nem túl pontosak.

Hogyan lehet minimalizálni a negatív tapasztalatokat

A szüléssel kapcsolatos négy elégedettségi tényezőre koncentrálhat: milyen várakozásai vannak a szülésből? Jó lenne elképzelni azt a folyamatot és körülményeket, amelyekben minden részlet megtörténik, és készen áll, hogy nem minden várakozás egybeesik a valósággal. A terhes nők kurzusai jó támogatást nyújthatnak, ha ez egy olyan hely, ahol segítenek felkészülni a váratlan várandósságra, gyakorolni a fájdalmat és tanítani, hogy párbeszédet folytasson orvosával. De a kurzusok, ahol egy „jó” szülési típusról beszélnek, és minden más „rossz”, a szülési kórházban a traumatikus események útjának kezdete. A nehéz elvárások nagy csalódással és katasztrofális eltéréssel járnak az ideális és az igazi kép között. Bármelyik tanfolyamot is szedsz, nem helyettesítik a szülési folyamatot, hanem segíthetnek navigálni az opciókban, és kiválaszthatják a legjobbat az Ön számára.

A kapcsolat megteremtésében nagyon hasznos az a képesség, hogy orvoshoz, és nem csak az orvosi személyzethez jussunk. A képesség, hogy beszéljen vágyaikról is. És mosoly, önbizalom és udvariasság - de hány nő maradhat a szállítás idején? Gyakran látom, hogyan viselkednek a születési változások, amikor a szülők megértik, hogyan történik ez a folyamat. És akkor világossá válik, hogy miért van értelme mindent megteszni, hogy egyfajta támogatást nyújtsunk, hogy kényelmes környezetben legyünk ismerős emberek. És nemcsak a doula támogatásáról beszélek, hanem minden lehetséges módról, hogy a születési helyet biztonságos helyre tegyük. Az orvosának, a szülésznőjének ismerete, hogy a szülés ideje alatt közel áll a szeretteihez, minden alapvető dolog, ami befolyásolja a folyamatot.

borító: Tootles - stock.adobe.com