A jövő gyermekei: Miért szerkeszthetjük a géneket és válasszuk ki az embriókat

Néhány évvel ezelőtt a világ megdöbbentette a híreket hogy a kínai tudósok először sikerült korrigálni egy mutációt az emberi embrió-génben - egyszerűen szerkesztették. Sokan aggódtak: az ilyen technológia lehetősége azonnal rettenetes képet ad a genetikai diszkriminációról, a társadalom rétegződéséről, és a legrosszabb esetben Gattakiról. A tudósok azonban egy egyszerű célt követnek - az örökletes betegségek kezelését. Ezt a technológiát még az elkövetkező években és talán még évtizedekben tesztelik, de a világban már léteznek módszerek a genetikai betegségek elleni küzdelemre. Beszélgettünk Ekaterina Pomerantsevával, a biológiai tudományok jelöltjével, a HSCI DNS diagnosztikai laboratórium vezetőjével, hogy miért kell kiválasztani az embriókat, miért megbélyegzik a meddőséget, és attól tartunk, hogy mindenki hamarosan megrendeli a gyermekeket.

Miért kell elemeznünk a genetikai mutációkat?

Oroszországban a genetikai diagnosztika helyzete megegyezik a fejlett világ többi részével ötven évvel ezelőtt: az emberek megtudták, hogy nagy örökletes betegség kockázata van, mert beteg gyermekük volt. A 21. században ez biztosan nem a legjobb módja a genetikai kockázatok megismerésének. A technológiák lehetővé teszik, hogy előzetesen megismerjék őket a szűrés és a diagnózis megerősítésével. Bárki, aki gyermekeket akar, ajánlatos a klinikailag jelentős mutációk elemzése. A modern becslések szerint minden személynek 15-20 mutációval kell rendelkeznie azok közül, amelyek súlyos örökletes betegségekhez vezetnek. Ha ilyen mutációk találhatók, akkor lehetőség van a preimplantációs diagnózisra vagy a prenatálisra (már a terhesség alatt), néha a donor spermium vagy tojás használatára. A partner formális megváltoztatása, egyébként, szintén egy módja annak, hogy megakadályozza a beteg gyermek születését egy ilyen helyzetben, de szerencsére senki más nem.

Egy egyszerű szabály működik itt: jobb, ha legalább valamilyen módon ellenőrizni, mintha egyáltalán nem ellenőrizné. Nagyon kevés pénzért, például a kromoszómák vizsgálatakor a legegyszerűbb kariotípust tehetjük. Ez egy genetikai módszer, amely hosszú ideje létezik a 20. század eleje óta. Amikor a kromoszómális átrendeződések gyakran szokásos vetélés, meddőség, beteg gyermekek születése.

Az egyéni, de nagyon jelentős mutációkat vizsgálják, mint például az egyik leggyakoribb ritka betegség, amely spinális amyotrófiához vezet. Minden 30-as személy a mutáció hordozója. Ez recesszív betegség, melynek megnyilvánulása esetén szükséges a beteg gén két példányának teljesítése. Ezért olyan családban, ahol a szülők mindegyikének mutációja van a gén két példányának egyikében, a beteg gyermek valószínűsége 25%. A gerinc amyotrófiája gyógyíthatatlan, és a legtöbb gyermek az élet 1-2 éve alatt meghal.

Ennek a betegségnek a szállítása körülbelül 5-7 ezer fő. Figyelembe véve az átlagos jövedelmet, például Moszkvában, a súlyos betegség kockázatait és azt a tényt, hogy egy életben egyszer kell elvégezni egy tesztet, nem hiszem, hogy ez drága. Egy személy vér és vizelet vizsgálata többszörözi az életét, és nem mindig ingyenes, bár olcsó - végül egy tisztességes összeget gyűjtöttek össze. Minden genetikai elemzés egyszer történik, az egyetlen kérdés az, hogy mennyire vannak telepítve. Általában az ár- és információtartalom egyensúlyát az élethelyzet függvényében lehet megtalálni.

Ha a családnak már van egy beteg gyermeke, és a szülők a betegség okát keresik, akkor a legmegfelelőbb módszereket kínáljuk. Ha szeretnénk tisztázni, hogy van-e nagyobb örökletes kockázat, akkor az egyszerűbb és kevésbé költséges tesztekre korlátozódhatunk. Például, egy ilyen tesztünk, az úgynevezett "Ethnogen": körülbelül 250 mutáció és körülbelül 60 gén van benne, megpróbáltuk kiválasztani a leggyakoribb és klinikailag szignifikáns. Az örökletes betegségek viszonylag ritkák, mivel sok gén és mutáció létezik, és leggyakrabban, amikor csírasejtjeinket egyesítjük, mutációink egyszerűen nem fordulnak elő ugyanazon partnergének mutációiban, és nem jelentkeznek.

