Fájdalom a szex után: Miért sújtja a cystitis sok nőt, és hogyan verte meg

A cisztitisz életében legalább egyszer volt a nők 60% -aidősebb, mint a serdülőkor, és minden tizennyolc éves nő, aki tizennyolc éves, minden évben megtörténik. Az első epizód után a cisztitisz esetek 25-50% -a tér vissza egy éven belül, és a nők 3-5% -ánál a fertőzések hosszabbak lesznek. Szerencsére a leggyakrabban az alsó húgyutak akut fertőzései szövődmények nélkül fordulnak elő, és jól reagálnak a kezelésre anélkül, hogy veszélyt jelentenek az életre. Mindazonáltal ez a feltétel rendkívül kellemetlen. Megértjük, hogy miért nem szenved mindenki cystitisben, miért jön vissza, és mit kell tennie, hogy megszabaduljon róla.

Égés és fájdalom

Gyakori a cystitis gyanúja az orvos segítsége nélkül: alig összetévesztheti a tüneteit valamivel. Egy elviselhetetlen vágy, hogy pisilni, egy sürgősségi keresés a legközelebbi WC-re, egy bunkó a botba, és egy húgyhólyag, amely jelezte, hogy ki kell üríteni, sürgősen néhány csepp vizeletet termelt. A fájdalom olyan, mintha a körmök és a csapok több ezerre vágynak. A képet egészíti ki egy jó égési érzés, a hamis sürgetések folytatása, a hasi alsó nyomás nyomása, a medencei diszkomfortérzet. Néha hozzáadódik a vizelet látható változása: vöröses vagy zavaros lesz, atípusos, csípős szagot kap. Gyakori a helyzet: évente 26 millió ilyen epizód van Oroszországban, azaz több mint 70 000 naponta - és ezek csak olyan esetek, amikor a nők orvoshoz mentek, a valóságban ez az érték magasabb lehet.

Meg kell határozni a kifejezéseket: az angol nyelvű orvosi szakirodalomban általában a húgyúti fertőzésekről, nem pedig a cisztitiszről vagy urethritisről beszélnek. Ez indokolt, mivel a húgycső (húgycső) és a húgyhólyag gyulladásának tünetei szinte azonosak, és nagyon nehéz elkapni azt a pillanatot, amikor az urethritis cystitissé válik. Leggyakrabban a gyulladás nem terjed a húgyhólyag felett, így alsó húgyúti fertőzésről beszélhetünk - ellentétben a felső rész betegségeivel, amelyekben a gyulladás lefedi az uretert és a vesét.

Mikrobák és biofilm

Az esetek 70-90% -ában az akut cystitis okozta kórokozó az Escherichia coli, 5-15% -ban - Staphylococcus aureus. Kevésbé, egy enterococcus fertőzés, egy rendkívüli Proteus (a Proteus mirabilis mikroorganizmus neve latinul fordul elő), Klebsiella kimutatható. Elméletileg a megfelelően kiválasztott antibiotikumokkal történő kezelés után a fertőzésnek vissza kell állnia, és az állapotot normalizálni kell. A gyakorlatban azonban minden sokkal bonyolultabb: sok tényező befolyásolja a cisztitisz előfordulását, és milyen gyorsan lehet megszabadulni tőle.

Kezdjük a baktériumokkal: az E. coli, az Escherichia coli, egészséges emberekben az alsó bélben él. A folyamatos mutációk miatt ezeknek a baktériumoknak egyes törzsei szösz vagy lobogót szereztek, lehetővé téve számukra az új élőhelyek behatolását - valójában ezek a fehérjék, amelyek a húgycső és a húgyhólyag belsejében lévő sejtekhez kapcsolódhatnak. Ezen túlmenően a mikroorganizmus megtanulta, hogy egy biofilmet képezzen - a baktériumok teljes közössége, amely ellenálló az antibiotikumok és az immunrendszer sejtjeinek hatására.

A cisztitisz bakteriális fertőzés nélkül is előfordulhat - ebben az esetben nincs értelme az antibiotikumoknak. Van például az úgynevezett intersticiális cystitis, amelynek okai még mindig nem teljesen egyértelműek. Ez a húgyhólyag hosszantartó gyulladása és a kismedencei fájdalom, főként a nőkre hat, és a fertőzés nem észlelhető. Még a cisztitisz is előfordulhat a vegyi anyagok hatására - például a hab vagy bomba összetételében fürdőkhöz, higiéniai spray-khez vagy gélekhez, spermicid tablettákhoz vagy zselékhez. Ezek az anyagok allergiás reakciót váltanak ki a húgycsőben; a húgycső gyulladása, majd a húgyhólyag kialakulása.

A szex mindig kockázati tényező: az összes húgyúti fertőzés 60% -a közösülés után következik be. A hetente több mint háromszor nemi szex esetén a húgyúti fertőzés kockázata háromszor nagyobb, mint ha nem lenne szex.

