A szakértők válaszolnak a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos fő kérdésekre
A terhesség és a gyermekszülés nehéz kérdés. Mint minden tabu, ez a kérdés bőséges mítoszokat és hibákat szerzett. Úgy tűnik, hogy a webes információk bősége segíthet a nőknek, de gyakran csak a félelmeket szorozza meg. Hogyan lehet megbirkózni a fájdalommal, a félelemmel és a felelősséggel, és végül bajban maradni magaddal? Úgy döntöttünk, hogy kérdéseket teszünk fel a szakértőknek a terhességről, a szülésről és az életük után. A nőgyógyász, az orvostudományok jelöltje, Tatjana Rumyantseva segített megérteni a kérdés fiziológiai oldalát. Marina Filonenko klinikai pszichológussal beszélgettünk a szülés utáni depresszió kockázatáról, és Olga Miloradova pszichoterapeuta elmondta a személyiségjellemzők terhesség alatti megnyilvánulásáról és a szülés után a szexuális életbe való visszatérésről.
Mi az oka a terhes nők hangulati ingadozásainak, és érdemes-e ellen harcolni?
Nem titok, hogy a terhesség alatt sok nő nehezebben tud megbirkózni az érzelmeikkel, és ismert, hogy ez nagyrészt hormonok miatt van. A terhesség alatt az ösztrogén, prolaktin, progeszteron és számos más nemi (szteroid) hormon termelésének szintje nő. Ami a memóriavesztést, a károsodott koncentrációt és a kognitív funkciók más változásait illeti, a tudósok még nem társították őket a nemi vagy peptid hormonok hatásával. Az ilyen jogsértések azonban gyakran előfordulnak, különösen a terhesség utolsó trimeszterében és a születés utáni első alkalommal.
Mindazonáltal a terhes nők túlzott sebezhetőségének elméleti magyarázata nem teljesen logikus. Az a tény, hogy a terhességellenes anti-stressz hormonális mechanizmusokat váltanak ki: az oxitocin-rendszerek megnövekedett aktivitása és a hipotalamusz-hipofízis-rendszer elnyomása csökkenti a szorongást. A pszichológia, és néha a pszichopatológia szempontjából sokkal pontosabban magyarázható a terhes nők hangulati ingadozása és kontrollálhatatlan érzelmei. Annak ellenére, hogy a terhesség teljesen normális élettani folyamat, pszichológiai értelemben ez egy válságszakasz, és különösen az első terhesség esetén.
Minden nőnek saját személyiségvonása van, ami súlyosbodik, ha olyan helyzetben találja magát, amely a jövőben teljesen megváltoztatja az életet. Vannak változások a viselkedésben, amelyekre a várandós nőket a „nem megfelelőség” jelzi. Valaki hangulatváltozik, valaki elkezdi gyanítani, hogy maga vagy a magzat megsértette magát, valaki túl ideges, és valaki megoldatlan konfliktusban van a saját anyjával. Ha nem érdemes harcolni a hormonok hatásával szemben, mivel ezek szükségesek a magzat normális fejlődéséhez, akkor érdemes pszichológiai nehézségekkel dolgozni a terhesség megkezdése előtt.
Igaz, hogy a látás a terhesség alatt csökken?
A terhes nők körülbelül 15% -ában észlelik a szemek munkájának változásait, de a túlnyomó többségben jelentéktelen és reverzibilis. A terhes nő testének új folyamatai befolyásolják az anyagcserét, a hormonális és a keringési rendszereket, és ezek a változások befolyásolhatják a szem munkáját. A szaruhártya érzékenysége megváltozhat - majd jön egy szárazságérzet, nehezebb kontaktlencséket viselni. Az intraokuláris nyomás csökken, ami a szemfáradás érzéséhez és a látásélesség csökkenéséhez, valamint a szemhéj hiperpigmentációjához vezethet. A terhesség után a látás általában visszatér a normális értékhez. A patológiás változások a terhességi komplikációkkal (eklampsziával, trombózissal) vagy a korábban meglévő problémák következményeivel járhatnak. Lehetetlen megérteni, hogy a változások fiziológiai vagy patológiás jellegűek-e, speciális kutatási módszerek nélkül, ezért szükség van egy szemész és gyakran neurológus konzultációjára.
