Dörzsölje vagy ne dörzsölje: Miért van szükség a vakcinázásra, és mikor kell megtenni őket
A világban minden évben új gyógyszerek és technológiák vannak de az általános orvosi írástudatlanság és a rendelkezésre álló információk hiánya azt a tényt eredményezi, hogy sokan még mindig bízik az „emberek eszközeiben” vagy „az internetről” szóló tanácsokban sokkal többet, mint a tudományos tanulmányok adatai. A vakcinázás az egyik ilyen botrány: biztosan mindenkinek van barátja vagy szüle, aki óvatosan védi magát és gyermekeit a vakcinázástól. Az előítéletek sűrű felhője, amely gyakran nem alapul semmitől, azt eredményezte, hogy Oroszországban és a világban aktívan kifejlesztették a vakcinázás elleni mozgást, amely a vakcinázás teljes elutasítását szorgalmazta.
Dasha Sargsyan, orvosi újságíró, Dmitry Troshchansky fertőző betegségek és egy gyermekgyógyász, egy allergológus, immunológus és a Gyermekklinikán „Gyermekklinika” vezető orvosának segítségével elmagyarázza, mit kell tudni a védőoltásokról és ellenfeleik érveiről. Az olaszországi olaszországi vakcinázásról itt és angolul olvashat bővebben angol nyelven.
Milyen vakcinák vannak és miért van szükség?
A vakcina működési elve nagyon egyszerű: az emberi testbe gyengített vírus / baktérium vagy összetevőik kerülnek be, az immunrendszer természetesen reagál, emlékszik az agresszorra, és a következő ülésen gyorsabban és jobban megszabadul. Nem minden vakcina biztosít 100% -os védelmet a fertőzések ellen, de ez nem jelenti azt, hogy ilyen vakcinák nem szükségesek: még ha betegség is előfordul, az ember könnyebben szenved. Ez például a BCG-re vonatkozik, amelyet gyakran tuberkulózis elleni vakcinaként neveznek: a vakcina nem véd a fertőzés ellen, de megkönnyíti a beteg áthelyezését.
A vakcinázás nemcsak a vírussal vagy baktériummal való érintkezés előtt, hanem azt követően is segít. Például, ha nem állatorvos vagy speleológus, akkor nincs szükség a veszettség elleni vakcinázásra, mert a fertőzés esélye rendkívül alacsony. Ha azonban egy veszett kutya megharap, akkor meg kell vakcinálni, ha nem akarsz agónál halni. Az érintkezést követően a hepatitis A elleni védelem (két héten belül, de minél előbb, annál jobb, ideális esetben az első két napon), a hepatitis B (különösen előnyösen 24 órán belül, de legfeljebb 7 napig) lehetséges. bárányhimlő (72 órán belül), kanyaró (72 órán belül) és tetanusz. Ezek az ajánlások kissé eltérhetnek a beteg korától, oltási előzményeitől és arról, hogy ismert-e, hogy érintkezett-e a megfelelő vírusokkal vagy baktériumokkal.
Idővel a vakcina egyre többé válik. És mivel sok oltás történt, néhányat együttesen mutatnak be. Például van egy kombinált DPT vakcina (whooping köhögés, diftéria, tetanusz), PDA (kanyaró / parotitis / rubeola) és mások. Nem szabad félni egy „hármas ütéstől”: az ilyen vakcinák nem gyakori mellékhatásokat okoznak, mint az egykomponensű vakcinák.
A HIV-fertőzés, a hepatitis C, a citomegalovírus-fertőzés és a malária a főbb betegségek, amelyekre még nincsenek vakcinák (de dolgoznak). De van-e vakcinázás, ami ellenkezőleg, elutasítja? Az egyetlen vakcina, amely minden naptárból eltűnt, a himlő vakcina. 1979 óta a világon nincs hivatalos betegség, mivel az önkéntesek a harmadik világ országainak legtávolabbi falvaiban is vakcináltak embereket. Nemrégiben az Egészségügyi Világszervezet megváltoztatta a háromértékű orális élő polio vakcinát kétértékűvé (a 2-es típusú polio vírust eltávolították belőle). Azokban az országokban, ahol ritka a tuberkulózis, a BCG univerzális használatát megtagadják.
