Inni, vagy nem inni: Mit nem lehet kombinálni a kábítószerekkel

Bizonyos helyzetekben gyógyszerek minden embert be kell vennie. Úgy tűnik, hogy az alapszabályok mindenki számára jól ismertek: ne kombináljunk antibiotikumokat alkohollal, vagy például ne fogyasszunk tablettát üres gyomorban, hogy ne károsítsák a gyomrot. De mennyire indokoltak ezek a szabályok és hogyan lehet a kezelést a lehető leghatékonyabbá és biztonságosabbá tenni? Megértjük, hogy mely gyógyszerek nem kompatibilisek egymással, hogy lehetséges-e két tabletta bevétele este, ha naponta kétszer felírják, és mit csinál a grapefruit.

Olga Lukinskaya

Miért lehet a grapefruitlé a kezeléssel összeegyeztethetetlen

Számos gyógyszer metabolizmusa (vagyis a szervezetből könnyen eltávolítható molekulákká történő átalakulása) a májban történik, és ennek okáért az ún. Citokróm rendszer enzimjei is felelősek. Vannak olyan gyógyszerek és termékek, amelyek fokozzák vagy csökkentik ezeknek az enzimeknek a hatását, vagy "versenyeznek" velük az alkalmazott gyógyszerrel. Mindez befolyásolhatja, hogy mi történik a gyógyszerrel a szervezetben. Először is, ez az opioidokra, immunszuppresszánsokra, tumorellenes szerekre és a gyakrabban előforduló gyógyszerekre vonatkozik az artériás hipertónia és a sztatinok kezelésére szolgáló gyógyszerekre, amelyek csökkentik a vér lipidszintjét.

Ha csökkentik a gyógyszert feldolgozó enzimek aktivitását, akkor a hatóanyag koncentrációja a vérben nagyobb lesz, mint a szükséges - ami azt jelenti, hogy az összes hatás, beleértve a nemkívánatos hatásokat is, megnőhet. Ez különösen veszélyes például immunszuppresszánsok esetében. A citokróm enzim inhibitorok közé tartoznak a gombaellenes szerek ketokonazol és itrakonazol, a klaritromicin antibiotikum, valamint a grapefruit, a karambola (csillaggyümölcs), az aloe gyümölcslé és néhány más termék. A drogok és a grapefruit-származékok közötti kölcsönhatást a legjobban tanulmányozzuk - ez a gyümölcs bármilyen formában összeegyeztethetetlen a közel száz gyógyszerrel. A vörös narancs, a lime és a pomelo ugyanazt a hatást fejtheti ki (fokozott hatóanyag-aktivitás és mellékhatások kockázata).

Érdekes, hogy néha a citokróm enzim inhibitorokat szándékosan alkalmazzák a gyógyszer kívánt koncentrációjának eléréséhez alacsonyabb dózis alkalmazásakor. A HIV-fertőzés (HIV-proteáz-inhibitorok) kezelésére szolgáló gyógyszerek egyike jelenleg úgynevezett „fokozott” vagy fokozott ritonavir formájában van (olyan anyag, amely elnyomja a májban a citokróm enzimeket). Például 1000 mg hatóanyag tiszta formája helyett 400 mg hatóanyagot és 100 mg ritonaviret elegendő az azonos hatás eléréséhez. A HIV-fertőzés kezelésének költségei miatt ez megkönnyíti a hozzáférést.

Mit csinál a gyógynövény tea

A hagyományos orvostudomány nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek látszik - többek között azért, mert a gyógynövények és gyökerek összetevői váratlan módon képesek kölcsönhatásba lépni a szokásos gyógyszerekkel. Az erős málna levél tea ugyanolyan hatású lehet, mint a grépfrútlé; ez vonatkozik a kínai citromfűre és a kanadai sárga gyökérre (a népszerű táplálékkiegészítő minden betegségre). A fekete bors nem befolyásolja a gyógyszerek anyagcseréjét, ha fűszerként használják, de nagy adagban károsíthatja (ismét az étrend-kiegészítők részeként).

Más gyógynövények - például az orbáncfű és az echinacea - ellenkezőleg, stimulálják a citokróm enzimeket, növelve aktivitásukat. A gyógyszer gyorsabban metabolizálódik, mint a szükséges, és nem rendelkezik a kívánt hatással. Ha krónikusan történik (például egy ember táplálékkiegészítőt szed minden nap), akkor a kezelés egyszerűen hatástalan lesz, és a betegség előrehalad.