Mik a veszélyes fertőző betegségek a terhesség alatt?
Van egy külön csoport a TORCH fertőzéseknek, amelyek potenciálisan következményekkel járhatnak a magzatra. Ezek közé tartozik például a jól ismert herpesz és a toxoplazmózis. A következmények súlyossága a fertőzés időtartamától függ. A toxoplazmózis esetén a magzat fertőzésének kockázata a legalacsonyabb, ha a terhes nő beteg az első trimeszterben (10-25%), a második esetben a kockázat 30% -ra, a harmadik pedig 60-90% -ra nő. Ugyanakkor, ha a fertőzés az első trimeszterben jelentkezik, a magzatra gyakorolt következmények súlyosabbak lesznek. Fontos tudni, hogy veszélyes a G-osztályú antitestek észlelése egy terhes nő vérében, vagyis az elsődleges fertőzés rendkívül ritka a terhesség alatt.
Ami a herpesz, a labial, az arcon megjelenő kiütésekkel, a legtöbb esetben nem befolyásolja a terhesség lefolyását, és nem veszélyes a magzatra. A veszély a genitális herpesz, különösen a terhesség alatti kezdeti fertőzés során. Az ő állapota szerint azonban a magzat fertőzése rendkívül ritka - az esetek 85% -ában a gyermek a szülés során megfertőződik. Sajnos még nincs olyan kezelési módszer, amely garantálná a káros toxoplazmózis vagy herpesz hiányát a magzat számára.
Milyen fájdalmas a szülés?
Szülés - tényleg nagyon fájdalmas, de a fájdalom mértéke és jellege függ a szülés menetétől, a nő fájdalomküszöbétől, pszichológiai attitűdtől. Másrészt, ez nem fáj minden alkalommal. A munka, a munkaerő első szakasza átlagosan hat-11 óráig tarthat, és fájdalmas érzések kísérik néhány másodperctől egy percig. De van egy „pihenés” a összehúzódások között: a munka kezdetén ezek az intervallumok kb. 15 perc, közelebb a második periódushoz (kísérletek) két percre vagy kevesebbre rövidülnek.
A kísérletek során, vagyis közvetlenül a gyermek születésekor, a kontrakciók folytatódnak, de a nő maga csatlakozik a munkához - megragadja az elülső hasfal izmait. Ez megkönnyíti sok beteg számára: először végül lehetővé teszik számukra a nyomást, másrészt a kísérlet normális hossza akár egy óra, így egyértelmű, hogy a vég közel van. Ugyanakkor egy pillanat alatt a kísérlet elviselhetetlenül fájdalmassá válik, és a tolatás lehetetlensége meghosszabbítja a szállítás idejét. A gyermek születése után a munka harmadik szakasza kezdődik - a szülés utáni kiutasítása, azaz a placenta "születése". Ez általában két vagy három összehúzódásnál fordul elő, amelyek sokkal kevésbé fájdalmasak, mint a gyermek születése előtt. A placenta meglehetősen puha, és a gyermek átjutása után a születési csatornán, a születése gyakran nem nehéz.
Mi az epidurális érzéstelenítés, és mindenki használhatja?
Az epidurális anesztézia leggyakoribb indikációja, amelyben a kábítószert katéteren keresztül a gerincbe fecskendezik, a nő vágya. Néhány országban (USA, Kanada) a nők 60% -a szül ezzel az érzéstelenítési módszerrel. Vannak orvosi indikációk is: pre-eklampszia, tartós adagolás, többszörös terhesség, a szív- és érrendszeri betegségek vagy a légzőrendszerek betegben, elhízás. A nemzetközi ajánlásoknak megfelelően a fájdalomcsillapítás bármikor megkezdődhet a munkaidőben, Oroszországban leggyakrabban három-négy centimétert használnak a méhnyak megnyitásához. Régebben úgy gondolták, hogy a fájdalomcsillapítás érthető a kísérletek során, de már bebizonyosodott, hogy a fájdalomcsillapítás a munka végéig folytatódhat.