Szülés esetén ellenőrizni kell a súlyos, örökletes betegségek kockázatával összefüggő mutációkat, nem pedig az opcionális nonszenszeket. Napjainkban a „genetikai tesztek”, amelyek nem annyira kapcsolódnak a klinikai genetikához, mint szórakoztatóak, divatossá váltak: a sportmutatók vagy az elhízásra való hajlamok stb. Megerősítő tudományos alapjuk van, de nem befolyásolják a döntéshozatalt, legalábbis nagyon remélem, hogy senki nem fogja megtagadni gyermekének szülését, mert fokozott kockázata van az elhízásnak. A súlyos, általában gyógyíthatatlan betegségek esetében diagnosztikát végzünk. Ha a jövőbeli gyermek gyógyítható, akkor meg kell szülnie és kezelnie, és nem kell részt venni az embriók kiválasztásában.

Preimplantációs genetikai diagnózis

Az előimplantációs genetikai diagnózis (PGD) az embriók örökletes betegségeinek diagnosztizálása. Biopsziával egy vagy több sejtet veszünk az IVF-ből nyert embriókból, és ellenőriztük őket genetikai rendellenességekre. Az orvosok javasolhatják a PGD-t, ha a beteg veszélyben van, de először nem minden orvos tudja, hogy ezek a csoportok, és másodszor, a PGD műszakilag nagyon nehéz, így csak nagyon nagy központok engedhetik meg maguknak, hogy megnyitják a laboratóriumukat. . Az oroszországi IVF-ciklusok mindössze 2% -át PGD-k kísérik.

A specifikus, monogén, örökletes betegségek PGD-je szükséges azoknak az embereknek, akiknél magas a specifikus genetikai rendellenességek kockázata. Ha az ilyen családok úgy döntenek, hogy prenatális, hanem preimplantációs, diagnosztikai feladatokat végeznek, akkor nemkívánatos eredménnyel abortusz szükséges - ami mindig traumatikus élmény. A betegek második csoportja azok, akiknek diagnosztizálniuk kell a kromoszóma rendellenességeit. Ebben az esetben nem konkrét mutációkról van szó, hanem egy nagyobb kockázatról, hogy a kromoszómák helytelenül fognak eltérni. Ez elsősorban a késői reproduktív korú családokra vonatkozik, és a nő életkora nagyobb jelentőséggel bír. A diagnózis során egy mintát veszünk az embriósejtből, és összehasonlítjuk az összes kromoszóma számát a referencia normál halmazsal. Ha az embrió abnormális, akkor extra vagy hiányzik.

Az általunk használt módszert összehasonlító genomiális hibridizációnak nevezzük, és jó az ilyen rendellenességek azonosítása. Meglehetősen gyakori: az elemzéshez hozzánk érkezett embriók körülbelül 50-nek van kromoszóma-rendellenessége. Nem minden embrió, amely az emberben fekszik, kromoszomálisan biztonságos, és még normális terhesség esetén is lehetséges, hogy egy kóros kromoszómás készletben lévő embrió csökken. Egy nő egyidejűleg nem észlelheti a terhességet: úgy tűnik, hogy egy kis ciklushiba fordul elő, de valójában egy kis terhesség volt, ami természetesen nagyon korán megszűnt.

Mi történt Kínában

Végül a mi tevékenységünk az, hogy biztosítsuk az egészséges gyermek születését a beteg gyermek helyett. A fentiekben ismertetett választás ennek egyik módja. De van még egy lehetőség: azok az embriók, amelyek megváltoznak, hogy normálisvá váljanak. Ennek háztartási neve a genom szerkesztése. Most vannak olyan jó technológiák, amelyek lehetővé teszik, hogy ezt megtehessük elég hatékonyan, beleértve a CRISPR / Cas9 technológiát is. Mit tettek Kínában: emberi embriót vittek be, és a szokásos módon felváltották a mell és a petefészek rákos mutációjához vezető gént. Az embriót természetesen nem vitték át a méhbe, úgyhogy a várakozásoknak megfelelően fejlődött a 6. nap.