Néha a cisztitisz akkor jelentkezik, ha bizonyos gyógyszereket szed, például szisztémás lupus erythematosus vagy glomerulonefritisz kezelésére. Az idegen test cystitis olyan gyulladás, amely például egy telepített katéter miatt alakul ki. Általában a jó egészség, a cisztitisz kellemetlen, de nem veszélyes, de a terhesség alatt, a cukorbetegségben vagy a vesekőben szenvedő nőknél anatómiai anomáliák vagy az immunfunkció elnyomása esetén a betegséget már nem tekintik ártalmatlannak: a gyulladás „felemelkedhet” és vese szövetkárosodást okozhat.

És mégis a leggyakoribb eset a szokásos bakteriális cystitis. Az anatómia jellemzői miatt gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál: egy rövid és széles húgycső elősegíti a fertőző ágensek könnyű behatolását a húgyhólyagba. Vannak azonban más tényezők is, amelyek miatt egyes nőknek nincs cisztitiszük, míg mások mindennapjaikban szenvednek.

Nászút és a hormonok

A stabil véleményvel ellentétben a hidegben ülve nem okoz cisztitist, és a fő prediszponáló tényező a szexuális aktivitás. A húgyhólyag akut gyulladása gyakran először következik be a szexuális aktivitás megkezdése után - még a „mézeshetek cisztitis” kifejezést is erre a célra. A húgycső mechanikai stimulációja, a medencefenék izomzatának megváltozása és a húgycső alsó harmadában a vér stagnálása vált ki, ami növeli a húgycső sérülésének kockázatát. Néha a tényezők együttesen erősítik egymás befolyását.

A szex mindig kockázati tényező: az összes húgyúti fertőzés 60% -a postcoital, azaz szexuális közösülés után következik be. A hetente több mint háromszor nemi szex esetén a húgyúti fertőzés kockázata háromszor nagyobb, mint ha nem lenne szex. A fogamzásgátlás elleni spermicidek alkalmazása nem a legjobb megoldás: aktív összetevőik csökkentik a hasznos lactobacillák számát és megváltoztatják a hüvely pH-ját, lehetővé téve a baktériumok belépését a húgycsőbe.

Jelentős szerepet játszik a hormonális egyensúly: bizonyíték van arra, hogy a nők 10-15% -ában a menstruáció előtt egy héttel előfordul a cystitis. Az ösztrogénszint változása miatt a húgyhólyag bizonyos fehérvérsejtjei (hízósejtek) gyulladásos anyagokat bocsátanak ki. Az ösztrogének szintén befolyásolják a mucopoliszacharidok védőrétegének kialakulását az epithelium felületén, ami megakadályozza a baktériumok kötődését; néhány ösztrogén - kevés anyag a fertőzés ellen.

Pontosan mit ne kellene tennie - úgyhogy be kell lépnie a "népszerű cystitis kezelés módszereibe". Annak ellenére, hogy e módszerek némelyike ​​több száz évvel ezelőtt segített a nőknek, még nem vizsgálták, és néha veszélyesek.

Egy másik kockázati tényező a vaginális ökoszisztéma megsértése; Például az antibiotikumok szedése okozhatja a gombák növekedését és a szájüreg megjelenését, és a gombaellenes szerek használata után az újonnan eltolt egyensúly ismételt cystitist okozhat. Előfordulhat, hogy egy Candida-gomba okozza a szájüreget. Emellett a stressz növeli a húgyhólyag gyulladásával szembeni sebezhetőséget; Az érzelmi stressz aktiválja a hipotalamusz egyik hormonjának (corticoliberin) termelését és a gyulladásért felelős biológiailag aktív anyagok felszabadulását. Bizonyított, hogy a stressz növeli a húgyhólyag gyulladására való hajlamot.

Egy másik fontos pont - veleszületett anatómiai anomáliák. Ha a húgycsőből való kilépés alacsony, vagyis a hüvely közelében, a szex során, a húgycső megérkezhet és a baktériumok bejárati kapujává válhat. Hasonló a helyzet a húgycső megnövekedett mobilitása esetén, amikor a test bizonyos pozícióiban a hüvelybe kerül. Végül, örökletes befolyásolja a cisztitisz ellenállását. A húgyúti traktust belülről egy sejtréteg béleli, amely védőanyagokat (proteoglikánokat és glikozaminoglikánokat) termel, amelyek zavarják a sejtek behatolását. Ha ezeknek az anyagoknak a szintézisében genetikai hiba van, a baktériumok gyorsabban hatolnak be a szövetbe, és gyulladást okoznak.

Antibiotikumok és kegel gyakorlatok

A cisztitisz leggyakoribb oka a bakteriális fertőzés, és a gyógyításhoz el kell pusztítani a kórokozót. Ideális esetben vizeletet kell átadni a tápközeg ültetésére, és meghatározni a kórokozó érzékenységét az antibiotikumokra - ez segít megérteni, hogy pontosan melyik baktérium volt, és milyen antibiotikumra van szükség. Igaz, a cisztitis klasszikus képével a kezelést gyakran teszt nélkül írják fel. Az orosz Urológia Társaság úgy véli, hogy a helyes választás egy egyszeri adag három gramm foszfomicin-trometamol (ez a gyógyszer egy dózisú csomagban kerül forgalomba). Elvileg ez az opció akkor választható, ha a cisztitisz megtalálható, ahol nem lehet gyorsan eljutni az orvoshoz - de a visszatérés után jobb, ha egy szakembernek tűnik.