Időbe telik (körülbelül húsz-harminc perc) az aneszteziológiai csapat meghívására és a katéter telepítésére, ezért, ha úgy dönt, hogy a kísérletek idejére epidurális érzéstelenítést hajt végre, lehet, hogy késő lesz: előfordulhat, hogy a születés hamarabb véget ér, mint az érzéstelenítés. Ha nincsenek képzett orvosok, vagy nincs lehetőség a magzati szívverés monitorozására, az epidurális érzéstelenítés nem végezhető el. A nő vonakodása mellett az abszolút ellenjavallatok a keringési zavarok és a véralvadás, a megnövekedett intrakraniális nyomás, a szúrási terület fertőzése.
Epidurális érzéstelenítés esetén a has alsó részén (mint a menstruáció során) húzódó érzés lehet, de nem lehet erős fájdalom. Az egyik mellékhatás a zsibbadás a lábakban: ez normális, és a gyógyszer hatásának vége után halad. A gerincgyökér-kompresszió leggyakoribb előfordulása, és nem károsodás, mivel ez az eljárás lágy katétereket használ. Ha a lábak érzékenysége nem tér vissza, fontos figyelni az orvosra: ez valójában a gerincvelő sérülésének eredménye, bár ennek a szövődménynek a gyakorisága mindössze 0,6 / 100 ezer nő.
Mikor történik a császármetszés?
A császármetszéssel kapcsolatos jelzések különböző kézikönyvekben különböznek, de sok. Császármetszés szükséges, ha fennáll a veszély a magzat életére (szívverési zavarok, a köldökzsinór elvesztése) vagy az anya életére (súlyos vérzés, éles nyomásnövekedés), valamint a gyermek születésének mechanikai akadályai esetén: az anya születési csatornájának szűkössége vagy extra nagy méretek magzatot. Császármetszés és bizonyos esetekben gyenge munkaerő-aktivitás - ha a kontrakciók erőssége nem nő, és a gyermek nem tud átjutni a születési csatornán. Egy másik csoportban olyan jelzések, amelyekben a császármetszés nem mindig történik meg, de leggyakrabban nagyon különböző körülmények között - a placenta previa vagy az anyai betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás) és az akut genitális herpesz vagy kondilóma, HIV fertőzés.
Oroszországban egyes szülészeti kórházakban nem hivatalos jelzés van a „nő vágyáról”. Előzetes egyeztetésben részesülhet orvosával a tervezett üzemeltetésről, de ez nem tekinthető eléggé etikusnak és célszerűnek. A „nem szenvedés” fogalma itt sem teljesen alkalmazható: a műtét után egy nő egy újszülött gyermekkel és a gyomrára varrással találja magát, ami komoly kényelmetlenséget okoz, és megakadályozza, hogy felkeljen vagy vegye fel a gyermeket a karjában. Annak érdekében, hogy „ne szenvedjenek”, epidurális érzéstelenítés jött létre: ez az anyának és a gyermeknek a legkedvezőbb szállítási lehetősége.
Vajon nehezebb születni miniatűr nők és azok, akiknek keskeny medence van?
A keskeny medence valóban a császármetszés jelzésévé válhat. Azonban „szemről” ez nem definiálva: csak egy szűk medencével lehet beszélni, miután egy speciális műszerrel megmérte. Ez akkor történik, amikor az anya regisztrál a klinikán. Ha bármilyen nőmedence-összehúzódást észlel egy nőben, a terhesség alatt gondosan ellenőrizni kell a magzat lehetséges méretét, és a szülési taktika az anya és a magzat fejszülési csatornájának méretén alapul. Születés előtt, ha kétség merül fel, a röntgen epiometria lehetséges - egy további vizsgálat ezen arányok értékelésére.
A minták „minél nagyobb a magasság vagy a súly, annál könnyebb a szülés” nem. Csak a fizikai edzés és a szülés megkönnyítése figyelhető meg. Azok a nők, akiknek a terhesség előtt nem volt fizikai aktivitásuk, gyakran nehezebb szülni: a hasi elülső izmok is részt vesznek a munkában, és ha egyáltalán nem képeznek, ez bonyolítja a folyamatot. Azonban a testtömeg és a fizikai aktivitás szintje gyakran nem függ össze.
Milyen gyakran fordul elő a szülés a perineum és milyen veszélyesek?