Mikor kerülje el a vakcinázást
A vakcinázás visszavonásának okai, az abszolút ellenjavallatok nagyon kevések. Ez például egy súlyos allergiás reakció egy korábbi vakcinázásra. Gyermekorvos, allergológus-immunológus, Nikolai Smirnov, a Fantasy Gyermekklinika főorvosa elmagyarázza, hogy még azok a betegek is, akik gyengültek vagy krónikus betegségekben szenvednek, oly módon vakcinálódnak, hogy a gyermek védelmet élvezzen. Természetesen ezt meg kell tenni, ha nincs súlyosbodás vagy a betegség ellenőrzése alatt áll.
A vastagbél, a köldökzsinór, az orrfolyás, az enyhe kiütés és más hasonló feltételek - hamis csapok a vakcinázás nélkül, tudományos alapok nélkül. Smirnov szerint a csapok nagy része az öreg sztereotípiák miatt vagy azért, mert az orvosok követik szüleik irányítását. Talán az a tény, hogy az orvosok nem vagy túl lusták megmagyarázni álláspontjukat. A vakcinázást megelőző tanulmányok (vér, vizeletvizsgálatok) a civilizált országokban történő ellenjavallatok meghatározására nem történtek. Minden olyan körülmény, amely nem engedélyezett vakcinázni, olyan tüneteket ad, amelyek a beszélgetés és a vizsgálat során könnyen észlelhetők. A vakcinák létrehozásakor figyelembe vesszük, hogy vakcinázni fognak, beleértve az orvosi ellátástól távol eső helyeket is, és nem feltétlenül az orvos részvételével. Ezért a vakcinázás ellenjavallatának nyilvánvalónak kell lennie.
Érdekes, hogy egyes betegségek nem szerepelnek az ellenjavallatokban, mivel az ilyen állapotban történő vakcinázás súlyos következményekkel járhat, vagy nem működik. Az a tény, hogy a vakcinázás utáni hőmérsékletnövekedés megnehezíti a kezelési taktika megválasztását: nem lesz tisztázott, hogy a láz betegség vagy vakcináció miatt keletkezett-e. Terhesség nem betegség, hanem egyes vakcinák ellenjavallata: csirkemell, kanyaró / rubeola / mumpsz, élő influenza elleni vakcina.
Nincsenek olyan betegségek, amelyeknél hosszabb ideig tartó vakcinázási ütemterv szerepel. Amikor a vakcinázások közötti intervallumok növekednek, elmagyarázza Nikolay Smirnov, a korai életkorú gyermek csökkenti a hatékony immunitás termelését, nem is beszélve arról, hogy a gyerekek megbetegedési veszélyben vannak. Emellett elkezdenek az injekciókat megjegyezni, negatív tapasztalattal rendelkeznek. Ezért az orvosoknak időben javasolniuk kell a gyermekeket, hogy ne okozzanak rossz érzelmeket.
Honnan jött az oltásellenes mozgalom, és mihez vezet
Az oltásellenes mozgalom a vakcináció terjedésével jött létre - a 19. század elején - az új, érthetetlen beavatkozásoktól való félelem megnyilvánulása a szervezetben. A jövőben a mozgalom nem volt különösen népszerű. Hogy megértsük, miért, kérdezd meg az idős rokonokat gyermekkorukról. A társaik megbetegedtek a polio, a kanyaró, a diftéria, az iskolába menni, a vakcinák megváltásnak tűntek. Most, a vakcinázásnak köszönhetően, a betegség sokkal ritkább lett, és a fiatalok számára már nem nyilvánvaló, hogy miért van szükség a vakcinázásra. Például az 1990-es években Oroszországban kitört a diftéria: az emberek egyre ritkábban kezdtek behatolni - ennek következtében a kollektív immunitás aláássák, amikor a betegség nem terjedt el a vakcinázott többség miatt. Ha a beoltott emberek egy bizonyos szintnél kisebbek (minden betegségnek saját határai vannak), akkor előfordul egy járvány. Ez különösen veszélyes a sérült immunitásúak, a még nem vakcinált gyermekek és az idősek számára.