Az Amerikai Urológiai Társaság ajánlásokat adott ki az orvosnak, hogy megtalálják a megfelelő antibiotikumot, az adagot és a kezelés időtartamát. Néhány ponton ezek az ajánlások kissé eltérnek az európai európai ajánlásoktól, de általában hasonlóak. Ha a gyulladás ismétlődik, ajánlott hosszú távú antibiotikum terápia, akár hat hónapig vagy akár egy évig is - természetesen csak egy olyan szakember végezheti el ezt a kezelést, aki figyelembe veheti a különböző tényezőket. És ha a cisztitisz a nemi közösülés után következik be, akkor a szexuális kezelés után két órára a profilaktikus antibiotikumok lehetnek a legjobb taktika - ez sokkal gyengébb a bél mikroflóra és a hüvely tekintetében, mint a hosszú profilaktikus antibiotikumok.

Néha megmagyarázhatatlan helyzet áll fenn: a cisztitisz tünetei, a vizelet steril az elemzés eredményei szerint, de az antibiotikumok lefolyása sokat segít. Lehetséges válasz az, hogy baktériumok vannak, de nem elég ahhoz, hogy látható kolóniát alakítsanak ki.

Az antibiotikumok mellett az orvos javasolhatja a medencefenék izomzatának normalizálását (erre alkalmasak a Kegel gyakorlatok), és meghatározzák az ösztrogén szintjét: ha alacsony, az orvos helyettesítő terápiát írhat elő. Mivel a spermicidek is cisztitisz provokálódását idéznek elő, szükség lehet a fogamzásgátló módszer megváltoztatására az ismétlődő gyulladás megelőzése érdekében. A recepción a nőgyógyász is megállapíthatja a húgycső helyét, és ajánlásokat fogalmazhat meg arról, hogy milyen pozíciókat kell elkerülni a szex során, hogy ne sértse meg őt. Súlyos anomáliák esetén, ha más opciók nem segítenek megszabadulni a cisztitisztől, akkor egy műveletet hajtanak végre - a húgycső sebészeti mozgása a tipikus helyre.

Áfonya és új módszerek

Nincs egyértelmű bizonyíték az áfonyalé hatékonyságáról az ismétlődő fertőzések megelőzésére. Az áfonya komponensekről beszámoltak arról, hogy megzavarják az Escherichia coli kötődését a húgyhólyagba burkoló sejtekhez; mindazonáltal ebben a vizsgálatban a gyümölcslé dózisai meglehetősen nagyok voltak, és sok résztvevőnél hányingert okoztak. Egy másik módszer, amely nem elegendő bizonyítékkal rendelkezik, az a tanács, hogy a vizeletből a baktériumokat mechanikusan mossuk le a szex után. Bár nem lehet pontosan megmondani, hogy mennyire hatékony, ez a módszer pontosan biztonságos és egyszerű, ezért nem szükséges figyelmen kívül hagyni, ha hajlamos a cisztitiszre.

A D-mannóz a cisztitisz megelőzésének új módszereinek tulajdonítható - a relapszusok megakadályozásának képességét bizonyították erre az anyagra, ha azt hat hónapig tartották. A D-mannóz a citrusfélékben található, és úgy hat, mint az áfonya flavonoidok - megzavarja a baktériumok kötődését a húgyúti sejtekhez. Míg ebben a témában nincsenek nagy klinikai vizsgálatok, és a D-mannózt az állatgyógyászatban használják macskák, lovak és kutyák segítésére, és az embereket étrend-kiegészítők formájában kínálják. Talán egy alaposabb vizsgálat után gyógyszerként kerül nyilvántartásra.

Vörös zászlók és népi módszerek

Érdemes tudni a figyelmeztető jelzésekről, amikor nem érdemes késleltetni egy szakértő (urológus vagy nefrológus) látogatását. Ez a vizeletfestés vörös színben, fájdalom a háton vagy a hasi oldalán, magas láz, hányinger vagy hányás. Ezek a tünetek súlyosabb problémákat jelezhetnek - például a pyelonefritist.

Pontosan mit ne kellene tennie - úgyhogy be kell lépnie a "népszerű cystitis kezelés módszereibe". Annak ellenére, hogy e módszerek némelyike ​​több száz évvel ezelőtt segített a nőknek, még nem vizsgálták, és néha veszélyesek. Például, tanácsok, hogy üljön egy vödörbe egy vörös forró téglával, vagy hogy gőzfürdőt hozzon létre az alkohol hozzáadásával, a nemi szervek finom nyálkahártyáinak súlyos égési sérüléséhez vezethet. A "gyógyító" gyógynövények elfogadása is veszélyes lehet: a növények hatóanyagokat tartalmaznak, de a dózisuk nem szabályozható, így a mellékhatások kiszámíthatatlanok lehetnek.

kép: Vitalii Raichenko - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Svetlana Nikolaeva - stock.adobe.com