Szexizmus az orvostudományban: Miért kezelik a nőket a férfiaknál rosszabbul
Sok HEROINES RUBRICS "SZEMÉLYES TAPASZTALAT"a ritka betegségek megosztott történetei, azt mondták, hogy a panaszaikat hosszú ideig nem figyelték meg: betegségüket a menstruációs ciklus során a hormonális folyamatok miatt hibáztatták, és néhánynak azt tanácsolta, hogy a lehető leghamarabb teherbe kerüljenek, hogy „javítsák egészségüket”. A nők panaszai, hogy az orvosok gyakran nem vesznek komolyan - megértjük, hogyan befolyásolja a nemek közötti egyenlőtlenség egészségünket.
Évszázadokon át a női betegségeket félig élénknek tartották, és a rossz közérzetet a "hisztéria" vagy a "méh veszettség" okozza. Úgy tűnik, hogy a tudomány fejlődésével egy ilyen hozzáállásnak a múlté kellett válnia, de még most is sok problémát kellett jelentenie, amit hormonok vagy premenstruációs szindróma, sőt akár pszichoszomatika is magyaráz, anélkül, hogy túlságosan messzire kerülne a kérdésre. Úgy tűnik, hogy az asszony túlságosan érzékeny, és mindent elvisel a szívéhez, és „együtt kell összeszednie”, hogy ne legyen beteg. Hormonális oszcillációkat vagy fájdalmas menstruációkat javasolnak egyszerűen tolerálni - „te nő vagy.”
Ez a hozzáállás a tudáshiány eredménye; a nők egészségét hosszú ideig nem gyakorolták, és nem is vizsgálták, hanem az embereket is. Ennek eredményeként a nők nagyobb valószínűséggel rendelkeznek olyan feltételekkel, amelyeket a modern orvostudomány nem tud megmagyarázni: a tudományos bizonyítékok egyszerűen nem elegendőek. Beszéd az ilyen rosszul tanulmányozott folyamatokról, mint például a fibromyalgia és a krónikus fáradtság szindróma - sokkal gyakrabban fordulnak elő a nőknél, és történelmileg senki sem akarta befektetni erőfeszítéseit és pénzét a lényegük megértésében. A kutatási döntéseket és a finanszírozást többnyire férfiak végezték; már 1990-ben azt mondták, hogy a teljes kutatási költségvetés mindössze 13% -át fordítják a nők egészségére gyakorolt kockázatok tanulmányozására. "Pénzügyi eszközöket finanszíroznak, amit maguk félnek" - mondta Pat Schroeder az amerikai képviselőházból.
A férfi és női problémák vizsgálatának különbsége ösztönzi a bizalmat, hogy a nőket hipokondriumok jellemzik, és minden kellemetlen tünetet - "a fejben". Sokan panaszos orvosokhoz mentek, akik nem mutattak egyértelmű fizikai okot - ugyanakkor kevesen gondolják, hogy az orvosok óvatossága a betegek és a betegek körében eltérő. A krónikus fáradtság lehet autoimmun betegség eredménye, de a nők nagyobb valószínűséggel nem diagnosztizálódnak, mert a fáradtságot a stressz, az alváshiány és a hormonok okozzák. Ismert, hogy az autoimmun betegségek diagnosztizálása átlagosan közel öt évet vesz igénybe, és öt orvoshoz kell látogatnia, ezeknek a betegségeknek 75% -a nő.
A szívelégtelenség jeleihez segítséget kérő nőknél kevesebb esély van a teljes vizsgálatra - ez a jelenség Yentl-szindróma.
A tanulmányok azt mutatják, hogy a nemek közötti egyenlőtlenséget nemcsak ritka betegségek vagy homályos tünetek esetén lehet beszélni. Az akut myocardialis ischaemia (szívroham) kialakulását kérelmező személyek közül az ötvenöt év alatti nőket valószínűleg haza küldték. 2015-ben 43 tanulmány készült meta-elemzéssel a szívbetegségben szenvedő nők tapasztalatairól - a kiadványt „Meglátja-e valaki? A nők megjegyezték, hogy tüneteiket egyszerűen nem kezelik olyan komolyan, mint az emberek panaszai; némelyiket elutasították a szükséges diagnosztikát (EKG vagy koleszterin vérvizsgálat), elmagyarázva, hogy „egy ilyen fiatal nőnek nem lehet szívelégtelensége”.
A szívelégtelenség jeleihez segítséget kérő nők kevésbé valószínű, hogy teljes körű vizsgálatot végeznek. Ezt a jelenséget Yentl-szindrómának nevezik - a történet hősnője után, majd egy olyan zsidó lányról szóló filmet, aki emberként öltözött, hogy egy oktatást kapjon. Érdekes, hogy a szükséges vizsgálatot folytató nők ugyanolyan intenzív kezelést kaptak, mint a férfiak - és ez emellett kiemeli a Yentl-szindróma lényegét: ahhoz, hogy megfelelően kezeljék, meg kell mutatnod magadnak, mint ember. By the way, a nőknél a szívrohamot gyakrabban kísérik olyan megnyilvánulások, amelyek nem olyanok, mint a szegycsont mögötti klasszikus fájdalom - mint például a gyomor kényelmetlensége, hányinger és az alsó állkapocs fájdalma.