Az orosz vakcinázó mozgalom az 1980-as évek vége óta a legaktívabb lett. Ekkor Komsomolskaya Pravdában megjelent egy kiadvány, ahol a szerző adta a szót Galina Chervonskaya-nak (a vakcináció népszerű ellenfelének), és nem ellenőrizte az általa ragaszkodott információkat. A vakcinázó mozgalom vezetői gyakran nem rendelkeznek orvosi oktatással, de nagy sikert arattak. Ennek sok oka van, és egyikük sem kapcsolódik a tudományhoz, főként az érzelmekkel. Ha elkezdi ellenőrizni a tényeket, kiderül, hogy a vakcináció ellenfeleinek beszédében, cikkében és könyvében sok csalás és anti-tudományos kijelentés - például, hogy a BCG csak Oroszországban történik (ez nem így van).
A vakcináció elleni mozgalom támogatóinak fő érve: az oltás "elpusztítja az immunrendszert." Először is, a tudomány nem ismeri a „mentelmi sérülés lehetséges” mechanizmusát a vakcinák segítségével, másrészt az ilyen folyamatot komoly, nehezen kezelhető betegségekkel és állandó kórházi kezeléssel kell kísérni. Azonban ezeknél az immunhiányoknál a társadalomban nem figyelhető meg a növekedés. A vakcinázás ellenfelei ezen állításainak többségét tudományos adatokra osztották, és a bizonyítékokon alapuló orvosok támogatói ismételten elutasították - itt például olvashat egy rövid összefoglalót az ilyen elemzésekről.
Bármely szülő, akinek azt mondják, hogy „az immunrendszer halála”, elkerülhetetlenül megvizsgálja, hogy veszélyezteti-e gyermekét. Ebben az esetben ugyanaz a félelem a gyermek egészsége iránt, ha egy körömre lép, vagy kanyaró vagy mumpsz komplikációjával megy a kórházba. Ezután általában a gyermek elkezd vakcinázni mindentől, ami lehetséges. Az emberek leggyakrabban nem terjesztenek ilyen történeteket, különösen, ha a szociális hálózatokban sok vakcinázás elleni cikk van, de vannak kivételek.
Külföldön a vakcinázás tömeges elhagyásának kezdete az 1990-es évek végén történt, amikor az autizmus és az oltások állítólagos kapcsolatáról szóló cikket publikáltak és később egy tudományos folyóiratban megcáfoltak. Kiderült, hogy a szerzőnek kereskedelmi érdeke volt egy ilyen következtetésekkel rendelkező cikk közzétételére, továbbá etikai szabályokat nem tartottak be: a szerzők olyan eljárásokat hajtottak végre, amelyek nem mutatkoztak a beteg gyerekeknek, mint például a kolonoszkópia. Emellett 12 gyermek vett részt a tanulmányban, amely a modern szabványok szerint nem elegendő következtetésekhez. Azt is meg kell jegyezni, hogy az autizmus spektrum zavarainak tünetei abban a korban jelentkeznek, amikor a legnagyobb számú oltást adják meg. Intuitív módon ezek a jelenségek összekapcsolhatók, de nagyszabású tanulmányok után kiderült, hogy az „utána következésképpen nem jelenti azt”, hogy igaz. Rendszeresen a vakcinázó hangulat elterjedése olyan betegségek kitöréséhez vezet, amelyeket már elkezdtünk gondolkodni, mint eltűnést. Ennek eredményeként nemcsak a gyermekeket, akiknek szülei elutasították a vakcinázást, hanem azokat is, akik nem orvosi okokból vagy kor szerint vakcináltak.
Milyen és milyen korban kell gyermeket vakcinálni
Minden országban a vakcinázási ütemtervet az állam pénzügyi kapacitásától és a megelőzhető betegségek kórokozóival való találkozás kockázatától függően állítják össze. Oroszországban a Nemzeti Naptárban szereplő összes védőoltás ingyenes. Más országokhoz képest azonban naptárunk csonkítva van. Szerencsére a vakcinák, amelyeket nem lehet az állam kárára vakcinázni, többnyire regisztráltak, azaz saját költségükön használhatók.
A nyugati országok kötelező naptárával ellentétben a miénk nem rendelkeznek vakcinázással a meningococcus fertőzés, a hepatitis A, a csirke, a humán papillomavírus és a rotavirus fertőzés ellen. Ez utóbbi Nikolai Smirnov szerint rendkívül fontos a gyermekek számára az élet első hónapjaiban. Gyakori folyadékszéklet, hányás nagyon gyors dehidratációhoz és magas halálozási arányhoz vezet az első életévben. Ha maximálisan meg akarja védeni a gyermekét, akkor az amerikai vagy európai naptárakra összpontosíthat (bár általában nincs BCG) és készen áll a kiadásokra.
