Vakcinák és műtétek: A gyermekeket titokban kezelhetik a szüleiktől?

Olga Lukinskaya

Az Egyesült Államokban tizenévesek, akiknek szülei elutasították vakcinázzák őket, egyre inkább alkalmazzák a védőoltásokat, bár nem minden állam rendelkezik ilyen lehetőséggel - általában a szülők vagy gondviselők beleegyezése tizennyolc évig tart. A fiatalkorú betegek jogai összetett téma, különösen a transznemű átmenet vagy csonkítás összefüggésében, melyet az interszexuális emberek gyermekcipőben végeznek. Megértjük azt az életkorot, amikor egy gyermek Oroszországban önállóan eldöntheti a vakcinázást, függetlenül attól, hogy egy anya részt vehet-e a lányának egy nőgyógyász látogatásában, és hogyan oldják meg a kisebb országokban élő gyermekek jogait a különböző országokban.

Mi a nehézség

A gyermekre vonatkozó döntések etikai szempontból nem olyan egyszerűek, mint amilyennek látszik. A legtöbb egyetért abban, hogy azonnali veszély megszüntetése, a vérzés leállítása, a gyógyszer beadása, ha azt jelezték, szükségszerű, még akkor is, ha a gyermek ellene áll (és csak azért, mert az injekciók fájdalmasak, és az antiszeptikumok megkarcolták a karcolásokat). A terápiát igénylő gyermek kezelésének megtagadása szintén meglehetősen egyértelműen értékelhető - ez egy újabb hír egy elítélt anyáról, akinek gyermeke HIV-fertőzésben halt meg. De ezek a szélsőségek között sok olyan helyzet van, amikor a szülők a törvény megsértése nélkül károsíthatják a gyermeket. Ezek közé tartozik a vakcinázás elutasítása, szükségtelen szükség, valójában intersex-gyermek műtétek, körülmetélés, az etikájáról szóló viták elmaradása, vagy olyan esetek, amikor a szülők ragaszkodnak ahhoz, hogy a kezelés már nem előnyös.

A kanadai bioetikai szakértők elmagyarázzák, hogy a döntéshozatal konfliktusai akkor fordulhatnak elő, amikor a szülők véleménye és értéke ellentmond az egészségügyi dolgozók ajánlásainak. Javasoljuk, hogy találkozzanak a szülőkkel, de csak akkor, ha döntésük nem károsítja a gyermeket. Javasoljuk, hogy tisztázza az orvosi tényeket, a prognózist, a kezelés előnyeit és kockázatait, és ha a nézeteltérés továbbra is fennáll, javasoljuk, hogy kapjon egy második véleményt. Ha az orvosok biztosak abban, hogy a szülők határozatai egyértelműen ellentmondanak a gyermek vagy a tinédzser érdekeinek, akkor ajánlatos egy etikai bizottságot vagy tanácsadót bevonni az ügybe. A következő szint a gyermekek védelmével foglalkozó szervek és a jogrendszer.

1982-ben, az egyik tanulmányban kiderült, hogy a tizennégy éves tinédzserek és a felnőttek orvosi döntése nem különbözött egymástól, és még a kilenc éves gyerekek, bár nehezebben tudták tájékoztatni őket, képesek voltak megoldani a kezelésükkel kapcsolatos kérdéseket. A megbeszélésekben való részvétel és a választás lehetősége fontos a gyermek számára - segítenek abban, hogy érezzék magukat, mint mások által tisztelt személyt. A fent említett kanadai kiadványban ajánlott egy ilyen lehetőséget adni az általános iskolás korú gyerekeknek is, ésszerű határokon belül - például a gyermek választhat, hogy melyik váll (jobb vagy bal) injekciót kap, bár nem utasíthatja el az injekciót.

Tájékoztatott beleegyezés

Az orvosi beavatkozás szükséges feltétele, hogy előzetes önkéntes tájékoztatást kapjon. Ezt a hozzájárulást maga a polgár vagy a törvényes képviselő adja - ez utóbbi a gyermekekre és a rokkantaknak nyilvánított személyekre vonatkozik. Gyermekek jogi képviselői - leggyakrabban szüleik. A beleegyezés kora gyakran megegyezik a többséggel, vagy közeledik hozzá - Kanada különböző régióiban 16, 18 vagy 19 év, Ausztráliában - 16, de néha a beteg beleegyezhet fiatalabbra, mint az életkor (ha két orvos szerint a gyermek megérti a természetet) a kezelés következményei és kockázatai, és maga a kezelés a páciens érdekeit szolgálja).