Egy másik fontos szempont az egészséghez való hozzáállás, amit az ember az életmódjával teremt, és amelyért felelős. Könnyű elfelejteni, hogy a stressz elkerülése (a legtöbb betegség legfontosabb kockázati tényezője) nem mindig lehetséges, és a nők inkább hajlamosak arra, hogy egyszerűen a társadalom működése: hogyan lehet helyreállítani, amikor a házimunka nagy részét végzi, irányítja a családot logisztika, a munkahelyi üveg mennyezeten nyugszik, és a világ érzelmi szolgálatot vár tőled? A „többet pihenni” ajánlást nehéz végrehajtani, ha a feltételek nem jelentenek ilyen pihenést a nők számára. Az egészségükért való felelősség jó, de nem mindenkinek van ugyanaz a lehetősége, hogy vigyázzon magára.
A fent említett metaanalízis szerzői azt mondják, hogy a szívbetegségben szenvedő nők, akik nem értenek érthetetlenül és nem támogatják szeretteiket - ugyanakkor bűnösnek érezte magát azért, mert betegség miatt nem tudott másokat gondozni. „Anya nem tud megbetegedni, mindig közel kell lennie” - ezek a tanulmányok egyikének szavai, ahol kiderült, hogy maguk a nők gyakran gyakran nem az orvoshoz mennek, hanem csak a családi kötelezettségek teljesítése után. A rossz egészségi állapot nemcsak ahhoz, hogy mindent eldobjon, és pihenjen, vagy az orvoshoz jusson - a nők azt is elrejtik szeretteiktől, hogy ne legyenek "hipokondriumok" vagy "whiners".
A Yentl-szindróma különböző helyzetekben jelentkezik: például a nők kevésbé valószínű, hogy jó fájdalomcsillapítást érnek el a hasi fájdalom esetén. A nőkben az agydaganatokat később diagnosztizálják, mint a férfiaknál - és amikor először meglátogatják az orvost, ezeknek a legveszélyesebb betegségeknek a tüneteit a fáradtság, vagy akár a figyelem iránti vágy jellemzi. A nőknél az orvosok gyakrabban hagyják el a közelgő stroke jelét, és a betegeknél a limfóma, a húgyhólyag, a gyomor és más szervek diagnózisa hosszabb időt vesz igénybe, mint a férfiaknál.
Egy másik fontos probléma a kábítószerek férfiak és nők testében való működésének tanulmányozása. A közelmúltig kevés nő vett részt a klinikai vizsgálatokban, 1977-től 1993-ig az FDA tiltotta a reproduktív korú nőket a korai fázisok tanulmányozásában, ahol az új gyógyszerek biztonságát az egészséges emberekben tanulmányozzák. Figyelembe véve, hogy az első fázis klinikai vizsgálatokban résztvevőknek eltöltött időt fizetik, a nőktől megfosztották a lehetőséget, hogy itt kereshessenek; a tilalmat a „jövőbeni utódok” iránti paternalista aggályok fedezték - természetesen senki sem kérte az egyes nőket, akik részt kívánnak venni, ha egyáltalán terveznek gyermekeket.
A nőknél az orvosok gyakrabban hagyják el a közelgő stroke jelét, és a betegeknél a limfóma, a húgyhólyag, a gyomor és más szervek diagnózisa hosszabb időt vesz igénybe, mint a férfiaknál.
Természetesen bizonyos mértékig egyszerűen kényelmesebb a férfiaknál végzett kábítószer-vizsgálatok elvégzése: ez egy homogénebb populáció, hormonális ingadozások nélkül, a menstruációs ciklus és a veszélyes kábítószer-fogyasztás kockázata. Mindez azonban csak azt hangsúlyozza, hogy meg kell vizsgálni, hogy a kábítószerek hogyan működnek a női testben, annak minden jellemzőjével. Ellenkező esetben azzal a ténnyel szembesülünk, hogy a következő panaszokat a stresszre vagy fáradtságra írjuk le - és csak a nem vizsgált gyógyszer nem szándékos hatása lehet.
1993-ban az amerikai kongresszus kötelezte a Nemzeti Egészségügyi Intézeteket (NIH), hogy több nőt vegyenek fel kutatásukba. Ennek ellenére 2015-től a fejlődés még mindig nem volt kielégítő: a nők száma ugyanazon kardiovaszkuláris betegségekben végzett vizsgálatokban nem is tették lehetővé számukra, hogy konkrét kezelési ajánlásokat dolgozzanak ki. A 2010-es kiadvány megjegyezte, hogy a betegek aránya bizonyos betegségekben alacsonyabb, mint az ilyen betegségekben szenvedő nők aránya a populációban: például a hiperlipidémia vagy a szívelégtelenség vizsgálatában a résztvevők 28 és 29% -a nő volt, bár valójában a férfiakkal együtt fordul elő fele.