Szerencsére a modern gyakorlatban a szülési hiányosságok ritkán fordulnak elő az epiziotomia (kevésbé gyakori - perineotomia) miatt. Epiziotomia - a hüvelyből a hüvelybe az ischialis tubercles-be történő metszés, perineotomia - bemetszés a végbél oldalán. A perinealis repedés veszélye az epiziotomia egyik jelzése. A szünetek főként az anális sphincter izomzatára veszélyesek, mivel a törés gyakran a végbél irányában történik. Ilyen súlyos kár a széklet inkontinenciához vezet a jövőben, így ha egy szülész úgy véli, hogy epizotómiára van szükség, jobb, ha bízik benne.
A bemetszések vagy könnyek varrása esetén a szövet széleit össze kell kapcsolni, ahogy a születés előtt volt. Sajnos ez nem mindig lehetséges a hüvelyi izmok összehúzódása, a sebek látását megnehezítő vérzés, vagy a beteg hirtelen mozgása miatt. Ennek eredményeképpen megzavarhatja a rés területének beidegzését. Ez azonban gyakrabban vezet a fájdalom pontok megjelenéséhez, és nem az érzékenység csökkenéséhez a szakadás területén. A fájdalmas érzések természetesen súlyosbítják az életminőséget az általános és a szexuális életben, de szinte mindig lehetséges a kezelés módja. A megfelelően varrott bemetszés vagy rés úgy néz ki, mint egy vékony heg, amely szinte észrevehetetlen a tapasztalatlan szem számára. Megfelelő beavatkozási technikával a nemi szervek megjelenése nem változik.
A szülést követően a hüvely érzékenysége elveszett-e és igaz-e?
A gyermekszülés folyamán a gyermek feje áthalad egy nő születési csatornáján, és még mindig sokkal több, mint bármi, ami eddig a legtöbb nő hüvelyében volt. A hüvely kétségtelenül ki van húzva, ami először a szexuális érzelmek megváltozásához vezethet, de általában a hüvely a szállítás után néhány hónapig „összeszerelhető”. A nőgyógyász szinte mindig megkülönbözteti a születendő nő hüvelyéből a nő hüvelyét, de a legtöbb esetben visszatér az államba, ahol a nő maga nem fogja észrevenni a különbséget.
Ha a hüvely "szabad" marad, és nem illik az intim életbe, a hüvelyi javításhoz modern, hatékony technikák vannak. Amit egy nő tehet magának, a medencefenék izomzatának erősítése (Kegel gyakorlatok). Segíthetnek továbbá a vizelet inkontinencia megelőzésében vagy ellenőrzésében, a hüvelyi falak elhagyásában. A valódi érzés elvesztése csak traumás munka után következik be. Emellett a hüvelyben lehet szárazság vagy fájdalomérzet is, amely a szex során zavarja. Mindezek a problémák megoldódnak, ezért meg kell beszélniük orvosával.
Hogyan lehet a szexuális életet a szülés után folytatni?
Van egy mítosz, hogy a terhesség alatt és a szülés után sokáig nem lehet szexelni. Ez az úgynevezett viszontbiztosítók hibájából adódó általános információhiány miatt merült fel, akik mindent megtiltanak minden esetben. Ebben az időszakban valóban ellenjavallatok lehetnek a szexuális kapcsolatra, de nagyon ritkák: ez a különböző természetű véres mentesítés, a magzatvíz szivárgása, a koraszülés veszélye. Általában a terhesség folytatása nem a szexuális tevékenység korlátozása vagy ellenjavallata. Szülés után általában 6-8 hét után visszatérhet, ideális esetben egy nőgyógyász utánkövetését követően.
Egy másik kérdés az, hogy vajon a nő, aki éppen születt volna, akar-e valamit. Minden nőnek eltérő tapasztalata van: a szülés, tapintási érzés, vonzerő és az önérzékelés változása után - valaki még a jobbra is. Azonban a legtöbb dolog nem olyan egyszerű. Ugyanazok a hormonok, különösen a szoptatás során felszabaduló prolaktin, a libidó és a hüvelyi szárazság elnyomását okozzák. Ezenkívül először zavarja a medencefenék izmait és a hüvelyhangot, ami megakadályozhatja, hogy egy nő orgasmust tapasztaljon. Lehetségesek az említett episiotomia vagy a perineum szakadásának következményei, az újonnan meggyógyult varratok zavarhatnak. Azonban gyakrabban ad pszichológiai kellemetlenséget: a nő úgy gondolja, hogy a hüvelye elbomlik, és ez elidegeníti partnerét.
