Kérdés a szakértőnek: Meg kell-e csinálni egy MRI-t minden esetben, és hogyan fenyegeti

szöveg: Gayana Demurina

FELADATOK AZ US KÉRDÉSEK FŐBBÉRTÉKÉRE az online keresést használtuk. Az új anyagsorozatban olyan kérdéseket teszünk fel, mint az égő, váratlan vagy széles körben elterjedt szakemberek a különböző területeken dolgozó szakembereknek.

A vizsgálati módszereket, amelyek lehetővé teszik, hogy különböző szerveket és rendszereket láthassanak fájdalom és metszés nélkül, beleértve még egy személy születését is, vizualizálásnak (vagy képalkotó technikának angolul) hívják. Igaz, sokan még mindig kétségesek, hogy ezek a módszerek biztonságosak: vannak olyan pletykák, amelyek az ilyen rendes dolgok, mint az ultrahang veszélyeiről szólnak. Ennek eredményeként két szélsőséges helyzet alakul ki: néhány félelem vizualizációs tanulmányt tűzként, mások ragaszkodnak a rendszeres „mindennapi tomográfiához”. Milyen megalapozottak az aggodalmak? Kinek van szüksége ilyen kutatásra és mikor? Vajon félnek a terhestől? Megkértünk egy szakértőt, hogy válaszoljon ezekre a kérdésekre.

Szergej Morozov

Szabadúszó diagnosztikai szakember, Moszkva Egészségügyi Tanszéke, orvostudományi doktor, Moszkva Egészségügyi Tanszékének Egészségügyi Radiológiai Tudományos és Gyakorlati Központ igazgatója

A hardvervizsgálatok biztonságával kapcsolatos tapasztalatok megérthetőek, mert valamilyen módon befolyásolják a test sejtjeit. Az első dolog, amit gondolunk, az, hogy hogyan befolyásolja az egészséget a jövőben (különösen, ha a „sugárzás” szó szól a mondatban). De valójában nem minden képalkotási diagnosztika használ sugárzást: az ultrahang és az MRI-nek nincs semmi köze ehhez.

Ultrahang esetén az eszköz rezgéseket vagy hullámokat hoz létre; ha egy ultrahanghullám bizonyos akusztikus impedanciájú szöveteket ér el, akkor eltört. A hullámnak a kisebb ellenállással rendelkező szövetre ható részét elnyeli és továbbadja, és a másik része, amely előtt a szövet ellenállása erősebb lesz, tükröződik. Összességében elmondható, hogy minél több ultrahangos hullám tükröződik, annál világosabb és világosabb lesz a kép a készülék képernyőjén. Az MRI-vel egy kicsit más történet - de a fő szerep itt is csak az elektromágneses hullámokhoz tartozik. Erős mágneses mezőt hoznak létre, és bizonyos részecskékből válaszolnak rá (a hidrogénatomok magjai felelősek). Valójában a készülék regisztrálja a test elektromágneses sugárzásának válaszát és megjeleníti a képet. Ez nem a vizsgált szerv „fotója”, hanem az elektromágneses jelek térképe.

Az ilyen módszerek biztonságosak a páciens egészségére, mivel terjesztik a hang- vagy elektromágneses hullámokat, amelyek nem változtathatják meg a sejtstruktúrát. Az ionizáló sugárzás (például a röntgensugarak vagy a gamma sugarak, amelyeket a számítógépes tomográfia használ) másképp működik: az ilyen hatású hullámhossz a neutrális részecskéket a szövetünkben töltött, azaz ionokká alakítja (tehát a név). Az egészség szempontjából veszélyes, mert a szövetek szerkezete változik. Ha az ionizáció meglepetéssel elkapja az osztódó sejteket, és a DNS-sel szintetizált fehérjét érinti, az eredményül kapott anomália sokszor megismétlődik, mint például a szállítószalagon. Tehát vannak olyan mutációk, amelyek például a rákhoz vezethetnek.

Természetesen ez nem ok arra, hogy kategorikusan megtagadja a röntgenképeket vagy a CT-t. A lényeg a sugárzás dózisa; a strukturális változások megkezdéséhez nagyon nagynak kell lennie (az akut sugárzás betegség tünetei 300 millisievert sugárzási szinten jelentkeznek, és a biztonságos dózis akár 100 millisievert). Ebben a tekintetben a modern diagnosztikai eszközök a testet megtakarítják: például a tüdő röntgensugárzás során a beteg kevesebb mint 1 mSv sugárzást kaphat CT-vel, a számok a vizsgált területtől függően változhatnak, de általában nem haladhatják meg a 16 mSv-t. Nagyobb dózisok esetén a sugárzás a rákot kezeli - ezt sugárkezelésnek nevezik. Ugyanakkor a második tumor kialakulásának kockázata nem zárható ki, bár ez nagyon ritkán történik.