Kínában ez megengedett. A világ többi részén ezután elkezdtek nyűgözni - leginkább azok, akik CRISPR / Cas9 technológiával foglalkoztak, de nem embriókon, hanem perifériás vérből izolált sejtek mintáin. Ez az úgynevezett ex vivo génterápia, amikor a sejteket perifériás vérből veszik, leukocitákat veszünk, bizonyos genetikai változásokat végeznek, majd visszaültetik őket. Ily módon a csontvelő munkájával kapcsolatos betegségek kezelhetők. Azok az emberek, akik ebben részt vesznek, attól tartottak, hogy a génterápia most leáll, és ennek megakadályozására felhívták a kifejezetten az embriókkal való munkavégzés tilalmát. Az államokban az ilyen kísérleteket betiltották.

A fő kérdés a CRISPR / Cas9 technológiával vagy azzal, amit Kínában tett, az, hogy mennyi vagy kicsit új mutációkat hoznak létre azokon kívül, amelyeket helyes. Bármilyen génterápiával van ilyen veszély. Egy időben a génterápiát egy nagyon negatív klinikai eset erősen gátolta: a gyermeket valamilyen örökletes betegség kezelésére kezelték, de a sejtek korrekciójával párhuzamosan más mutáció is bekövetkezett, ami a gyermek vérrák kialakulását okozza. Ezt követően a génterápia sokkal lassabban alakult ki, mint amennyire lehetséges, mert túl korai volt a nyers technológia klinikai alkalmazásra történő bevezetése.

A CRISPR / Cas9 technológia elemzése folyamatban van. Annak érdekében, hogy megtudja, hogy elég pontos-e, hatalmas mennyiségű tudományos munkát végeznek. Kínában kulcsfontosságú volt, hogy megmutassuk, hogy az emberi embrió szerkesztése lehetséges. Ezen túlmenően hosszú idő lesz, amikor ez a technológia megerősíti hatékonyságát, biztonságát, pontosságát és így tovább. Amikor kiderül, hogy minden rendben van a 99 хорошо-nál, akkor valószínűleg lehet majd használni.

Lesz-e olyan világ, ahol az összes gyerek megrendelésre kerül?

Nem tudunk segíteni azoknak, akik szeretnék az „ideális gyermeket” - egyszerűen nem fogunk velük dolgozni. Ráadásul sok dolog, amit az emberek akarnak, gyakran lehetetlen a technológia és a szakmai etika szempontjából. Már említettem egy példát - ha a betegségek gyógyíthatóak. Az emberek elutasítják azt is, ha szándékos rendellenességgel rendelkező gyermeket akarnak. Például egy süket családban könnyebb a süket gyermeke. Egy olyan családban, amely egy angol faluban nőtt fel, ahol szinte minden embert elkábítottak, mert örökletes törpe formájuk van, nem akarnak normál magasságú gyermeket, aki nem lép be az ajtóba. Ezek valódi történetek a világ gyakorlatából. Oroszországban egyébként az emberek sokkal inkább elkötelezettek a „normának” egy bizonyos fogalma iránt, és nincs ilyen kérés.

Az egyetlen megkérdőjelezhető kérelem, amely viszonylag gyakori az orosz gyakorlatban, a gyermek bizonyos neme, de ez is etikátlan és törvény által tiltott, kivéve azokat a helyzeteket, amelyekben a betegség egy adott nemhez kapcsolódik. A nemek szerinti kiválasztás etikájának kérdése meglehetősen összetett, és néhány országban ugyanaz az USA is. Megtiltottuk őket, mert attól tartottak, hogy mindenki fiúkat szeretne, mivel sokáig Kínában és Indiában volt. Nagyon erős elfogultságuk volt: a lányokat szelektíven megszakították, majd elkezdték kiválasztani a PGD-t. Az Egyesült Államokban, annak ellenére, hogy a nemi szelekció megengedett, a fiúk és a lányok irányában megközelítőleg egyformán fordul elő, hogy támogassák a nemek közötti egyensúlyt a családban.

Nyilvánvaló, hogy az emberek hosszú és nélkülözhetetlenek az asszisztált reprodukciós technológiákkal, és a kívánt tulajdonságokkal rendelkező gyermekeket választhatják. Ez a módszer sok éve létezik, és ez nem más, mint egy vonzó partnerrel rendelkező partner választása. Így a történelem során maguk az emberek genetikai szelekciót végeznek. Lehetséges, hogy idővel további kiválasztási mechanizmussal rendelkeznek - nemcsak a partner típusa, hanem a partner gének is, de kétségem van. Először is, a PGD egy orvosi eljárás. Nem valószínű, hogy olyan orvoshoz jutna, aki részt kíván venni az ideális személy létrehozásának történetében - nem azért, mert az emberek e szakmába mennek. Másodszor, ez egy high-tech módszer, amely speciális berendezéseket és személyzetet igényel.

