Beszélhetünk a HIV-fertőzés teljes gyógyításáról
Olga Lukinskaya
Tegnap a világ elterjedt a hírekről egy kilenc éves lányról, amely a HIV-fertőzést kezeletlen legyőzte, igaz, a kérdés mélyebb tanulmánya után világossá válik, hogy a terápiát elvégezték, bár elég régen, és az angol nyelvű források pontosan hívják a gyermek állapotát, és nem gyógyítanak. Megpróbáltuk kitalálni, vajon lehet-e egyáltalán beszélni a hepatitis vírusokkal vagy HIV-vel kapcsolatos fertőzések teljes visszanyeréséről és arról, hogy a szervezet képes-e egyedül megbirkózni velük.
A vírusok problémája az, hogy mind nagyon különbözőek, és a baktériumokkal ellentétben nem rendelkeznek sejtszerkezettel. A baktériumok elpusztításához elegendő, ha elpusztítják a héját, vagyis maga a sejt külső falát - így működik az első antibiotikum, a penicillin. Vannak olyan antibiotikumok, amelyek befolyásolják a fehérjeszintézist a baktériumokban, és megakadályozzák a szaporodást; Legyen ez a baktériumok független szervezetek. A vírus valójában a genetikai információ hordozója - a DNS vagy az RNS - több segédmolekulával, például enzimekkel rendelkező fehérjehéjban. A vírus DNS-t be lehet illeszteni az emberi vagy állati test sejtjébe a „mester” helyére - ezért olyan nehéz olyan gyógyszerek kifejlesztése, amelyek elpusztítják a vírusokat, és nem károsítják a szervezet sejtjeit.
Nyilvánvaló, hogy a baktériumok és vírusok életképessége a szervezetben és azon túl nem azonos - ugyanazok a hepatitisz vírusok könnyen elpusztíthatók magas hőmérsékleten, például fogászati vagy manikűr eszközök sterilizálásakor. És nem minden befolyásoló eszköz egyformán alkalmazható a testünkön belül és kívül: a bőrt antiszeptikus kezeléssel lehet kezelni, de a vérbe nem vezethető be, ha a baktériumok kontrollálatlanul szaporodnak benne. A törékeny, a levegőben gyorsan halt meg, a HIV erősvé és veszélyesvé válik, amikor belép a vérbe - és ami a legrosszabb, elpusztítja a fertőzések elleni küzdelemre tervezett immunsejteket. A tudósok azonban nem hiába dolgoznak, és már léteznek elég hatékony gyógyszerek, amelyek a HIV-fertőzést krónikus betegséggé tették - és a terápiában részesülő betegek várható élettartama 70-80 év.
Ezeket a gyógyszereket erősen aktív antiretrovirális terápiának nevezik, a fertőzés különböző összetevőit befolyásolják és egymással kombinálva alkalmazzák. Például az egyik gyógyszer gátolhatja az emberi sejtekben a fehérjékre ható vírus enzimet, a másik pedig blokkolhatja az immunsejtek receptorait, megakadályozva a vírus kapcsolatba lépését velük. Miközben egy személy gyógyszert szed, a vérben lévő vírus mennyisége a minimálisra csökkenhet, de egy idő után a kezelés leállítása után a HIV-fertőzés általában ismét jelentkezik. Ez az időszak több hónap vagy néhány év lehet - vagy sokkal hosszabb lehet. Kezelés nélkül is előfordul: néhány ember esetében a HIV-fertőzés a fertőzés után nyolc-tíz évvel nem halad, és a tudósok még mindig nem tudják megnevezni a pontos okát.
Fontos megérteni, hogy a virológiában gyakorlatilag nincs „nulla”: ha egy vírust nem észlelnek, lehetséges, hogy a berendezés érzékenysége egyszerűen nem teszi lehetővé, hogy ilyen alacsony számban megtalálható legyen
A gyógyulásnak tekinthető is kétértelmű kérdés. Például a hepatitis vírusok fertőzésének kezelésében az úgynevezett tartós virológiai választ tekintik. Ha a terápia befejezését követő tizenkét héten belül nem fordult elő relapszus, akkor a páciens gyógyíthatónak tekinthető. Ha a C-hepatitis vírust a későbbiekben jelentős idő elteltével észlelik, valószínű, hogy az újbóli fertőzés bekövetkezett (ez nem ritka, például az injekciós kábítószer-használók). Fontos megérteni, hogy a virológiában gyakorlatilag nincs „nulla”: ha egy vírust nem észlelnek, lehetséges, hogy a berendezés érzékenysége egyszerűen nem teszi lehetővé, hogy ilyen alacsony számban találja meg. Egy másik dolog az, hogy a szervezet képes egyedül egy ilyen vírusos fertőzéssel is megbirkózni egyetlen vírusrészecskével.
A HIV-fertőzés még nehezebb: egyes vizsgálatokban a vírusmásolatok száma kevesebb, mint ötezer milliliter vérben, máshol kevesebb, mint ötven. Ha nem látjuk a vírust, mondhatjuk, hogy teljesen megsemmisült? Hány éves remisszió után feltételezhetjük, hogy a beteg meggyógyult és megállítja a megfigyelést? Ha egy személy a HIV-től eltérő okok miatt elhalálozási időszakban hal meg, akkor feltételezhetjük, hogy soha nem lesz visszaesés? Ezek nemcsak orvosi, hanem filozófiai kérdések is - és eddig egy afrikai lány hosszú remissziója csak azt mondja, hogy továbbra is szükséges a kérdés tanulmányozása, és meg kell próbálnunk megérteni, hogy ez a hatás más betegeknél is elérhető-e.
Elvileg már régóta ismert a mutációk, amelyek a szervezetet a HIV-fertőzéssel szemben ellenállóvá teszik. Lehetséges, hogy a születés után röviddel negyven hetes antiretrovirális terápia mellett a test egyedülálló tulajdonsága segítette a gyermeket - még nem ismert, melyik. Abban a pillanatban három gyermekben sikerült teljes remissziót elérni, a vírusrészecskék detektálásának képessége nélkül, és egyiküknek még mindig volt visszaesése. Ma már csak az orvosok és a tudósok megbízhatóságát és az új fejlemények sikerességét remélhetjük - és a teljes remisszióban élő gyerekek számára azt várhatjuk, hogy az egész életen át tart. Az olyan kijelentéseket, mint a „A gyermek HIV-fertőzéssel kezelt immunrendszere”, nagyon óvatosan kell kezelni: senki sem tudta kezelni a HIV-t, és sajnos az ilyen hangos fejlécek szükségtelenné teszik a terápia kudarcát.
kép: Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com