Kiderül, hogy a veszélyes sugárzás elérése nehéz, és ne félj a felmérésektől. Először is, az ionizáló sugárzás káros hatásait eddig csak nagy katasztrófák keretein belül rögzítették, mint a csernobili, ahol a sugárterhelés hihetetlenül magas volt. Másodszor, az orvosi vizsgálatok nélküli sugárzás egy bizonyos részét kapjuk: az a személy, aki rendszeresen elhagyja otthonát, évente akár 2-3 mSv sugárzást is kap. Testünk alkalmazkodott ehhez a terheléshez, és védőmechanizmusokkal küzd, beleértve olyan immunsejteket is, amelyek abnormalitással rendelkező sejteket rögzítenek és elpusztítanak, valamint apoptózist (programozott sejthalál).

Csak biztonságos módszereket használjunk, hogy egyáltalán ne találkozzunk a sugárzással, hanem az utópiával, mint a valósággal

Másrészről nem érdemes sugárzási diagnosztikát végezni semmilyen érthetetlen helyzetben: bár a sugárzás károsodása kis dózisokban továbbra is fennáll, a szakértők nem próbálják a betegeket hiábavalóvá tenni. Egyes szervek különösen érzékenyek a sugárzásra - ezek a pajzsmirigy, a bőr, a retina, a mirigyek (beleértve a tejet is), a kismedence szervei. A páciensek védelme érdekében bizonyos protokollokat követnek: például a röntgensugárzásokat blokkoló ólomkötegeket használják, és az eszközöket úgy állítják be, hogy a jó kép megszerzéséhez elegendő minimális dózist használjanak.

A szakértők rendkívül óvatosan kezelik a gyermekeket és a terhes nőket: ha a vizsgálat ajánlott, de nincs szükség sürgős szükségességre, el lehet halasztani egy ideig. Másrészről, a fogak röntgenfelvétele biztonságos a terhes nők számára, ha az összes szabály szerint történik, a szájban a fertőzés forrása, azaz a fogszuvasodás vagy a pulpitis, sokkal veszélyesebb az anyára és a magzatra. Ultrahang és MRI a terhesség alatt félelem nélkül végezhető - az ultrahang nem csak a gyermek nemének meghatározására szolgál, hanem a Down-szindróma vagy a veleszületett rendellenességek kialakulásának kockázatára is. Az ultrahang és az MRI veszélyes hatása a magzatra nem több, mint egy káros mítosz, mert nincs ilyen ionizáló sugárzás.

Csak biztonságos módszereket használjunk, hogy egyáltalán ne találkozzunk a sugárzással, hanem inkább az utópiával, mint a valósággal. Csak azért, mert a különböző diagnosztikai típusok lehetővé teszik a vizsgálati terület különböző módon történő megnézését. A CT és az MRI mechanizmusai nem egyeznek meg, de van egy feladatuk - az objektumot háromdimenziós formában megjeleníteni. A számítógépes tomográfia, a törések, a vérzés, a vaszkuláris funkció és a hasüreg állapota jobban diagnosztizálható, bár általában ez a módszer más esetekben is alkalmas. Az MRI jobban illeszkedik a lágy szövetekhez, lehetővé teszi, hogy megnézze a daganatot, és tanulmányozza például az agyat és a gerincvelőt, bár ez a módszer a test más részeire is alkalmazható.

Az ultrahang ellenkezőleg korlátozott hatást gyakorol. Úgy véljük, hogy nem látja a csontok mögött rejtett szerveket (az ultrahanghullám nem éri el őket). És mégis nem alkalmas az automatizálásra, azaz szakemberre van szükség az ultrahang eredményeinek értelmezéséhez. Mindazonáltal könnyen telepíthető az eszköz közvetlenül a beteg ágyára, amit nem lehet például egy masszív MRI-alagút segítségével elvégezni. A klasszikus röntgendiagnosztikát mostanában ritkábban használják, de néha lehetetlen nélkülözni, például komplex műveletek előtt. Valójában nagyban nem csak a tanulmány célja, hanem az ár, az idő és a készülék klinikai jelenléte is függ.

Egy egészséges, negyven éves kor alatt nem kell rendszeres tomográfiát végezni. Meg kell jegyezni az orvosnak, ha valami igazán zavar. Ha úgy tűnik, hogy szüksége van valamilyen orvosi vizsgálatra, elegendő egy egyszerű ellenőrzési program (általában különböző szervek ultrahangja, EKG és echokardiográfia - a szív ultrahangja), de lehet mellkasi röntgenfelvétel is. Az idősebb emberek röntgen vizsgálatokat végeznek rendszeres vizsgálatokban. Például ötven vagy hatvan év elteltével éves tüdőrák-szűrés ajánlott - azaz a tüdő CT-vizsgálata, és negyven év után a nőknek is emlőrákot kapnak mammográfiával.

kép: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com