Prep: Hogyan védjük meg magát a HIV ellen az óvszerek mellett

Habár a HIV-fertőzés ellen nyert az emberiség még nem tanult meg, a megelőzés és az ellenőrzés kérdéseiben sikerült előrelépni. Azt mondták, hogy a HIV-pozitív személyrel nem védett szex biztonságos lehet, ha antiretrovirális terápiát alkalmaz, és a vírus milliliterenként kevesebb mint 200 példányát észleli a vérben. Ezen túlmenően, még a magas vírusterhelés esetén is, a szex egy hordozóval nem mondat; az óvszereken kívül az expozíció előtti és az expozíció utáni profilaxis is fennáll. Megértjük, hogy mi az és ki alkalmas.

szöveg: Ekaterina Khripko

Mi az előkontaktus megelőzés (DCT)

Az expozíció előtti vagy az expozíció előtti (expozíció előtti profilaxis, PrEP) megelőzés, antiretrovirális terápia (ART) tenofovir és emtricitabin alkalmazása, általában kombinált tabletta formájában. Ezek az anyagok blokkolják a vírus egyik enzimet, amely elősegíti a szaporodását - ez megakadályozza a vírus reprodukálódását a szervezetben. A gyógyszert naponta kell bevenni a kockázat teljes időtartama alatt, de vannak más rendszerek is.

Így az a személy, aki szabálytalanul veszélyben van, terápiát kezdhet egy feltételezetten veszélyes időszak előtt. Mivel a tenofovir kívánt koncentrációja a hüvelyszövetekben hosszabb, mint a végbélben, a hüvelyi szexet gyakorló emberek körülbelül három hét múlva kezdenek elkezdeni a gyógyszert, és az anális szexet gyakorló személyeknek a kockázati időszak előtt egy héttel kell kezdődniük.

Egy másik lehetőség az, hogy 2-24 órával a feltételezetten veszélyes érintkezés előtt töltsön be egy adagot (két tabletta helyett), majd naponta egy tablettát vegyen be a kockázat teljes időtartama alatt, és két nappal a befejezése után. Ebben az esetben a nők is sebezhetőbbek, és az ilyen „vészhelyzeti” terápia fő hátránya az, hogy nem jól tanulmányozták. Ezen túlmenően, ha állandó terápiával az egyik tabletta véletlen elhagyása valószínűleg nem káros, akkor rövid távú megelőzéssel minden adag kritikus. Ez a rendszer nem alkalmazható mindenhol - például Franciaországban, de nem az Egyesült Államokban.

Postexposure Prophylaxis

Bemutatják, hogy olyan emberek, akik védett nemi hovatartozásban részesültek gyanús HIV-pozitív partnerekkel. Ebben az esetben a fertőzés elleni védelem érdekében érdemes a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni, és kapni egy receptet az ART-nak. Minél hamarabb indul, annál jobb. A gyógyszer az első 5-10 órában a legnagyobb védelmet nyújtja, majd a boldogság valószínűsége csökken. Ugyanakkor célszerű a kezelést 72 órán belül kezdeni, és négy hétig folytatni.

A Jekatyerinburgban a HIV-megelőző és -kezelő központ kurátora anonim módon azt mondta, hogy az ilyen helyzetben alkalmazottaknak már korábban gyógyszereket kaptak - feltéve, hogy megmondja, ki volt a kapcsolat. De most megváltozott a közbeszerzési rendszer, és a központok csak olyan gyógyszereket vásárolnak, amelyek már azonosított HIV-fertőzésben szenvednek.

Egy fertőző betegség orvos és projektvezető az AIDS-ben Nikolai Lunchenkov Központ elmagyarázza, hogy ha egy személy nem vásárolhat gyógyszert, érdemes kapcsolatba lépni a HIV-fertőzés elleni küzdelemmel foglalkozó különböző civil szervezetekkel. Általában ezekben a szervezetekben sürgősségi esetekben elsősegély-készletek állnak rendelkezésre - a HIV-pozitív emberekből jutnak el. Például a gyógyszert adták ki, de nem illeszkedett, és az orvos felvette az új rendszert - aztán a személy egyszerűen adja meg a nem megfelelő tablettákat a szervezeteknek.

Ki látható, és hogyan kapja meg a receptet

A HIV kábítószer-megelőzés drága, és nemkívánatos hatásokat okozhat, így nem mindenki számára mutatják be, hanem csak azok számára, akiknek előnyei meghaladják a lehetséges kárt. A veszélyeztetett személyek az emberek, akik injekciót adnak, és a sok szexuális partnerrel rendelkező emberek, különösen a férfiakkal szexuális férfiak. A kockázatot azokban a személyekben is megnövelik, akik szexuális kapcsolatban állnak e kategóriák képviselőivel. Nikolai Lunchenkov szerint Oroszországban az információhiány miatt ritkán jelentkeznek az expozíció előtti megelőzésre, és gyakorlatilag senki sem jelentkezik az expozíció utáni profilaxisra.

A kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával, hogy meghatározza a kockázat mértékét, vegye fel a gyógyszert, adagoljon és kapjon receptet. Meg kell erősíteni a HIV, a hepatitis B vírus és más fertőzések hiányát. A betegek maguk is fizetnek az expozíció előtti és utáni profilaxisért: Oroszországban csak a HIV-fertőzöttek jogosultak az ingyenes antiretrovirális terápiára. Lunchenkov szerint az eredeti gyógyszer ára egy hónapra körülbelül 14 ezer rubelt, de olcsóbb analógokat használhat - például nem kombinált formában, hanem több tabletta formájában. Ezután a kezelés költsége havonta 2 ezer rubelre csökkenthető. Ezeket a gyógyszertárakat gyógyszertárakban értékesítik, beleértve a régiókat is - legalábbis a Sverdlovszki régió kurátora szerint Jekatyerinburgban a gyógyszertárakban olcsó generikus készítmények találhatók.

Lunchenkov megjegyzi, hogy ha egy beteg meg van győződve arról, hogy megelőzésre van szüksége, akkor nincs ok arra, hogy ne higgyenek el és ne utasítsanak el. Az orvos feladata a helyzet meghallgatása, megnyugtatása és megértése, figyelembe véve a beteg érzékeny helyzetét és az esetleges vonakodást, hogy elmondja a részleteket. Egy nő fordult a moszkvai AIDS-központok egyikéhez az expozíció utáni profilaxisért - azt mondta, hogy egy ismeretlen férfi a tűvel tűnt ki a metróban. A további beszélgetés során kiderült, hogy az injekció még nem volt ott, de a barátja fiával nem volt védett szex, és szégyellte, hogy elismerte. Amikor egy személy azt mondja, hogy attól tart, hogy orális szex után fertőzött, vagy HIV-vel rendelkező személyekkel való érintkezés után, az orvosnak nem szabad megtagadnia (bár lehetetlen megfertőzni a dolgokat, és az orális szexen keresztül nagyon valószínűtlen) - talán a beteg egyszerűen nem hajlandó megmondani az igazat.

Milyen rossz az

Az egymással ellentétes bizonyítékok arra utalnak, hogy a tenofovir károsíthatja a veséket - ezért a kezelés megadása előtt és folyamatában ellenőrizni kell, hogyan működnek. Ehhez három havonta meg kell adni a kreatininszint elemzését - ez a mutató segít meghatározni, hogy vannak-e rendellenességek a vesékben. Ha igen, a gyógyszert átmenetileg törlik, amíg a vesefunkció vissza nem tér a normális értékre.

Egy másik lehetséges mellékhatás, ritka és reverzibilis, a csont demineralizációja. Antiretrovirális kezelés során évente meg kell vizsgálni a csontsűrűséget. A fiúk és férfiak 15-22 éves korában végzett egyik tanulmányának szerzői azt sugallták, hogy a demineralizáció hormonális folyamatokhoz vezethet.

Az expozíció előtti profilaxis további hátrányai a tenofovirral és az emtricitabinnal szemben rezisztens HIV-mutáns formájának megkötésének valószínűsége. Általánosságban elmondható, hogy a DCT-módszert 90% -nál hatékonyabbnak tekintik, és az időben megindított postexposure profilaxis 80% -kal csökkenti a kockázatot, így a fertőzés még mindig lehetséges, beleértve a szabálytalan gyógyszert is. A megelőzés ellenére a veszélyeztetett embereket rendszeresen meg kell vizsgálni a HIV-fertőzés ellen.

Lehetséges az óvszerek elutasítása

Ne feledje, hogy ha a HIV-fertőzés veszélye megnő, akkor más fertőzések valószínűsége magas. A lehetséges megelőzés például a hepatitis B vírus és a HPV elleni védőoltások. Ha az expozíció előtti és utáni profilaxist alkalmazzák, és mellékhatásokat okoz, érdemes megfontolni, hogyan lehet megszüntetni a HIV-fertőzés kockázatát.

Ma az óvszerek továbbra is a legegyszerűbb, legbiztonságosabb és legolcsóbb módja a HIV-fertőzés megelőzésének. Figyelembe véve, hogy a DKP csökkenti a fertőzés kockázatát, de nem ad garanciát, a legjobb megoldás az, hogy mindig óvszert használjunk (ráadásul más fertőzésekkel szembeni védelem). Mindazonáltal az orvosi közösség elismeri, hogy az emberek nem mindig használnak óvszert különböző okok miatt - az egyik szakértő említi azt a példát, hogy a nők félnek, hogy férje megfertőződik, de nem kényszerítheti őt arra, hogy óvszert használjon (és a fertőzés gyakran látszólag stabilan fordul elő) heteroszexuális párok). A kábítószer-megelőzés nem váltotta fel az óvszert - elsősorban azért, hogy kiegészítse őket, de néha alternatív védelmi lehetőségként szolgál.

kép: magann - stock.adobe.com, Coprid - stock.adobe.com