És az alkohol

Vannak legendák az alkohol összeegyeztethetetlenségéről - sokan úgy gondolják, hogy még egy csepp pezsgő is helyrehozhatatlan kárt okoz. Tény, hogy az antibiotikumok a kábítószerek nagy csoportja, és az alkohol csak néhányuk számára tiltott. Tehát a metronidazol szedésével kombinálva fejfájást, hányingert és hányást okozhat (bár az alkohol nagy dózisai antibiotikum nélkül is képesek ilyen hatásokra). A linezolid, amelyet bor vagy sör tartalmaz, a vérnyomás veszélyes növekedését okozhatja. És persze emlékeznünk kell arra, hogy mind a drogok, mind az alkohol hatására a máj aktívabban működik - és jobb, ha nem túlterheljük az értékes szervet.

De a fájdalomra szánt NSAID-ok (paracetamol vagy ibuprofen) ténylegesen károsíthatják a májat, és jobb, ha nem kombinálják az alkoholt vagy csökkentik annak mennyiségét. A 2016-os cikk kimondja, hogy az évi évi májkárosodás 2 000 esetéből az ok az volt, hogy az esetek több mint felében a kábítószereket bevonták, 39% -ban, különösen a paracetamolt. Általánosságban elmondható, hogy a megfelelő dózisú alkohol kis adagja biztonságos - feltéve, hogy egy személynek nincs májbetegsége.

Lehetséges, hogy utolérjék a kihagyott adagot

Ha a gyógyszert naponta kétszer kell bevenni, ez azt jelenti, hogy a dózisok közötti intervallumnak körülbelül tizenkét órának kell lennie - és naponta háromszor, körülbelül nyolcra. Természetesen kényelmesebb és könnyebb naponta egy adagot bevenni, mivel kisebb a kockázata annak, hogy elfelejtjük bevenni a gyógyszert, különösen azon a napon, amikor a személy távol van otthonától. De ha a drogot ilyen gyakorisággal írják fel (naponta egyszer), ennek oka van. Ezek azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy a hatóanyagot egy bizonyos időben, függetlenül vagy szinte függetlenül a koncentrációtól feldolgozzák és kiválasztják a szervezetből.

Ha a pirulát csak nyolc óráig tart, akkor két egyidejűleg bevitt pirula elegendő lesz ezekre a nyolc órára - de a vér koncentrációja túl magas lehet. Ha kimaradt egy komoly gyógyszer bevétele, tanulmányozza újra az utasításokat - általában azt mondja, hogy milyen időintervallumban szedheti a kihagyott tablettát, és mikor nem. Különösen nehéz az orális fogamzásgátlók rendszere: a ciklus egyik napján a tabletta kihagyása nem csökkenti a hatékonyságot, míg másoknál több napig óvszert kell alkalmazni.

Lehet-e gyógyszert szedni egy üres gyomorban?

Bizonyos gyógyszerek esetében az üres gyomorban történő bevétele elengedhetetlen, mert az élelmiszer zavarhatja az abszorpciót. Előfordul, hogy az élelmiszer-összetevők (például vas vagy kalcium) kötődnek a gyógyszermolekulákhoz, inaktiválják őket - így például az osteoporosis gyógyszereit üres gyomorban kell szedni. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek hatékonysága és biztonságossága nem változik az étkezéstől függetlenül, így bármilyen megfelelő időben bevehető.

A klinikai vizsgálatok során nemcsak üres gyomorban vagy étkezés után, hanem speciálisabb körülmények között is tanulmányozzák a gyógyszerek beadását, például zsíros ételek vagy könnyű harapnivalók esetén. Erre azért van szükség, hogy a vizsgálati csoport homogénebbé váljon, és a hatékonyság csökkentése nélkül megvizsgálja az adag csökkentésének lehetőségét. Tehát bizonyíték van arra, hogy a zsírtartalmú élelmiszerek jelentősen növelhetik a lapatinib, az emlőrák kezelésére szolgáló gyógyszer hatását. Azonban, míg a legtöbb gyógyszer esetében az utasítások aligha felelnek meg konkrétabb utasításoknak, mint a „vegye be a gyomrot” vagy „étkezés után.”

FOTÓK: Zamurovic - stock.adobe.com, szürke - stock.adobe.com, azure - stock.adobe.com