Harmadszor, pusztán biológiai okokból nem lehet egyértelműen diagnosztizálni az embrióban lévő multifaktorális komplex tulajdonságokat. Képzeld el, hogy van egy olyan tulajdonság, amely egyetlen géntől függ. Például a cisztás fibrózis a CFTR géntől függ. Az egyes embriók kockázata 25. Ha 10 embriót ellenőrzünk, ami egyébként még mindig szükséges, mert az IVF-el általában kevesebbet kapnak, akkor átlagosan két és fél beteg, és a többi egészséges. Képzeld el, hogy két gén egyidejűleg befolyásolja egy bizonyos tulajdonság megjelenését, és még több embriót kell választanunk közülük, és így tovább.

Minél több gén befolyásolja a tulajdonság megnyilvánulását, annál több embriót kell ellenőrizni a tökéletes kombináció megtalálásához. Ha 10 génnek egy bizonyos módon kell felállnia ahhoz, hogy bizonyos intelligenciát kapjon, akkor hol kapunk annyi embriót? Ez egy biológiai korlátozás: a legösszetettebb tulajdonságok - az értelem, a szépség, a varázs, a tehetség - nehezen kódolhatók. A szupergyermekek a tanárok és a szülők munkája, bár az intelligencia eléggé erősen függ a génektől, nemcsak egytől, hanem soktól, és nem talál olyan orvosot, aki ezt a funkciót választja.

Lehet-e egy gyermeket ugyanazt a nemet vagy három szülőt szülőkből készíteni?

A három partnerből származó gyerek megtévesztő nyelv. A harmadik személytől csak mitokondriumok vesznek részt, amelyekben a DNS mennyisége kevés, ezért úgy tekintjük, mint szülőnek, mint egy csontvelő-átültetés után egy személy, aki a „három szülő gyermeke”. A donor mitokondriumok alkalmazásának technikája nem új, több éve fejlesztették ki, és nemrégiben javult. A módszer jelentősége az, hogy növeljük annak a valószínűségét, hogy egy egészséges babának van olyan családja, ahol a mitokondriális betegség kockázata magas.

A mitokondriumok olyan struktúrák, amelyek energiát biztosítanak a sejt számára, és ha munkájukat megzavarják, különböző szerveket érintő betegségek alakulnak ki, különösen azok, amelyek magas szintű metabolizmussal rendelkeznek. Súlyos, fogyatékos vagy halálos betegségek, amelyekre nincs kezelés. A donor mitokondriumok használata egy ilyen család számára egyszerűen az üdvösség, és az ilyen gyerekek már megszülettek. Jogilag ezt még nem szabályozzák, és nem látom, hogy tilos, ez egy normális orvosi technológia, ha nem idézi az idegeket csiklandó neveket.

Az azonos nemű szülőkkel egy gyermekkel egy teljesen más helyzet áll fenn. Ez sajnos pusztán biológiailag veszélyes. Ahhoz, hogy megfelelően működjön, a géneknek a férfiaktól és a férfiaktól kell örökölniük, különben nagy problémák merülnek fel. Van egy ilyen örökletes betegség - lenyomatbetegség. Ezek akkor merülnek fel, ha a mutáció miatt a gén két példánya egy szülőtől származik, a második pedig semmitől. Tehát az azonos nemű szülőktől származó embriók megszerzésére szolgáló technológia kifejlesztése tudatosan veszi fel a beteg gyermek kockázatát. Ha egy azonos nemű pár közös gyermeket akar, akkor együtt tudják emelni, és a donorsejtek jobban használhatók a megtermékenyítéshez. A bio-biztonságért vagyok.