Izraelben a beleegyezés kora 18 éves, néhány fontos kivételtől eltekintve - például bármely korú beteg beleegyezhet abortuszba, és a szülők értesítést kérhetnek, vagy nem szükséges beleegyezés. Az Egyesült Királyságban az orvosi döntéseket 16 éves és annál idősebb emberek tehetik meg. Az Európai Unió országaiban a beleegyezés kora 14 évtől (Lettországban) 18 évig terjedhet (tíz országban). Franciaországban, bár a 18 éves kor előtt a döntést a gyermek törvényes képviselői hozzák meg, figyelembe kell venniük a véleményét. Ausztriában, Belgiumban, Csehországban, Észtországban, Németországban, Luxemburgban és Svédországban az orvosi beavatkozásokhoz való hozzájárulás kora nem rögzített - és minden esetben a döntést egyénileg hozzák meg, attól függően, hogy a gyermek képes-e részt venni a folyamatban.

Néhány orvosi beavatkozás a beteg (vagy jogi képviselője) hozzájárulása nélkül megengedett. Oroszországban például az életveszély jelenlétében segít: ha sürgősségi intézkedésekre van szükség egy ember életének megmentéséhez, de nem tud hozzájárulni (például eszméletlen), akkor az orvosok megmentik. Nem szükséges a tájékozottabb beleegyezés a betegeket veszélyeztető emberek, súlyos mentális zavarok, bűncselekmények elkövetőinek, valamint az igazságügyi vagy törvényszéki pszichiátriai vizsgálat során. Az új törvényjavaslat értelmében a palliatív ellátás biztosításához nem szükséges beleegyezés.

A beleegyezés kora Oroszországban

Az oroszországi betegjogokat az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelméről szóló 2011. november 21-i 323-FZ törvény és az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve szabályozza. Az 54. cikk („A kiskorúak jogai az egészségügy területén”) 2. bekezdésének megfelelően „a tizenöt évesnél idősebb kiskorúak vagy a tizenhat év feletti drogfüggő kiskorúaknak joguk van az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes beleegyezésre vagy annak megtagadására ”. Arina Pokrovskaya, egy ügyvéd, pszichoanalitikus, a Pokrovi Pszichológiai és Jogi Központ vezetője, a „Gyermekek és szülők orvosi törvénye” című könyv szerzője elmagyarázza, hogy az „idősebb” fogalma magában foglalja a kor kezdetének napját is, vagyis olyan emberekről beszélünk, akik elérték tizenöt (vagy tizenhat). Kiderül, hogy a gyermek önálló döntést hozhat például a vakcinázásról, tizenöt éves korától kezdve.

Az orosz titoktartási jog Oroszországban szintén tizenöt éves korból származik, azonban a személyes adatok védelme szélesebb, mint az orvosi titoktartás kérdése, és más különleges jogszabályok szabályozzák. Előfordul, hogy a szülő ragaszkodik ahhoz, hogy a gyermek látogatása során az orvoshoz jusson - és a gyermek már elérte a beleegyezés korát. Egy beteg vagy egy beteg számára ez nagyon kényelmetlen lehet, különösen ha finom helyzetről beszélünk, mint például nőgyógyászati ​​vizsgálatról. Arina Pokrovskaya szerint ebben az esetben az orvosnak hozzáférhető formában meg kell magyaráznia a kiskorú páciensnek a titoktartási jogát, és meg kell hívnia az anyját, hogy maradjon az ajtón kívül. De ha a beteg egyértelműen egyetért az anya (vagy más rokon) jelenlétével, és ez nem zavarja az orvosi feladatokat, akkor az orvosnak joga van meglátogatni velük.

Ami a transznemű átmenetet és a korrekciós műveleteket illeti, Oroszországban, annak érdekében, hogy egy orvosi bizottsághoz forduljanak, amely véleményt nyilvánít erről a lehetőségről, egy pszichiáter időbe telik (két hónaptól két évig). Formálisan a tizenöt éves korú betegnek joga van a pszichiáterhez fordulni a megfigyelés megkezdéséhez.

kép: vichly4thai - stock.adobe.com, phiseksit - stock.adobe.com