HIV, depresszió és rák ellen: 5 ígéretes orvosi fejlődés

Az orvosi tudomány prioritásait nehéz meghatározni: a költségvetések mindig kevésbé kívánatosak, és az emberiség bizonyos betegségeinek veszélye alulbecsülhető. Az emberek tovább élnek, ami azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel élnek rákkal vagy demenciával; A mentális egészség fontosságát még jobban megvitatják, mint valaha. Öt orvosi fejlesztésről beszélünk, amelyek szinte mindenki számára előnyösek.

Olga Lukinskaya         

Fogamzásgátló HIV-védelemmel

Nemrégiben beszéltünk a HIV expozíció előtti és expozíciós megelőzéséről: az óvszerekkel kombinálva csökkenti a HIV-fertőzés kockázatát azokban az emberekben, akikkel megemelkedett. A megelőzés magában foglalja az erős vírusellenes szerek napi adagolását tablettákban, ami természetesen különböző okokból nem mindenki számára alkalmas. A megelőzés megbízhatóbbá tétele érdekében a tudósok csak a nők számára fejlesztettek ki egy eszközt - egy vaginális gyűrűt, amely egy vírusellenes gyógyszert bocsát ki.

Klinikai vizsgálatok folynak, vagyis hogyan működik az eszköz a valódi nőkkel. A kutatók különböző hatóanyagdózisokat és különböző rendszereket próbálnak alkalmazni: például egy gyűrűt 90 napig lehet használni szünet nélkül, vagy havonta egyszer kell cserélni; az eszköz tartalmazhat csak egy gyógyszert a HIV megelőzésére vagy a hormonokkal való kombinációra fogamzásgátló hatás érdekében.

Egy hónapos gyűrű, amely csak dalpivirint (vírusellenes gyógyszert) tartalmaz, már bizonyítottan hatékony a HIV-megelőzés szempontjából. A kettős funkciójú gyűrű - fogamzásgátló és megelőző - eddig csak egy rövid tanulmányban volt tanulmányozva: jól tolerálták, és a vérben lévő gyógyszerek szintje megegyezett a megfelelő hatáshoz szükséges mennyiségekkel. Most megkezdte a készülék hosszabb tanulmányozását - a nők három hónapig használják.

A herpesz kezelése a demencia megelőzésére

Szinte mindenkinek van herpesz szimplex vírus, és a fertőzés viszkető ajakfóliák megjelenésében nyilvánul meg. Távolítsuk el ezt a vírust a szervezetből, ez nem működik, az "immun" az immunrendszer és a neuronok sejtjeiben él, és sokáig nem nyilvánulhat meg. A vírus aktiválásakor megjelenő kiütés kellemetlen, de nem olyan mértékű, hogy a tudományos kutatásban a prioritás az ellene történt. Igaz, a helyzet megváltozott - 2018 őszén az egész világ beszélt az Alzheimer-kór és a herpes simplex vírus demenciája közötti kapcsolatról.

Az Oxfordi Egyetem, Ruth Yitzchaki tudósának kiadványában azt mondják, hogy az adott mutáció hordozóiban az Alzheimer-kór okozója valószínűleg ez a vírus, amely időszakosan aktiválódik az agyszövetekben, fokozatosan károsítja őket. Vírus DNS-t találtak az Alzheimer-kórra jellemző amiloid (fehérje) plakkokban. Itzhaki megjegyzi, hogy egyes vizsgálatokban a herpeszvírus csak a demenciában szenvedők kis hányadában volt kimutatható, de meggyőzően megmagyarázza, hogy ez miért lehet a laboratóriumi módszerek vagy más hibák miatt.

Eddig minden tanulmány csak azt a tényt jegyezte fel, hogy a herpeszvírus és az Alzheimer-kór összefügg, de nem igazolták, hogy a kapcsolat ok-okozati. Tajvanban azonban a meglehetősen nagy népesség már bizonyította, hogy a vírusellenes terápia csökkentheti a demencia kockázatát. Ezek az adatok megváltoztathatják a világon a betegséggel kapcsolatos megközelítést: az átvilágítási programok várhatóan segítenek az Alzheimer-kór fokozott kockázatával küzdő emberek azonosításában, és a gyógyszeripari vállalatok hatékony és biztonságos herpesz elleni vakcinákat fognak fejleszteni.

Arcátültetés és szövetnövekedés

Ezen a ponton a világon mintegy negyven arcátültetés történt - nem sok, mint például a veseátültetés, de elég ahhoz, hogy már nemcsak a kísérletek keretében beszéljen az ilyen kezelés lehetőségeiről és nehézségeiről. A művelet naponta vagy hosszabb ideig tarthat, és több tucat orvos és nővér összehangolt munkáját igényli. Ha egy személy baleset vagy lövés miatt szenvedett, nemcsak a bőr és az izmok elvesznek - az állkapocs csontjait és a szemrészeket meg kell javítani. Ugyanakkor a transzplantációs művelet csak a kezdet, mert utána fennmarad a transzplantációs kilökődés kockázata és speciális terápia szükséges a komplikáció megelőzéséhez.