A vakcinák összetevői csak azoknak a vírusoknak és baktériumoknak a kis része, amelyekkel a gyerekek szembesülnek, még csak otthon is. Vagyis nem beszélünk az immunrendszer túlterheléséről oltáskor. De miért nem tudod egyszerre elvégezni az összes oltást? Dr. Smirnov elmagyarázza, hogy a varicella elleni védőoltást 12 hónap elteltével végezzük, mert ezt megelőzően nem alakul ki stabil immunválaszt a gyermekeknél. A pertussis, a diftéria és a tetanusz az első életévben történik (az első három dózis: 2, 3, 4 hónap), így a gyermek életkora alatt védett. Ebben az esetben az első életévben a legnehezebb a köhögés. Ha azonban a születés után közvetlenül e betegségek ellen vakcinázzák, nem lesz elegendő immunvédelem. A hepatitis B az élet első napján történik, mert a kisgyermekek számára a hepatitis veszélyesebb, és nem ismert, hogy milyen környezetben vár otthon a gyermek.
De ha egy tinédzser érkezik a gyermekorvoshoz, aki nem ellenjavallt, nincs vakcinázva, és most megy, akkor egyszerre sok oltást végezhet. Általában a nyugati naptárakban külön jelezzük, hogy mely betegségek esetében még mindig értelme vakcinálni. Az oltásokat egyszerre több helyen, intramuszkuláris vagy szubkután adagolásra is be lehet adni, mondja Dr. Smirnov. Például a nyálkás köhögés / diftéria / tetanusz / polio és a hepatitis B - két kézben, és a kanyaró / rubeola / parotitis szubkután, bármely szubkután beadásra alkalmas helyen. A jövőben fontos megfigyelni a későbbi oltások közötti időszakokat.
Sok nyugati országban elhagyták az élő polio vakcinákat (amelyeket a szájba temettek), és inaktivált (elpusztított) vakcinákat kezdtek használni, amelyeket beinjektálnak. Élő polio vakcina alkalmazása esetén az úgynevezett oltóanyaggal kapcsolatos polio kialakulásának minimális kockázata van. Ugyanakkor, mondja Nikolay Smirnov, úgy vélik, hogy tartósabb, megbízhatóbb mentességet teremt. És most ez az általános megközelítés: a civilizált világban csak inaktivált vakcinát kell használni. Azokban az országokban, ahol a polio kockázata magasabb, az élő vakcinát is használják, és az élet első hónapjaitól. Kompromisszum: az élő polio oltóanyagot tartalmazó revakciók egyike. Ekkor már immunis immunitás áll fenn, és a vakcinával összefüggő polio betegségének kockázata teljesen hiányzik.
Ha követed a naptárat, 14 évesen a fő vakcinák véget érnek. 18 éves korig csak az éves influenza elleni vakcinára lesz szükség. Természetesen a vakcinázás, ha a területen él (vagy ott fogsz menni), ahol a kullancs által okozott encephalitis gyakori, a tularémia és így tovább. Bizonyos országokban (főleg Afrikában és Ázsiában) látogatáskor további vakcinázásra van szükség.
Milyen vakcinákra van szükség a felnőtteknek?
A felnőtteket nemcsak egzotikus betegségekből kell vakcinázni, ha Angola, Brazília vagy más nem biztonságos epidemiológiai helyzetű országba utaznak. Sajnos a gyermekkorban végzett sok oltás hatása elhalványult. Ezért meg kell védenie egy újat. Az orosz naptár a felnőttek számára még gyengébb, mint a gyerekek számára, ezért a legvalószínűbb, hogy a vakcinázások nagy részét meg kell tenni a pénzért. Mire van szükség a felnőttek beinjekciójára? Békés úton ezek a diftéria / tetanusz (10 évente), az influenza (minden évben), bárányhimlő (ha nem beteg), humán papillomavírus (26 év alatti nőknél és 21 év a férfiaknál) és a kanyaró / rubeola / parotitis. Ideális esetben még mindig be kell oltani a köhögés elleni köhögés ellen, de Oroszországban ilyen felnőtt vakcinát nem regisztráltak.
