Vese eladása: Hogyan adományoz Oroszországban és a világban
A DONÁCIÓ ÉS A SZERVEZETEK SZÁMÍTÁSA A FŐBB KÖRNYEZET TUDJA - de sok rémisztő legenda van róluk: még a felnőttek is készen állnak arra, hogy a "fekete piacról", a "szerveken lopott" gyerekekről szörnyű történeteket adjanak vissza, és végül a saját vese által fizetendő hitelezőknek. Megpróbáltuk kitalálni, hogy az adomány hogyan működik Oroszországban és más országokban, és hogy ezek a kerékpárok mennyire igazak.
Vér és csontvelő
A leggyakoribb eset a véradás; gyakorlatilag minden egészséges felnőtt donor lehet. Az eljárás tizenöt perctől másfél óráig tart - hosszabb, ha az adományozás során a vér összetevőkre oszlik. Például csak vérlemezkék - a vérzés megállításáért felelős sejtek. A véradás előtt nincs szükség külön előkészítésre, az eljárást nem lehet fájdalmasnak nevezni, de lehetőséget nyújt a valódi segítségnyújtásra. És bár alig elég sok ember, minden évben véradományozóvá válik - és még bizonyos előnyöket is kapnak. Általában egy személy körülbelül 450 milliliteret vesz fel - a test térfogatának egytizedét. Az ilyen veszteség nem jár komoly kockázatokkal, és a vérösszetétel teljes helyreállítása körülbelül másfél hónapot vesz igénybe.
Először a vért transzfundálják azoknak, akik elvesztették nagy mennyiségüket, például súlyos baleset esetén. Más esetekben, amikor a vérsejtek nem hajtják végre a feladataikat, a betegnek csontvelő-transzplantációra van szüksége - a szerv, ahol a vér jön létre. Ilyen kezelés szükséges a veleszületett vérbetegségekben szenvedő vagy rosszindulatú változások esetén: leukémia és limfómák. Természetesen a test elutasíthatja az "idegen" csontvelőt, így a potenciális donorokat speciális regiszterekben rögzítik, és a HLA fenotípusa - a szövetkompatibilitásért felelős gének halmaza - elemzi. A csontvelő, ellentétben a vérrel, nem adja fel rendszeresen: még a nyilvántartásba vétel után sem válhat donornak. Ez csak akkor szükséges, ha egy páciens megjelenik, pontosan a megfelelő HLA-fenotípusú sejtekre van szükség.
A szervadományozás az életben
A vér és a csontvelő mellett az élő személy a vese donorja, a belek, a máj vagy a hasnyálmirigy egy része is lehet, azaz „egy páros szerv, egy szerv vagy szövet része, amelynek hiánya nem jelent visszafordíthatatlan egészségi rendellenességet”, amint azt a transzplantációs törvény kimondja. emberi szervek és / vagy szövetek. " Nyilvánvaló, hogy ezek komolyabb beavatkozások - de az emberek azért mennek, hogy megmenthessék szeretteik életét. Oroszországban évente mintegy 1000 vesetranszplantáció történik - ezek közül csak egyötöde élő donorokból származik. Törvény szerint egy szerv vagy annak egy része csak akkor távolítható el egy élő személyből, ha teljes mértékben egyetért vele. Végül Oroszországban csak egy vérrokonnak adományozhat szervet: egy férj, egy feleség vagy egy idegen, a vese adományozása nem fog működni. Ezért nem fizetnek díjat - és a törvény egyértelműen kimondja, hogy az emberi szervek és szövetek eladása elfogadhatatlan.
Bár számos webhelyet talál a RuNet-ben olyan hirdetésekkel, mint például: „Vérnyilvántartó vesemondor leszek”, nem valószínű, hogy ezt Oroszországban lehet megtenni, elsősorban azért, mert a donornak és a fogadónak törvény szerint vérrokonnak kell lennie. Ma pénzpénzt adnak, például Pakisztánban, Indiában, Kolumbiában, a Fülöp-szigeteken, és a WHO elismeri, hogy ez komoly probléma. A klinikák és az orvosi idegenforgalmi cégek a betegeket Pakisztánba vesznek át a veseátültetésre - és ezeknek az szolgáltatásoknak az ára amerikaiak számára 100 000 dollárra csökkenhet; azok adományozója nem több, mint kétezer. A pakisztáni transzplantációs orvosok maguk is megerősítik, hogy a kérdés szabályozása gyenge, és nyilvánvaló ellentmondások vannak a törvényben: például a férj és a feleség vérrokonok. Dr. Nurani szerint Pakisztánban élő nők jogai annyira korlátozottak, hogy az esetek 95% -ánál a kapcsolódó donor szervekből származik: feleségek, nővérek, lányok.
