Senki sem hibáztatható: miért történnek a vetélés

A kívánt terhesség megszakítása a korai időszakban nemcsak a stressz, hanem a megtorlás és a bűntudat is. Ez utóbbi sajnos nem szokatlan, és csak rosszabbodhat, ha a rokonok vagy az orvosok etikátlan kijelentéseket tesznek a nőkről. A beteg sérülékeny helyzetéből adódóan könnyen el tudja hinni, hogy ő az, aki „mindenért hibáztat”. Megkérdeztük a szakértőket, hogy a terhesség milyen gyakran áll le a fejlődéstől, milyen okokhoz vezet ez a tény, és miért nem okozza az egyetlen vetélést a pánikra.

OLGA LUKINSKAYA

Milyen gyakran történik ez

Különböző tanulmányok szerint a korai időszakban (tizenhárom hétig) a terhességek mintegy 20% -a megszakad - és minden abortusz esetén 80% az első trimeszterben fordul elő. Néha egy nőnek nincs ideje, hogy pontosan megértse, mi történt: Anna Kannabikh, a mobil klinikán DOC + nőgyógyász, megjegyzi, hogy van az úgynevezett biokémiai terhesség, amelyet csak a HCG hormon szintje határoz meg. Néha a menstruáció nem is késik, és ha egy ilyen terhesség megszakad, a nő egyáltalán nem észlel semmilyen változást. Néhány évtizeddel ezelőtt lehetetlen volt azonosítani az ilyen eseteket - a rendelkezésre álló tesztcsíkok és az ultrahangvizsgálatok nélkül, a terhességet egyszerűen nem diagnosztizálták ilyen korán.

Fagyasztás, vagy nem fejlett, a terhesség olyan helyzet, ahol az embrió vagy a magzat abbahagyta a fejlődést, de nincsenek jellemző vetélés tünetei (fájdalom, vérzés). Ekaterina Komarova nőgyógyász és reproduktológus szerint a most lefagyasztott terhességet gyakrabban diagnosztizálták - ez nagyrészt a terhesség korai időszakban történő megmentésére tett kísérleteknek köszönhető. Más szavakkal, a magzat nem fejeződik be az életkel összeegyeztethetetlen genetikai rendellenességek és a beteg által kapott gyógyszerek miatt, nem engedik, hogy a test elutasítsa azt.

Miért történik ez

A vetélés fő oka az öröklődő genetikai rendellenességek, amelyek spontán módon fordulhatnak elő. Annak ellenére, hogy a várható élettartam és minősége komolyan javult az elmúlt száz évben, az életkor továbbra is fontos kockázati tényező. Az új tojások idővel nem jelennek meg, és a genetikai "kár" felhalmozódik. Ritkán a terhesség 20-30 éves korban megszűnik, harmincöt éves korig a vetélés kockázata eléri a 20% -ot, és negyvenöt év után a kockázatok 80% -át beszéljük. Bár más okok is vannak, az esetek több mint 80% -ában a terhesség megszakítása nagyon korai időszakban (legfeljebb 6 hétig) genetikai probléma. Ezt az okot nem lehet befolyásolni, ezért sok országban még mindig nem próbálják meg megtartani a terhességet.

Más okok legalább részben kezelhetők. Ezek a dohányzás, az alkoholfogyasztás (akár mérsékelten) és a drogok, komoly társbetegségek (elhízás, kontrollált diabetes mellitus) és egyes gyógyszerek (például citotoxikus gyógyszerek, retinoidok vagy glükokortikoidok). A biológiai apa egészsége is szerepet játszhat - végül is, a magzat genetikai anyagának felét adja. Ha egy férfi beteg vagy rossz szokásokat gyakorol, akkor az élethez nem megfelelő mutációk kockázata magasabb. Ezért a terhesség megtervezésekor a fő bizonyítékokon alapuló ajánlás az egészséges életmód vezetése a fogamzás előtt három hónappal. A fertőzések szerepet játszhatnak a vetélés során, bár nem olyan nagy, mint amennyire általánosan hittek: a HIV-fertőzéssel vagy a chlamydiával rendelkező nők például elviselhetnek és bébiszállást szenvedhetnek.

Mi az abortusz veszélye

A már megállapított terhességgel való vérzés valószínűleg nem katasztrófa. A terhes nők egynegyedében fordul elő az első 20 hétben, és a vetélés a különböző források szerint az ilyen esetek 12–57% -át jelenti. Úgy vélik, hogy bőséges vérzés, és nem vérzés, ha kevés a kisülés, növeli az abortusz kockázatát. Ha a vérzés az első trimeszterben jelentkezett, de a vizsgálat során a magzati szívverés, a terhesség elvesztésének kockázata a korai időszakban 10% - majdnem olyan, mint a nők esetében, akiknél nincs vérzés jele. Az orvosi tudományok doktora, a klinikán "Dawn" nőgyógyász Karina Bondarenko megjegyzi, hogy a korai terhesség vérzésének mintegy fele nem vetélés, hanem egyszerűen az endometrium bizonyos részeinek elutasítása. Bár senki sem tudja pontosan, hogy miért történik ez - talán a szokásos menstruációs ciklus miatt, a biológiai ritmusnak nincs ideje teljesen átalakulni.

