Hogyan dolgozhatok egy mentális kórházban

A NAPOK A SCHIZOPHRÉNIAI ÁLLATOK KÖRNYEZETÉBEN voltak, bipoláris affektív rendellenesség és oligofrenia. Orvosi pszichológus vagyok a moszkvai pszichiátriai kórház rehabilitációs részlegében - és ez a munka tökéletes számomra.

A jövőbeni terveim többször is megváltoztak: modellmodell, újságírás, német, hangtechnika - ennek eredményeként felsőfokú oklevelet kaptam pszichológia szakon. Segíteni akartam a szélsőséges helyzetekben élő embereket, és dolgozni a Vészhelyzeti Minisztériumban - ehhez szükség volt egy másik év tanulására. Miután megvizsgálta a kívánt szakterületre vonatkozó profilprogramokat, a Moszkvai Pszichoanalízis Intézet által választott programot választottam. A pszichiátriai kórházban a kötelező gyakorlatokról rögtön figyelmeztettek - rettenetes kilátást. Mit tudtam a pszichiátriai kórházakról? Csak a filmben látható: agresszív gyilkosok, az ördög birtokában, félig holt testek üres szemekkel - a klasszikus amerikai horrorfilmek villantak a szemem előtt.

Az első szombati gyakorlat előtt alig aludtam, és többször simítottam egy fehér köpenyt. Ezen az őszi reggelen körülbelül ötven diák gyűlt össze a mentális kórház bejáratánál. Az ellenőrzőponttól a hajótestig majdnem kötőjeleket mozgattam és megpróbáltam a lehető legközelebb maradni a többiekhez. A csarnokban különösképpen ült a harmadik sorban, hogy jól lássa, mi történt, és ugyanakkor nem volt túl közel ahhoz a beteghez, akit éppen hoz. A tanár elmagyarázta, hogy mindent meg kell válaszolnunk, ami a lehető legnyugodtabb. Nincsenek megjegyzések. Nézd, figyelj és jegyzeteket!

Vártam valakit, aki sztereotípiásan "rendellenes" volt, aki az emberekre rohan, érezte magát, tekerje a padlón és tekerte a szemét. És teljesen elriasztották, amikor egy patopszichológus kísérte, aki a gondolkodás patológiájának szakembere volt. Szép, kellemes hanggal. Ha más körülmények között találkoztam vele, egy metróban vagy egy boltban, soha nem gondoltam volna, hogy „valami rossz volt” vele.

A beteg nyugodtan és részletesen válaszolt a patopszichológus kérdéseire. Megkérdezte őt az egészségi állapotáról, és megkérte, hogy végezzen különböző feladatokat, amelyek feltárják a gondolkodást. Időnként hosszabb érveket vittek az élet értelmére vonatkozóan - de ki nem történik senkivel? A nő beszélt a családjáról, elismerte, hogy rettenetesen hiányzik a gyerekek. Amikor a kórházba vitték, a patopszichológus elmondta, hogy ez a szkizofrénia delíriumának élénk példája: minden, amit a beteg annyira őszinte és részletes volt, száz százalékos fikció volt. A kórházi pizsamában szenvedő nő, amint azt a kórtörténetében jelezték, egyáltalán nem volt közeli hozzátartozója.

Élet a betegséggel

Hogyan élnek a felnőttek mentális betegségekkel, amiket a munkám során találok? Életük megközelíti ezt a forgatókönyvet: az akut pszichózis, a kórházi kezelés, a mentesítés, a hazatérés, a napi gyógyszerek állapota. A pszichiáter diagnosztizál és felelős a kábítószer-kezelésért, az orvosi pszichológus foglalkozik a rehabilitációval és figyeli az emberi állapotot. A legjobb esetben a beteg remisszióban van, de leggyakrabban átmeneti megkönnyebbülés után visszatérés következik be és a kör bezáródik. A súlyosbodás során a beteg átlagosan három hétig van a kórházban; az idő hátralévő részében a klinikán megfigyelhető. Egy hónappal a gyakorlat megkezdése után hívtak, hogy önkéntesként dolgozzam az egyikben.

Sokat beszélgettünk a betegekkel - nagyon hiányoznak a kommunikáció. Néha háromszor mondják el nekem, hogy megérkeztek a klinikára és mit láttak az utcán. A leggyakoribb háztartási beszélgetés pszichológussal sokan az üdvösség és az egyetlen lehetőség egy másik személyrel való kommunikációra. Nem vettem észre a legkisebb agressziót - hogy féljenek tőlük, csak nevetséges lenne. Láttam előttem nagyon magányos embert, akivel a szörnyű történt: saját elméjük elutasította őket, és lehetetlenné tette a teljes életet. A társadalom elfordult tőlük, mint a leprák. Rokonok, barátok, ritka kivételekkel elkezdtek elkerülni. Nem egy csepp támogatás. Teljes magány.

A betegek tudják, hogy „valami rossz” velük, látják, hogy másokban félelmet és még undort okoz, így kezdik rossznak tartani magukat. A társadalom bűntudatot érzékel rájuk és bonyolítja a kezelési folyamatot. Az esetek 95% -ában, amikor egy személy másképp viselkedik, mint szokásos - úgy tartja a fehér talpbetétet cipőben, hallja a hangokat, nem tud koncentrálni egy beszélgetésre, vagy olvashatatlanul beszél, így mások nem tudják megérteni - a rokonok figyelmen kívül hagyják a problémát. Az ember maga nem nyújt orvosi segítséget. A helyzet kritikus lesz. Ennek eredményeként a beteg megpróbálja megsebezni magát, öngyilkosságot követni, vagy nem tud megszabadulni a hallucinációktól és az obszesszív gondolatoktól. Aztán ambulanciának hívják, amely akut pszichózis állapotában veszi őt a kórházba. Ez egy klasszikus szkript a skizofrén betegeknek.