Leigh Turner kanadai professzor azt mondja, hogy a "transzplantációs idegenforgalom" a szervezettek katasztrofális eredményeihez vezet: az elégtelen donor szűrés miatt a vese hepatitis vírussal vagy HIV-vel fertőzött. Problémák vannak a műveletek utáni helyreállítási periódussal és az immunszuppresszánsok kinevezésével - olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik az új vese elutasításának kockázatát. Gyakran a „turisták” visszatérnek hazájukba a műveletet megerősítő nyilatkozatok vagy dokumentumok nélkül.
A transzplantáció fő problémája a donorszervek hiánya; Mindig sokan vannak a várólistán. Úgy véljük, hogy a probléma megoldásához oktatási programokat kell folytatni, és tájékoztatni kell az embereket arról, hogyan válhatnak szervadományozóknak az élet során és a halál után. A fejlett országokban az adományozók megtérítik az összes egészségügyi költséget, komplikációk esetén biztosítást nyújthatnak, fizetnek a szállításért, vagy a posztoperatív időszakban elvesztett fizetésük egy részének. Természetesen olyan országokban, mint Pakisztán, nem csak a transzplantációval kapcsolatos jogszabályok javítása, hanem a szegénység felszámolása is fontos. Ahogy Nourani ugyanazt a transzplantológust mondja cikkében, a vese értékesítése a pakisztáni szegény embereknek a második lehetőség, hogy extra pénzt szerezzen. Az első a saját gyermekeik eladása.
Hozzájárulás utáni adomány
A halál után felhasználható szervek listája sokkal szélesebb - még a szív és a szív is. Oroszországban, mint sok országban, a szervadományozáshoz való hozzájárulás vélelmét feltételezzük, azaz minden elhunyt személy alapértelmezés szerint adományozó. Ha a beteg hozzátartozói vagy önmagában nem értenek egyet az életük során, a szerveket nem lehet meghozni, de az orvosok nem kötelesek aktívan ezt a kérdést feltenni. Ez több botrányhoz vezetett, amikor az elhunyt családok csak a posztemort kivonatokból tanultak a szervek betakarításáról. Nem számít, mennyire felháborodott a rokonok, ebben az esetben a törvény az orvosi intézmény oldalán van. Nyilvánvaló, hogy a donorszervek iránti igény magas, és ha a rokonoktól engedélyt kér, mindig fennáll az elutasítás esélye - de lehet, hogy jobb az adományozás eszméjének normalizálása.
Közel huszonöt évig Spanyolország volt a világ vezető szerepe a transzplantációban, ahol 2015-ben millió lakosra jutó 40 donor és naponta 13 szervátültetés volt - összehasonlításképpen, csak 3,2 adományozó van millióra Oroszországban. A vesetranszplantációt leggyakrabban ismételten végzik - ez egy viszonylag egyszerű művelet (más szervek transzplantációjához képest), amely általában nem is távolítja el a „natív” vese működését. Spanyolországban is feltételezhető a beleegyezés, de a halottak hozzátartozóit finoman megkérdezik, hogy ellenzik-e - ez a pillanat az Almodovár filmében „Minden az anyámról” látható. A statisztikák magukért beszélnek: ha kudarcok vannak, rendkívül ritka - és ez a jól tájékozott népesség és az adományozás gyakorlatilag normának tekinthető. Minden kórházi személyzet képzett személyzet a megfelelő beszélgetésekbe a családdal, valamint szakemberekkel és felszerelésekkel a szervek betakarítására.
Oroszországban kevés a transzplantációs központ: 2014-ben 36 központban, a májban - a 14-es, a szív - 9-en végezték a veseátültetést, és a műveletek több mint fele a moszkvai régióban történt. Az ország többségének lakosai közötti jelentős távolságok miatt a transzplantáció gyakorlatilag elérhetetlen. Az ördögi kör: az adományozás és a transzplantáció ritka, az emberek keveset tudnak róluk, és nem akarnak elfogadni szervüket a szeretteiktől, aminek következtében az adományok elterjedtsége nem nő. A helyzet ismét a betegek tudatlanságára, valamint a klinikák felszerelésének hiányára támaszkodik.
Reprodukciós adomány
Az adományozásról érdemes megemlíteni a sperma és a tojás szállítását. Szinte minden fiatal és egészséges ember sperma donorgá válhat (egyes klinikák azonban a „jó külső adatok” iránti kérelmet fejezik ki); bizonyos szabályszerűséggel ezzel havonta akár 20 ezer rubelt is kereshet. A tojással nehezebb: először stimulációs terápiát kell végezni - ez egy hormonális injekció. Maga az eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe, és a hüvelyen keresztül történik, azaz a bőr bevágása nélkül. Oroszországban egy tojásadományozó jogszerűen mintegy 80 ezer rubelt kártérítést kaphat. A terhesség kialakulásának nehézségei esetén a nő önmagában válhat tojásadóként: a „in vitro” műtrágyázás után az embriót biológiai vagy helyettesítő anyára helyezik.
kép: Africa Studio - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com