Etikai kiválasztás

Nem hiszem, hogy probléma van az etikával, ha célunk helyes. Az egészséges gyermek születése a beteg helyett pontosan ez az. Inkább nem arról szól, hogy módszereink etikusak-e, hanem arról, hogy pontosan milyenek a technológiáink. Ha a használt technológia rosszul fejlett, és mellékhatásokhoz vezethet, akkor azt nem szabad használni, finomítani kell. Ám általában nem láttam semmiféle etikátlanat az egészséges embrió betegséges embrióból történő előállításához. Nem minden, ami első pillantásra természetellenesnek tűnik valakinek, valójában elfogadhatatlan. Szintén természetellenesnek tűnik az a helyzet, amikor egy Down-szindrómás gyermek egy óvodában élő közönséges gyermekcsoportba megy, bár valójában helyes. A tolerancia korlátait meg kell nyomnunk, hogy az előrehaladás előnyös legyen az emberek számára.

Ami az emberi anyag felhasználását illeti, amint azt Kínában tették, minden általában a kérdésre jut: milyen pillanatban kell egy biológiai objektumot, amelyet a csírasejtekből nyernek, élő szervezetnek és embernek tekinteni? Sok különböző megközelítés létezik. Van egy vallásos, nagyon kényelmes, de nagyon feltételes személy, aki kiáll a feltételekkel, mi alapján? Azok az emberek, akik egy valláshoz ragaszkodnak, úgy vélik, hogy az embrió a 12. hétből emberré válik, más vallásokban, hogy amint átültetik a méhbe, és az ortodox egyház szemszögéből az embrióval semmit nem lehet kezdeni, amint a tojás megtermékenyül. Az a személy, aki látta, hogyan néz ki egy embrió ebben a szakaszban, meglehetősen nehéz személynek tekinteni. Egy 8 sejtből álló konglomerátumot lát, és sokkal inkább hasonlít ahhoz, amit egy mikroszkóp alatt lát, amikor vérvizsgálatot végez, nem pedig egy személy.

PGD ​​Consulting

Munkánk nagyon fontos része a PGD-tanácsadás, amely kiterjed az orvosi, genetikai, vezetői kérdésekre; meg kell győződnünk arról, hogy minden szomszédos láncszem megfelelően működik. Консультант проводит аналитическую и организационную работу в интересах пациента, чтобы он не делал ничего лишнего, а нужное делал самым правильным способом. Например, если семья хочет понять, нужна ли ей ПГД, то мы изучаем анализ, запрашиваем исходные данные, заново анализируем, общаемся с экспертами и делаем вывод.

Другой вариант: есть ребенок, которого можно вылечить при помощи трансплантации костного мозга, но нет доноров. Az orosz gyakorlatban gyakran előfordul, hogy az orvosok azt javasolják, hogy egy második szülést szüljenek, úgyhogy ő az adományozó az első Fanconi-vérszegénységben szenvedő gyermeknek, és nem mondanak semmit az azonos betegség második kockázatáról. Itt fontos, hogy a gyermek nem csak szöveti kompatibilis, hanem egészséges is legyen, és ott vannak olyan szakemberek, akik hajlandóak egészséges őssejteket használni egy beteg gyermek kezelésére. Fontos, hogy ezek megszerzéséhez még nincs szükség a csontvelő elvételére a gyermektől - az őssejtek forrásaként köldökzsinórvért használnak, amelyet a köldökzsinór vágott részéből a születéskor ürítünk, így ez ártalmatlan, nem invazív eljárás.

Fontos, hogy pszichológiailag támogassák a betegeket. Az USA-ban például egy PGD-tanácsadónak nemcsak a genetika, hanem a pszichológus oktatása is szükséges. A gyermek vagy egy egészséges gyermek nem képes a pszichológiai és szociális problémákat okozni. A partnerek azonnal bűnösnek tűnnek. A legfontosabb dolog az, hogy elmagyarázzuk, hogy a "hiba" kifejezés egyáltalán nem alkalmazható itt. A meddőség egy olyan katasztrófa, amelyet a betegek családként néznek ki, és támogatási erőforrásokká kell válniuk egymást.

Nagyon fontos, hogy a családoknak is külső támogatásuk legyen, mivel a PGD tanácsadója ideiglenes az életükben. Fontos, hogy szükség esetén olyan struktúrák legyenek, amelyek egész életükben szorosak. Ha egy gyermek örökletes betegséggel születik, a tanácsadónak ki kell derítenie, hogy milyen segélyszervezetek, az ilyen gyermekek szüleinek fórumai és maguk a gyermekek. Az az információ, hogy van valaki, aki ismeri az első kézből, jelentősen befolyásolja a család életminőségét. Ez még mindig nem nagyon elterjedt hazánkban, és keményen dolgozunk, hogy megváltoztassuk ezt a paradigmát. Oroszországban a dolgok nem túl jóak: az orvos számára a modern formális rendszer keretein belül ez egy „extra” időt töltött, amelyben egy pár pácienst kaphatott.