A dohányosokat és a bronchopulmonális betegséggel (például asztmával) rendelkező személyeket pneumococcus fertőzés ellen kell vakcinálni. A lista eltérő lehet, ha nem fogadja el valamit gyermekkorában (jobb, ha az orvos az első találkozón megmutatja az összes orvosi feljegyzést), ha krónikus betegségei vannak, ha homoszexuális férfi vagy, ha a szakma bizonyos kockázatokhoz kapcsolódik, és így tovább.
A terhességet tervező nőket rubeola elleni vakcinázásnak kell alávetni (ha vérvizsgálat kimutatja, hogy nincs védelem) és bárányhimlő (ha korábban nem volt beteg). De ezt követően legalább egy hónapig védeni kell. Az ilyen betegségek a magzat súlyos malformációit okozzák, ezért fontos védeni. Az influenza valószínűleg súlyos egy terhes nőnél, így vakcinázásra is szükség van (csak inaktivált vakcina). A harmadik trimeszterben, békés úton, szükséges, hogy az ellenanyagoknak a gyermekre való átruházása érdekében vakcinázzák a köhögés elleni köhögést, és ezáltal először védjék meg a betegségtől.
A 60 év feletti embereknek további kockázata van, és ennek következtében további vakcinázás áll rendelkezésre. 64 évig jobb, ha a zsindelyből gyökerezik (sajnos az ilyen vakcinát nem regisztrálták Oroszországban), 65 évesen - a pneumococcustól.
Az influenza elleni vakcina működik?
Most az oltás a legmegbízhatóbb módja az influenza elleni védelemnek. De azt kell mondanom, hogy ez a vakcina nem működik olyan jól, mint mindannyian szeretnénk. Mint tudják, az influenza vírus mutál, és minden évben új vakcinát kell létrehoznia. A vakcinázás alapjául szolgáló törzsek meghatározása az Egészségügyi Világszervezetben tevékenykedik. Elég ritkán vannak hibák, és a WHO nem választja meg a közös törzseket. Ennek megfelelően a vakcinázott személyek védelme ilyen években csökken. Átlagosan a vakcina megakadályozza a betegséget 5-ből 3-nál. Azt is meg kell mondani, hogy azok a vakcinázott személyek, akik betegségben szenvednek, általában könnyebben szenvednek influenzát.
Az influenza vakcina különösen ajánlott 6 hónapnál idősebb gyermekek, az idősek és a terhesek számára, mert fokozott kockázatot jelentenek a szövődmények. Mások számára az előnyök nem olyan nyilvánvalóak: általában ritkábban és könnyebben megbetegszenek. De ha meg akarja védeni magát, akkor az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjai ezt javasolják.
Az orosz vakcinák hoznak be az importált termékeket
Úgy vélik, hogy a külföldi partnerek biztonságosabbak a mellékhatások szempontjából - és Nikolay Smirnov egyetért. Szerinte sokkal szabványosabbak, tisztábbak, vagyis jobb minőségűek. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.
С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. De vannak immunstimulánsaik (például poloxidonium), amelyek a gyártók szerint fokozzák az immunválaszt, vagyis a kisebb dózisú antigénekre adott válasznak elegendőnek kell lennie a védelemhez. Dmitriy Troshchansky infektológus szerint ezeknek a gyógyszereknek a klinikai vizsgálatára vonatkozó adatokat osztályozzák. Ez valójában nem tud semmit a vakcinák hatékonyságáról.
Ha nem akarja, hogy oltóanyagot adjanak be belföldi vakcinával, de nem akarnak külföldi vakcinát, külföldre mehetsz - augusztusban már ott vannak az influenza elleni védőoltások. Jobb külföldön gyökerezni, mert nehéz vakcinát szállítani Oroszországba: szigorúan be kell tartani a hőmérséklet-szabályozást, és hideg elemekkel kell körülvennie. Helytelenül tárolva, mondja Smirnov, egyes vakcinák elveszítik hatékonyságukat, ritkábban - a mellékhatások kockázata nő. Tehát, ha külföldön nyaralsz, akkor már felkészülhetsz egy szezonális influenza kitörésre.
kép: sveta- stock.adobe.com, Damian Gretka - stock.adobe.com, koosen - stock.adobe.com, osoznaniejizni - stock.adobe.com
