Cancer Cure: Mi a kemoterápia cseréje

Nemrég vált ismertté, hogy a Nobel-díj két tudósot ítéltek oda, akik felfedezték a rák kezelésének forradalmát. A terápiák fejlődése tucatnyi évet vesz igénybe, és a bonyolult terminológia nem mindig egyértelmű a nagyközönség számára - és a kérdés lógott a levegőben, hogy hatékonyan gyógyították-e a rákot. Megértjük, hogy miért nem lehet egyetlen gyógyszert alkalmazni minden típusú daganatra, és milyen messzire fejlődött az onkológia a hagyományos kemoterápiától.

Miért nem a rák egyetlen betegség

A rosszindulatú daganatok sokféle sejtből fejlődhetnek ki - a bőr epitéliumától az izmok, a csontok vagy az idegrendszer sejtjeiig -, és számos testhelyzetben fordulhatnak elő. Alapvető tudás arról, hogy honnan származik a daganat, és mit tartalmaz, lehetővé tette az orvosok számára, hogy jobban megtervezzék a műveleteket - de nem volt tisztázott, hogy a daganat bizonyos esetekben gyors halálhoz vezet, másokban pedig hatékonyan gyógyítható, és másokban úgy tűnik, hogy eltűnik, és másokban úgy tűnik, hogy eltűnik néhány év múlva újra megújulhat.

Most már egyre mélyebben tanulmányozzák a tumorfejlődés molekuláris mechanizmusait - és már egyértelmű, hogy nem lehet őket csak helyszín, színpad és szövet alapján osztályozni. Ha a korábbi emlőrákot egyetlen betegségnek tartották, akkor egyértelmű, hogy ez különböző lehet - és a receptorok típusa és az esetleges kimenetel a tumorsejtek receptoraitól függ. A rák kialakulásának vizsgálata messze van a befejezésétől - úgy tűnik, hogy itt a „minél többet tudunk, annál többet nem tudunk” elve működik máshol. Továbbá a fejlett, áttétes daganatok továbbra is különleges problémát jelentenek - sokkal nehezebb kezelni őket, mint a korai stádiumban. De bizonyos ráktípusok terápiájában a forradalom történt.

Mi a probléma a kemo és a sugárterápiával?

A kemoterápia a citotoxikus (azaz a sejtekre toxikus) anyagok bevezetése, leggyakrabban intravénásan adják be a gyógyszereket. Úgy tervezték, hogy elpusztítsák a gyorsan osztódó sejteket - és a tumorsejteken kívül más szövetekre is "kerül", ahol gyorsan szaporodnak. Ez a bőr, nyálkahártya és csontvelő, amelyben vérsejtek képződnek, ezért a kemoterápia tipikus mellékhatásai közé tartozik a hajhullás, a sztomatitis, a bélrendszeri problémák, a vérszegénység.

A sugárterápiában az a terület, ahol a tumor található (vagy ahol korábban volt, ha sebészeti úton eltávolították) erős sugárzásnak van kitéve. Ilyen kezelést végezhetünk a művelet előtt a tumor térfogatának csökkentése érdekében (akkor könnyebb lesz eltávolítani), vagy a művelet után az összes fennmaradó rosszindulatú sejt megsemmisítése céljából. A sugárterápia fő problémái ugyanazok, mint a „kémia”: először is, még a modern eszközök és technikák használatával is, az egészséges szöveteket nem lehet teljesen védeni az agresszív hatásoktól, másrészt a rákos halálozás továbbra is nagyon magas.

Mit kezelnek hormonterápiával

A rákhormon-terápiát Solzhenitsyn is említette a Cancer Corpus könyvben, ahol azt állították, hogy bizonyos tumorok kezelésére nőstény vagy hím hormonokat adnak be. A daganatok, amelyek növekedése a hormonok hatásától függ, és az igazság létezik - és a legjobb hatás érdekében fontos ezt a hatást megszüntetni. Igaz, nem erre a célra hormonok használatosak, hanem azok antagonistái - olyan szerek, amelyek elnyomják bizonyos hormonok szintézisét, vagy megváltoztatják a receptorok érzékenységét a sejteken.

Ezt a terápiát aktívan alkalmazzák mellrákban postmenopauzális nőkben, vagy például prosztatarákban férfiaknál. A mellrákos sejtek gyakran érzékenyek a hormonokra, vagyis olyan receptorokat tartalmaznak, amelyek felismerik az ösztrogént, progeszteront vagy mindkét hormonot. Az ilyen receptorok jelenléte egy speciális elemzés során azonosítható, majd olyan gyógyszerek felírása, amelyek blokkolják a receptorokat, és nem teszik lehetővé, hogy a hormonok stimulálják a tumor újbóli növekedését.

Amikor az őssejtek valóban működnek

Az őssejteket gyakran a kétes fiatalító eljárások összefüggésében beszélik (már elmondtuk, miért adják hozzá a növényi őssejteket a krémekhez), vagy a tudományos előrelépések részeként a "tudósok az őssejtekből fogak", de sajnos eddig is gyakorlati érték. A csontvelő és a vér rosszindulatú daganatai esetében azonban az őssejteket meglehetősen sikeresen alkalmazzák.