Például beszéltem egy olyan családdal, ahol az embernek azoospermia volt, vagyis egyáltalán nem voltak spermiumok. Elgondolkozott: vajon én vagyok az egyetlen? Nyilvánvaló, hogy nem egy. Az ilyen problémával küzdő férfiak nem kevések, de nem beszélnek egymás között - még anonim módon sem az interneten. Ez részben annak a ténynek köszönhető, hogy kultúránkban az egészségi állapot szükségszerűen egy életmódhoz kötődik: úgy véljük, hogy ha egy személynek problémája van, akkor mindig hibáztatja őket. Ez teljesen rossz. Az emberek zavarba jöttek, bár a lehetőség, hogy erről beszéljünk egy másik személygel az előnyök tekintetében, nem kevésbé fontos, mint a gyógyszerek és így tovább.

A meddőség és az IVF megbélyegzése

A meddőség nagyon gyakori probléma. Hány ember, azok közül, akiket ismer, beszélt a meddőségükről? Minden tizedik családnak nincs gyermeke, nem azért, mert nem akarnak, hanem azért, mert nem tudnak. Ha 100 barátod van, akkor lehetséges, hogy 10 közülük eredménytelen. Tudod erről? Nem. Mert ez egy nagyon intim szféra és egy megbélyegző diagnózis. Ezt különösen befolyásolja az egyház álláspontja ebben a kérdésben. Amíg úgy vélik, hogy a bűnös életmódot vezető emberek között meddőség fordul elő, az emberek félni fognak róla beszélni. Amíg az emberek attól félnek, hogy beszéljenek róla, nem lesz elég nyilvánosság a probléma jelentőségére. És ha senki sem tud róla, nem lesz elegendő finanszírozás annak megoldásához.

Az a képesség, hogy a gyermekeket nem tudják használni, vagy szükség van olyan segédeszközök használatára, mint az IVF, megváltoztat egy személyt. Az emberek tisztességtelenül rosszabbul éreznek. Minden moszkvai homokozóban gyerekek születnek IVF játékkal. De kevés szülő készen áll arra, hogy beszéljen róla. Megérteni lehet őket: még az orvosok is hajlamosak előítéletekre, amikor ilyen gyerekekről van szó. Az ilyen gyermekeknél gyakran minden egészségügyi problémát az IVF-et hibáztatnak - ahelyett, hogy teljes diagnózis lenne. A mítosz ördögi köre merül fel: először azt mondják, hogy az összes probléma az IVF-nek köszönhető, aztán azt mondják, hogy az IVF miatt ezek a problémák egyre nagyobbak.

Az orosz egészségügyi rendszer problémái

Van egy „büntető pszichiátria” kifejezés. Egyszer jöttem fel a "büntető nőgyógyászat" kifejezésre, és számomra úgy tűnik, hogy ez az orosz orvostudomány egészére érvényes. Ez az a helyzet, amikor egy nő nem érzi magát úgy, mint egy normális ember: attól tart, hogy egy nőgyógyászhoz megy, megalázó attitűdre számít, beszél a problémáiról, és nem érzi magabiztosnak az orvosi vizsgálat során. Igen, a helyzet javult, mivel a nőknek lehetőségük van választani a köz- és magánklinika között. De sokak számára ez a választás nem érhető el, mivel magas pénzügyi költségekkel jár, és néha az államrendszerrel kell szembenéznie.

Néhány évvel ezelőtt ugyanakkor figyelemre méltó elmozdulás történt a normál szaporodó orvostudomány felé: az IVF az állami költségvetésből az OMS (kötelező egészségbiztosítási politika) keretében kezdődött. Ez egy fantasztikusan jó vállalkozás, de néhány évvel ezelőtt hallottam egy olyan orvos zavaró jelentését, aki azt mondta, hogy nem választják ki következetesen az OMS kvótáját a klinikán. A betegek attól tartanak, hogy az OMS-en az IVF-re mennek, először azért, mert megköveteli a születés előtti klinika következtetését, ahol senki sem akar lépést tartani, másrészt félelmetes attitűdöt, kenőpénzt és csak rossz centrumot említ. Tény, hogy a kvóták nagyok, könnyen el lehet jutni egy referenciához, és az OMS az OMS-en valóban létezik.

kép: 1, 2, 3, 4, 5, 6 Shutterstock-on