A Jerome Amon francia ember lett, akinek szöveti kilökődése az arcátültetés után nyolc évvel történt - és 2018-ban sikeresen újra működött. Ez az első alkalom a világon, hogy az arcátültetést kétszer végezték el, és Jerome-t ma „háromszemélyes személynek” nevezik. Természetesen az egész világra negyven művelet nem elég, de ez azt is jelenti, hogy az orvosok tapasztalattal és gyakorlati ismeretekkel rendelkeznek. Oroszországban egy arcátültetést hajtottak végre egyszer, 2015-ben.

Egy külön probléma - mind technikai, mind etikai - egy donor keresése. A szöveteknek frissnek kell lenniük, és összeegyeztethetőknek kell lenniük a fogadó testével, és az eljárásnak a törvény szempontjából tisztának kell lennie. Továbbá, ha az elhunyt hozzátartozóinak beleegyezéséről beszélünk, könnyebb lehet egy vese vagy szív adományozása, mint hogy szeretett személyének adjon át egy másik személynek. Az etikai nehézségek és az elutasítás kockázatával járó problémák megoldódnak, amikor a szövetek ép sejtekből való növekedését lehetővé teszik - és a tudósok aktívan dolgoznak rajta. Az Ohio Egyetem kifejlesztett egy olyan módszert, amely az állatkísérletekben lehetővé tette a megsemmisített szövetek gyors visszanyerését az edényekről az idegekre. Eddig azonban messze van attól, hogy képes legyen az emberekre alkalmazni a technológiát.

Genom szerkesztése és rák

A CRISPR technológiát általában az embrió genom szerkesztésének összefüggésében tárgyalják - az összes etikai komplikációval. Tavaly Kínában az első géntechnológiával módosított gyermekek születését jelentették, köszönhetően a HIV-hez immunizálódott genom szerkesztésének. A hírek botrányt váltottak ki: több mint száz jó hírű tudós elítélte a kísérletet, és a kutatóintézet, ahol állítólag végzett, azt mondta, hogy a szerző hosszú ideig nem dolgozott ott. Természetesen ez egy nehéz kérdés - egyrészt, ha van lehetőség a veleszületett betegségek megelőzésére, mint a cisztás fibrózis, nagyszerű lenne használni őket. Másrészt a genomszerkesztés ellenfelei érvelése meglehetősen érthető, összehasonlítva a fegyverek fejlődésével és a hippokratikus eskü ellentmondásával.

A CRISPR / Cas9 technológiát egy másik kontextusban is tárgyalják: elméletileg hasznos lehet a DNS-mutációkkal kapcsolatos bármely körülmények között, ami azt jelenti, hogy új rákkezelési módszerré válhat. Immun-onkológiában a CRISPR / Cas9 technológiát próbálják alkalmazni a T-limfociták genetikai tulajdonságainak megváltoztatása és a tumorok támadására. A szerkesztett génekkel ellátott sejtek első injekcióját 2016-ban egy kínai tüdőrákos betegnél vezették be - a részletek még nem ismertek, de a tanulmány szerzői azt állítják, hogy "minden jól megy." Most az új módszer kutatása különböző országokban zajlik, és a különböző típusú rosszindulatú daganatokkal rendelkező emberek részt vesznek ezekben.

Gyorsan ható depressziós gyógyszer

Kimutatták, hogy a ketamin, az évek óta intravénás érzéstelenítésre használt gyógyszer, antidepresszáns hatású. A tudósok tisztázták a hatásmechanizmusát, és most a kábítószer új érdekes hullámon megy keresztül - most a depresszió kezelésére szolgáló eszközként. Kiderült, hogy az intravénás ketamin infúzió egy nap alatt megszüntetheti a depresszió tüneteit, míg a hagyományos antidepresszánsok több hétig is eltarthatnak (és néhány embernek hatástalanok).

Eddig a tudósok csak elméleti lehetőségekről beszélnek, és a ketamin alapján biztonságos és hatékony antidepresszánsokat lehet kifejleszteni. Igaz, az amerikai magánklinikák a ketamin infúziókat egy divatos szolgáltatássá alakították át a betegek számára és egy nyereséges üzletet maguknak - havonta 495 dollárért „újraindítják az életüket” anélkül, hogy tényleg megvizsgálnák a pácienseket, sőt néha pszichiáter nélkül. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen megközelítés veszélyes lehet; érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszer maga is függőséget okozhat, így a szakember felügyelete nélkül nem használható.

A gyógyszeripari vállalatok a ketaminhoz hasonló antidepresszánsokat fejlesztettek ki, de biztonságosabbak és kényelmesebbek - beleértve a tablettákat is. Az intravénás gyógyszer Rapastinel esetében az FDA 2014-ben kiadott egy gyorsított regisztrációs engedélyt; a kifejlesztett cég azt tervezi, hogy néhány év alatt elhozza a gyógyszert a piacra, és olyan verziót vesz fel, amely nem igényel injekciót. Az ascetamin, egy másik nagysebességű antidepresszáns orrspray formájában történő nyilvántartásba vételére már benyújtottak dokumentumokat.

Cover:HamsterMan - stock.adobe.com