Doules, szülésznők és nőgyógyászok: Ki felelős a terhességért és a szülésért

A választás a szakember, aki vezet a terhesség és a szülésSokan komolyan veszik, de néha a félreértés megnehezíti a döntés meghozatalát: ugyanazt a szót a különböző országokban a különböző oktatással rendelkező emberek jelenthetik. Bizonyos nők, akik Európába költöztek, felháborodnak, hogy annyira könnyű, hogy ne juthasson a nőgyógyászhoz, és a terhességgel kapcsolatos minden kérdésben a szülésznőbe kerülnek. Mások, akik Oroszországban élnek, elkerülik az orvosokat, vagy akár szülésznővel vagy akár doulával is megválasztják az otthoni születést, azzal érvelve, hogy "az egész világ ezt teszi." Megértjük a szülésznő és a szülész-nőgyógyász közötti különbséget, hogy melyek a szülésznők hatalma a különböző országokban, és milyen lépések lépnek túl a törvényen.

Hogyan működik a terhesség kezelése Oroszországban

Most hazánkban csak egy orvos jogosult a terhességre, és leggyakrabban szülész-nőgyógyász. Ez egy olyan személy, aki az egyetemi orvosi karon végzett hatéves tanulás után diplomát kapott az általános orvoslás vagy a gyermekgyógyászat szakterületén, majd a szülészet és nőgyógyászat szakterületén a szakmai gyakorlat vagy rezidencia után. Egyértelművé kell tenni, hogy a hivatalos nómenklatúrában például egy nőgyógyász-endokrinológus van - valójában szülész-nőgyógyász, aki szakmai fejlődésen ment keresztül az endokrinológiában. A reproduktív szakemberek ugyanolyan speciális orvosok, de segített reprodukciós technológiákkal is rendelkeznek.

Az orvos minden stratégiai döntést hoz, és a szülésznőt, vagy gyakrabban a szülésznőt - a szülésznői szakiskolai középfokú végzettségű egészségügyi dolgozókat - segíti. Szülészként három év után tanulmányozhat tizenegy osztály után - vagy kilenc után négy. Minőségi képzéssel a szülésznőnek képesnek kell lennie egy komplikált terhesség vezetésére a kezdetektől a végéig, és kézbesítésig, de jelenleg az orvos felelős ezekért.

Hogyan működik más országokban

A magasabb orvosi oktatás Európában drága, és az USA-ban általában olyan kölcsönt jelent, amelyet sok éven át vissza kell fizetni. Ezért a nőgyógyászok viszonylag kevés: az Egyesült Államokban 2016-ban 2,7 ezer nő (2,7, 10 ezer reproduktív korú nő esetében 5,5) volt. Sőt, az utóbbi években kevesebb ember hajlandó megkapni ezt a szakterületet - és 2020-ig, néhány államban várhatóan szűkül a szülész-nőgyógyászok hiánya. A japán orvosi szövetség tizenöt országban tanulmányozta a helyzetet - és kiderült, hogy tizenegy közülük túl kevés volt ezekből a szakemberekből, és sokkal több, mint negyven órát kellett dolgoznia (Japánban és Izraelben, akár 80 óra).

A helyesen felépített gyakorlatban az orvos nem teszi meg, amit a nővér, a mentősök vagy a szülésznők képesek kezelni - különösen nem mérik a betegeket, nem mérik a nyomást, és nem adják be a vakcinát. Ezen túlmenően, a szűken szakosodott orvosok számos országban nem vezetnek tipikus krónikus betegségben szenvedő betegekhez, amelyek sok éven át nem haladhatnak vagy bonyolultak. Ha valaki néhány hónaponként megvizsgál, hogy minden rendben van, és hogy a terápiát nem kell megváltoztatni, akkor a háziorvos megvizsgálhatja. Annak érdekében, hogy a szakemberek részt vehessenek olyan betegekben, akik senki más nem tudna segíteni, a normális terhesség fenntartása a szülésznők vállán fekszik (például a "szülésznő" angolul beszélő országokban és a "comadrona" a spanyol nyelven).

Kell-e újjáéleszteni a szülészeti pontok rendszerét

Néha azt mondják, hogy a szülésznő képes kezelni az oroszországi „nem komplikált terhesség” megközelítést, mivel az olcsó vagy ingyenes oktatásnak köszönhetően sok nőgyógyász van. Rosstat szerint 2012-ben csak 44 ezer szülész-nőgyógyász dolgozott egyedül közegészségügyi intézményekben - mintegy hat szakember 10 ezer nőre, és figyelembe véve azokat, akik a magánklinikákban dolgoznak, többet mutat. A probléma nem az orvosok abszolút számában van, hanem azok eloszlásában: ha a nagyvárosokban minden lépésben nőgyógyászati ​​klinikák vannak, akkor a szakemberekkel rendelkező falvakban és falvakban nagy problémák vannak.

Megpróbálnak újjáéleszteni az FAP-rendszert - elsősegély- és szülészeti központokat, amelyek mindenki számára biztosítják az orvosi ellátás elérhetőségét; azonban nyilvánvaló nehézségek merülnek fel e tételek finanszírozása terén. Csak tegnap, az Egészségügyi Minisztérium, Veronika Skvortsova vezetője megígérte, hogy 2021 végéig 315 új FAP-ot (és 1200-at aktualizál) fog felépíteni: „2021 végéig teljes körűen fejezzük be az elsődleges egészségügyi ellátás kialakítását, beleértve a falut is. abban az évben tudjuk, hogy mit fogunk tenni, 2021-ben a probléma megszűnik. "

A nőgyógyász Oksana Bogdashevskaya szerint az ilyen elsősegélynyújtási rendszerek, ahol a szülésznők terhességet végezhetnek, egyszerűen szükséges - egyébként lehetetlen mindenkinek segítséget nyújtani egy hatalmas országban. "Bizonyíték van arra, hogy az FAP szolgáltatás csökkentette az anyai és csecsemőhalandóság kockázatát, egyszerűen azért, mert szinte minden bokor alatt ültettek egy tonométeres szülésznőt" - jegyzi meg az orvos. Nyilvánvaló, hogy a szakmai továbbképzést javítani kell, hogy a nők ne féljenek a szülésznőjüknek a terhességet bízni. Az Egyesült Államokban a tanulás nyolc évig tart (közülük négy főiskolai végzettséggel rendelkezik, amely nélkül nem lehet folytatni a tanulást).

Mit tehet a doula

Sajnos az emberek, akik magukat doulae-nak nevezik, megtéveszthetik a nőket. Nincs igazolt orvosi szakterület "Doula" - azonban vannak olyan szervezetek, mint például a "Szakmai Dole Szövetsége", amely felügyeli tagjaik munkájának etikáját. A kórházban történt születések partnere, a törvénytisztelő doula egyetlen funkciója. Csak nem orvosi részt vehet fel a szülésben, erkölcsi támogatást nyújthat, és általánosabbá téve az élményt (valójában ez ugyanaz a partner születése).

Sajnos, nem mindenki hallgatja a törvényt - és azok közül, akik magukat doulae-nak nevezik, otthoni születésű keverők vannak, beleértve a szólószülőket is, amelyek során a segítő még nincs jelen, de ajánlásokat tesz a Skype-ra. Ugyanakkor az otthoni szülés a magas szövődmények kockázatával és a gyermekek és az anyák halálozásával jár együtt, és Oroszországban is orvoshoz illegálisak.

fényképeket: Etsy, Doula táskád