A bipoláris affektív zavarok esetén minden másnak tűnik. Gyakorlatomban jól emlékszem az egyik első diagnózisban szenvedő betegre. A lány éppen egy mániákus állapotot tapasztalt, amikor az elméje olyan gyors volt, hogy nem tudta befejezni a munkát, vagy befejezni egy mondatot. Az ötletek, vágyak, feltételezések számát repítette. Ebben az állapotban az emberek hatalmas spontán kiadásokat tesznek, nem tervezett utakra, hitelekre. Kikapcsolják a felelősségérzetet. A bipoláris zavarban szenvedő beteg, amiről beszélek, már az első adagot vette fel a tudatosság-visszatartó gyógyszerek, de még mindig hihetetlenül „gyors” maradt: rohant az origami hajtogatására, rajzolni egy tetoválás vázlatát, füstöt, speciális papírt keresni. Gyakran a bipoláris affektív zavarokkal küzdő emberek elhagyták a mániás állapotot, különösen akkor, ha az ellenkező szakaszban - a depresszióban - tapasztalják.

A kommunikációs szabályok

A pszichiátriai kórházban teljes munkaidős klinikai pszichológusként kezdtem dolgozni, amikor az éves gyakorlat és az önkéntesség véget ért. Fő feladatom a diagnosztika. Beszélek a betegekkel, és megértem, hogy pontosan mi az, ami a gondolkodás megsértése egy vagy másik esetben, hogy a pszichiáter később diagnosztizálhasson. Ráadásul különböző képzéseket végzek, amelyek segítenek a betegeknek abban, hogy kényelmesebben kommunikáljanak a külvilággal. A modern pszichiátria arra a következtetésre jutott, hogy sok olyan betegség, amelyet korábban kizárólag kizárólag gyógyszerrel kezeltek, a terápia részlegesen vagy akár majdnem teljesen korrigálható.

A mentális betegséggel küzdő embereknél az orvosi pszichológusoknak néhány szabályt kell követniük. A legfontosabbak a következők: a betegek diagnózisának megvitatása, a távolság fenntartása és a fizikai érintkezés elkerülése. Nem lehetünk barátok vagy szoros kapcsolatunk a betegekkel: ez a terápiát hatástalanná teszi. A pszichológusnak tekintélynek kell lennie, máskülönben azoknak a fele, akikkel dolgozik, osztályok helyett teát és italt szeretne.

Például az egyik betegem folyamatosan próbál megcsókolni a kezemet. Gyermekkora óta skizofrénia van, mindig úgy tűnik, hogy különböző nevekből áll, és állandóan gyerekes hangot hall a fejében, ami esküszik. Ha valaha is lemondom a vele való kommunikáció nyugalmát, lehetetlen lesz a szakmai kapcsolatok helyreállítása. Alapvetően nem is érzi magát kárnak és érzelmileg stabilnak. Nem engedhetem meg magamnak, hogy a munka előtt inni vagy aludni, valamint ideges, irritált vagy rosszul érzem magam. A betegek mindent azonnal elolvastak, és sokkal nehezebb lesz kapcsolatba lépni velük.

Megpróbálom egyértelműen megkülönböztetni a szakmai tevékenységet és a mindennapi életet, hogy ne diagnosztizáljak mindent magamnak. Egy ideig nem vettem észre ezt, de az idősebb kollégáktól hallottam, hogy problémái vannak a múzeumokba való belépéssel. Egy profi pszichológusnak vagy pszichiáternek nehéz megnézni egy akut pszichózis állapotában írt képet, és csendben élvezni a művészi benyomást anélkül, hogy elkezdené elemezni a szerző szellemi jellemzőit.

Néhány héttel az önkéntesség után elhagytam azt a gondolatot, hogy dolgozom a Vészhelyzeti Minisztériumban, és úgy döntöttem, hogy egy pszichiátriai kórházban maradok - kiderült, hogy ideális erre. A betegek jól érzik magam, gyorsan megnyílnak, és intuitív módon kapcsolatot létesítek. Üzletünkben a fő dolog a vágy és a sok gyakorlat. Szomorú, hogy a legtöbb betegnek krónikus állapota van: lemerülnek, de egy idő után visszatérnek a kórházba. Néha úgy tűnik, hogy komoly pozitív változások következnek be, és szó szerint egy héten belül a betegség újra megnyer.

Rehabilitációs osztályunk vezetője munkája igazi rajongója. Hála neki, a kórházban a betegek a kötelező terápia mellett képesek festeni, modellezni, táncolni, részt venni a drámaiskolában és kirándulásokon. Ezeket a tevékenységeket a pszichológusok végzik, akik megértik a betegek sajátosságait és a valóság észlelését. De a folyamatos figyelem és a hatékony terápia nem mindig garantálja a gyógyulást.

A hír, hogy pszichiátriai kórházban dolgozom, a beszélgetők 100 százaléka akutan érzékeli. Olyan kérdésekre, mint "Nem félsz a fertőzöttektől?" vagy "Még ott is kapcsolódnak?" Megtanultam filozófiai kapcsolatban állni. Könnyű kellemetlen érzés - semmi sem hasonlít a napi zümmögéshez, hogy segítsen az embereknek, akik igazán szükségük van rá.

kép:invisiblesk - stock.adobe.com, mantinov - stock.adobe.com, zhykova - stock.adobe.com