Ráadásul, ha a kormányzati szervezetek által végzett kutatásról beszélünk (és itt ismét az amerikai NIH-ról beszélünk), a preklinikai vizsgálatokban - az állatokon végzett vizsgálatokban - egyensúlyhiány mutatkozik. A betegségek, mint például a szklerózis multiplex (amely gyakrabban fordul elő nőknél), lefolyása döntő fontosságú a női állatokon történő tanulmányozása. A hím patkányok vagy egerek javára történő választás annak a ténynek köszönhető, hogy a nőstények állítólag nem rendelkeznek stabil indikátorokkal - végül is van egy estikus ciklusuk (hasonló a női menstruációs ciklushoz) és a kapcsolódó hormonszint-ingadozások. Valójában ez nem így van, és a női egerekben kapott eredmények nem többek, mint férfiaknál.
A kereskedelmi kutatásokban, azaz a gyógyszeripari cégek által folytatott kutatásban még mindig több nőt kívánnak bevonni, hogy a betegek és a vizsgált betegségben szenvedő betegek aránya tükrözze a valóságban való részesedését. Amikor teljesen új gyógyszereket tanulmányozunk, amikor a magzatra és a terhességre gyakorolt kockázatok ismeretlenek, a nők egyszerűen felkérik a magas hatásfokú fogamzásgátlók használatát - és ezt megelőzően a helyzet úgy nézett ki, mintha senki nem tudná szabályozni a terhességüket. Ha egy olyan anyagról beszélünk, amely behatolhat a spermába, akkor a fogamzásgátlás követelményeit a férfi résztvevőkre terhelik. Erőfeszítéseket tesznek annak érdekében, hogy a résztvevők különböző etnikai eredetű és idősebb embereket foglaljanak magukba, mivel a kábítószerek anyagcsere ezeken a tényezőkön múlik. Miután bevittük ugyanazt a dózist, a vérben lévő koncentrációja hirtelen eltérő lehet a különböző nemű vagy származású emberekben. Természetesen biztonságosabb az olyan gyógyszerek tanulmányozása, amelyeket az idősebb emberek a fiataloknál viszonylag stabilak, de ez aligha célszerű.
A feministák már majdnem ötven évvel ezelőtt felvetették a nemi egyenlőtlenség kérdéseit az orvostudományban - akkor először azt mondták, hogy a női panaszok, még ha nem is különböztek a férfiaktól, gyakrabban pszichoszomatikusak voltak. Gyakorlatilag mindenki tisztában van a problémával: a szabályozó szervezetek igyekeznek nyomon követni és ösztönözni a nők részvételét a klinikai vizsgálatokban, és jelentős támogatásokat osztanak ki a nemek közötti biológiai különbségek vizsgálatára. Az európai szakértők azt tanácsolják a kutatóknak, hogy változtassák meg a nők iránti hozzáállását, nem tekintve őket „alcsoportként”, hanem a lakosság fele.
Most arról beszélünk, hogy a kutatásnak terhes nőknek és ápolóknak kell nyitnia. A terhesség alatt a HIV-fertőzés vagy a cukorbetegség kezelése szükséges, ezért ilyen körülmények között kell vizsgálni.
Az FDA mindenki számára megnyitotta a hozzáférést ahhoz, hogy hozzáférjenek a 2014 óta regisztrált új gyógyszerekkel kapcsolatos kutatáshoz. 2005-ben az Európai Gyógyszerügynökség jelentést tett közzé, amely szerint a nők aránya meglehetősen jó volt a kutatásban, és itt az ideje, hogy ne csak a nemeket, hanem a nemeket is figyelembe vegyék. Európában most arról beszélünk, hogy a kutatásnak terhes és szoptató nők számára nyitottnak kell lennie - bizonyos helyzetekben ez nem lehetséges. A terhesség alatt a HIV-fertőzés vagy a cukorbetegség kezelése szükséges, ezért ilyen körülmények között kell vizsgálni. 2020-ig az Európai Unióban több mint 80 milliárd eurót fektetnek be a Horizont 2020 projektbe, amely nemcsak az egészségügyre és az orvostudományra vonatkozik.
Az aktivisták az orvosi szexizmussal kapcsolatos kérdéseket vetik fel a nyilvánosság előtt: Katie Ernst, akit sokáig nem diagnosztizáltak autoimmun betegséggel (Sjögren-szindróma), panaszokat írt le a depresszióról vagy a hipokondriumokról, és létrehozta a MissTreated blogot, amely a nemek közötti egyenlőtlenséget tapasztalókról gyűjti a diagnózis és a kezelés során magamra. 2018 márciusában Maii Dasenbury „Káros” könyve került közzétételre, melynek célja, hogy a nők panaszait krónikusan figyelmen kívül hagyják, rájuk tévesen diagnosztizálják és helytelenül kezelik őket. Azt akarom hinni, hogy az elkövetkező évtizedekben sok mindent meg fog tenni a valódi nemek közötti egyenlőség elérésében az orvostudományban is.
kép: timelapse16 - stock.adobe.com (1, 2)