A leukémia és a myeloma egyes típusaiban az őssejt-transzplantáció a kezelés fontos eleme. A kemoterápia nagy dózisai nemcsak a rosszindulatú vérsejteket, hanem a normális sejteket és elődeiket is elpusztítják, ami azt jelenti, hogy a vér egyszerűen nem lesz sejt, és nem tudja elvégezni a feladatait. Ezért a kemoterápia után transzplantációt hajtanak végre - saját (előzetesen szerzett) vagy donor őssejteket adnak a betegnek. Természetesen ez a módszer nem mentes a problémáról - nehéz áthelyezni, és nem alkalmas minden beteg számára. Tekintettel arra, hogy ugyanazt a többszörös mielómát idős betegségnek tekintik (általában 65-70 év után jelentkezik), sok beteg esetében a kezelési lehetőségek nagyon korlátozottak.

Mi a célzott terápia?

Minél tovább fejlődik az onkológiai tudomány, annál több lehetőség van arra, hogy a drogokat egy megfigyeléssel befolyásolják, egy konkrét célpontra (angol nyelvű célpont) - és nem az egész szervezetre, mint a kemoterápiával. Néhány daganatot specifikus, már ismert gének mutációi jellemeznek, amelyek például nagy mennyiségű, abnormális fehérje előállításához vezetnek, és ez segít a tumor növekedésében és terjedésében. Például, ha a tüdőrák az EGFR-gén mutációját detektálják és sok azonos nevű fehérjét termelnek, akkor a tumor nemcsak a klasszikus módszerekkel, például a kemoterápiával, hanem az EGFR-inhibitorokkal is kezelhető.

Most vannak olyan gyógyszerek, amelyek a különböző típusú rákokra jellemző különböző gének mutációira aktívak. A pácienseket tesztelik ezeknek a mutációknak a meghatározására, hogy megállapítsák, hogy van-e értelme használni ezt a terápiát: drága, és jó hatással van, ha a testnek célpontja van, de haszontalan, ha nincs cél. Az angiogenezist blokkoló gyógyszerek, azaz a tumorot tápláló új erek kialakulása is célzott. Elméletileg a hormonális és immunterápiás szereket is célzottnak lehet tekinteni - pontosan azok, amelyek bizonyos célokat érintenek, de a gyakorlati kényelem érdekében általában külön csoportokba kerülnek.

Amit még mindig adtak a Nobel-díjnak

Az immunitás egy erőteljes és összetett rendszer, amely nem csak a sebek gyógyulását, vagy a hideg elleni küzdelmet segíti. Minden nap vannak olyan mutációk, amelyek a sejtet kontrollálhatatlanul megoszthatják és rosszindulatúvá válhatnak; az immunrendszer elpusztítja az ilyen hibás sejteket, védve minket a ráktól. Bizonyos pontokon az egyensúly megszakadhat, és az ok nem a "csökkent immunitás", hanem olyan speciális mechanizmusok, amelyek révén a tumorsejtek elszabadulnak az immunválaszt. Ezeknek a mechanizmusoknak a felfedezése volt James Ellison és Tasuku Honjo Nobel-díjának oka - ez az immunterápia alapja, a rák kezelésének új megközelítése.

Az immunterápia lényege, hogy az immunrendszert kényszerítse a rosszindulatú sejtek támadására és megsemmisítésére. Az ebből a csoportból származó számos gyógyszer már regisztrált a különböző országokban, és még sok más fejlesztés van. Allison és Honjo immunkontrollpontokat fedeztek fel - azok a molekulák, amelyeken keresztül a rákos sejtek elnyomják az immunválaszt. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják ezeket a molekulákat (ezeket az immunellenőrző pontok gátlóinak nevezik) - és egy forradalom történt az onkológiában. Például, ha a melanoma (a korábban 100% -os mortalitással járó betegség), néhány betegnek sikerült megszüntetnie a betegség minden jeleit - és ezek az emberek már tíz éve éltek.

Ezen gyógyszerek némelyike ​​a rosszindulatú folyamatokra jellemző mechanizmusokra hat. Például a pembrolizumabot számos daganat kezelésére regisztráltuk, feltéve, hogy bizonyos molekuláris sajátosságuk van, ami a DNS-helyreállítás megsértésével és a mutációk nagyobb fokú hajlamával kapcsolatos. Más gyógyszereket egy vagy két ráktípusra használnak - mindez a molekuláris céltól függ, amelyet a gyógyszer antitestek hathatnak. Végül a legösszetettebb immunterápiás módszer a CAR-T, amelyben a humán immunsejtek „megtámadnak” egy tumor támadására. A módszer már regisztrált akut leukémia kezelésére gyermekeknél, mivel összetettsége és újdonsága miatt egy személy kezelése költsége elérheti a félmillió dollárt.

FOTÓK:tonaquatic - stock.adobe.com