Ilyen tünetekkel először egy második terhességi tesztet végeznek (béta-hCG teszt), majd az ultrahangvizsgálat segít meghatározni, hogy hol található a terhesség, és hogy kialakul-e. Ha a terhesség intrauterin, és az ultrahangon szívverés figyelhető meg, akkor a veszélyeztetett vetélés (fenyegetett vetélés) diagnosztizálódik, és a monitorozást előírják. Javaslatok az életmód teljes megváltoztatására vagy akár a kórházba való „megőrzésre” nem indokoltak: ma nincsenek olyan beavatkozások, amelyek bizonyítottan megakadályozzák a spontán vetélést. A progeszteron, az ágy pihenése, a vitaminok bevétele nem segít megelőzni a terhességvesztést, és az izomrelaxánsok kinevezése hatástalan, ha a vetélés veszélye fenyeget.

Amikor meg kell vizsgálni és mit kell kezelni

A terhesség elvesztése az érzelmek egész sorát okozza, és sok nő egyértelmű okot keres és megszünteti - de egyetlen vetélés esetén valószínűleg a fent leírt genetikai okokról beszélünk. Karina Bondarenko azt mondja, hogy egy spontán vetélés után nincs szükség arra, hogy rohanjon a vizsgálatba, és ne keressen semmilyen genetikai vagy immunológiai kockázati tényezőt - jobb időt és energiát tölteni a pszicho-érzelmi helyreállításban.

A terhességre való felkészülés fő ajánlása az egészséges életmód: változatos étrend, rendszeres testmozgás, alkohol és dohányzás elkerülése. A krónikus betegségeket, ha vannak, szabályozott állapotba kell hozni. Természetesen a spontán vetélés után meg kell győződnie arról, hogy a fertőzés nem történt meg, és a reproduktív szervek rendben vannak: bár a legtöbb esetben a test elutasítja a nem életképes embriót, néha orvosi vagy akár sebészeti beavatkozást igényel.

Egy másik dolog a szokásos vetélés, amikor a vetélés vagy a nem fejlődő terhesség háromszor egymás után vagy többször történik. Ez a helyzet felmérést igényel, és vannak bizonyos módszerek a következő terhesség megmentésére. Az orosz korai abortusz kezelésére vonatkozó orosz ajánlások azt sugallják, hogy ajánlott, hogy egy párot egymás után két vetélés után vizsgáljanak meg.

Mi nem vezet vetéléshez

Mindenki hallotta az ismerős barátokról szóló ijesztő történeteket, akiknek vetélése a repülőgépen történő repülés, szex vagy sportolás után történt. Valójában itt, mint gyakran történik, az „utána” nem jelenti azt, hogy „szabály” működik. A két esemény időbeli egybeesése arra kényszerít bennünket, hogy keressünk egy kapcsolatot a jelenségek között, ahol nem létezik. Azok a tényezők, amelyek tévesen kapcsolódnak a terhességi korai veszteséghez, magukban foglalják a légi utazást, a tompa hasi sérüléseket, a fogamzásgátlók használatát (beleértve a hormonális) és a HPV vakcinázást a terhesség, a szex és a stressz előtt. A sport nem károsítja a terhességet, ha a korábbiakhoz hasonlóan folytatódik - még a nagy intenzitású edzések is folytatódhatnak. A munka nem veszélyezteti a terhesség lefolyását, ha nem kapcsolódik a sugárzáshoz vagy a veszélyes vegyi anyagokhoz.

Ahogy Karina Bondarenko megjegyzi, ha minden olyan egyszerű, és ezek az egyszerű cselekedetek elegendőek lennének a terhesség megszüntetéséhez, akkor az orvosi abortusz sem lenne szükség, mivel a betegnek ajánlott volna valahol repülni, vagy szexelni. Hozzátesszük, hogy a büntetőeljárások története azt mutatja, hogy a nemkívánatos terhesség megszabadulása nem olyan egyszerű - különben a nők nem járnának halálos kockázattal.

Pszichológiai helyreállítás

Ekaterina Komarova szerint a sok orosz nő által a vetélés után tapasztalt bűntudat részben a társadalmi attitűdöknek tudható be. Ha egy nő folyamatosan hallja, hogy az értéke abban rejlik, hogy képes a gyermekeket viselni, akkor elkerülhetetlenül elfogadja, hogy a saját számlájára „nem tudja teljesíteni a kötelességét”. Az orvos megjegyzi, hogy a betegek gyakran jönnek, hogy partner nélkül látják a reproduktológust, mivel a férfiak hajlamosak elutasítani a felelősséget: "Tudom, hogy egészséges vagyok, így kitalálom magam."

A terhesség elvesztése szomorúságot, haragot, haragot, vagy igazságtalanságot okozhat mindkét partnerben, még akkor is, ha a terhességhez való hozzáállása nem hasonlít a fent leírtakhoz. A korai vetélések kezelésére vonatkozó iránymutatásokban a pszichológiai helyreállítást a teljes szakaszok kapják, és az orosz ajánlások nem kivétel. Az orvosoknak és a szülésznőknek azt javasoljuk, hogy gondosan válasszák ki a szavakat (például a "spontán abortusz" kifejezést a "spontán vetélés" és a "nem fogadott abortusz" kifejezéssel helyettesítheti a "nem fejlődő" kifejezéssel). Fontos megmagyarázni, hogy a nő semmilyen cselekedettel nem váltott ki vetélést, hogy az érzéseit normális, és az egészséges terhesség valószínűsége a jövőben valószínűleg magas marad.

FOTÓK: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)