A has is egyszerre fúj, és a méh és a hasi izmok másodpercek alatt nem térnek vissza a korábbi méretükhöz. Mert mind a testen belül, mind a testen belül furcsa érzések figyelhetők meg: mintha minden túl puha lenne, a szervek nincsenek a helyükön, a mellkas megváltozott, és folyamatosan folyik belőle - nem is beszélve a krónikus fáradtságról és az anyaság más kihívásairól. A partner nem is készen áll az aktív szexuális életre. Ha a partner megosztja a szülői felelősséget, akkor fáradt is. Ezenkívül nem ismert, hogy a fiatal anyák partnerei szülés utáni depresszióval rendelkeznek. Egyeseknél a szüléskori jelenlét traumatikus lehet: olyan esetekben, amikor az apák erekciós diszfunkciót alakítottak ki ebből a bűntudat miatt, ami a született partner szenvedését okozza. Természetesen tisztességes és tisztességes, ha mindent együtt végigmennek, de ha a partnere a vér látványából ragyog, ezt meg kell érteni.
És mégis az anya megy a legnehezebb, mert először szüksége van támogatásra: segítséget kell nyújtania egy nőnek abban, hogy higgye, hogy még mindig kívánatos és szexi, de ugyanakkor nem igényel túl korai nyomást. Fontos, hogy mindkét partner készen álljon a szexuális kapcsolatok újraindítására. Számos tanulmány szerint azonban, ha nem folytatják a hat hónapos időszakot, akkor ez csak nehezebb lesz. Ezért a szülői élet újdonsága és összetettsége ellenére fontos, hogy igyekszünk figyelni egymásra. Nem szükséges azonnal cselekedni: elkezdhetjük a kényelmes érzékenység minden megnyilvánulását, majd fokozatosan elmozdulhat az előjátékhoz. A hangsúly a saját testetek és szükségletek új ismereteire összpontosít: gyakran születés után új erogén zónákat és új vágyakat nyitnak meg.
Miért fordulhat elő a szülés utáni depresszió?
Ahogy azt már említettük, a terhesség alatt fennálló kapcsolatok súlyosbodnak. Если ранее женщину не устраивал её образ жизни или собственное тело, то во время беременности фиксация на этих вопросах может усугубиться. При этом будущий ребёнок может неосознанно восприниматься как враг и причина лишений. Даже беременность, которая позиционируется как желанная, внутренне может восприниматься совсем иначе - с возможным желанием прерывания беременности, смешанным с чувством вины за это желание. В таких ситуациях необходимо обращаться к психоаналитику, в противном случае женщина рискует обречь себя и ребёнка на тяжелейший травматичный опыт.Ritka, különösen súlyos esetekben a pszichoterapeuták javasolhatják a terhesség korai szakaszban történő megszüntetését: nehéz döntés, amely mindenki számára humánusabb lehet.
Még a terhesség és a szülés során is, fiziológiai és pszichológiai szövődmények nélkül, fennáll a szülés utáni depresszió és a mentális zavarok megnyilvánulásának kockázata. Más esetekben a sikeres és érzelmileg stabil nők elég sikeres születés után nem voltak hajlandók elfogadni a gyermekeket, vagy azt is állították, hogy nem a gyermekük. Az általános pszichológiai gyakorlat tanulmányai nem mindig jelzik az ilyen viselkedés valószínűségét - ilyen esetekben a pszichiáterek csatlakozhatnak.
A gyermek tudatos hajlandóságának hiányában azokban az esetekben, amikor születése a család vagy a társadalom igényeinek következménye, a világ ellenségesnek tekinthető, és a terhesség és az anyaság csapdává válik. Ha úgy döntött, hogy szülni szeretne, érdemes nemcsak a szülést, hanem az új aggályokat is felkészíteni. Fontos, hogy az életedet úgy tervezzük meg, hogy a gyermek eljövetelével ne csak a táplálkozással és a babakocsival való gyaloglással zárjon. Ha lehetséges, tartsa a szokásos társadalmi aktivitás szintjét - természetesen kényelmes módban.
kép: kaiskynet - stock.adobe.com, Givaga - stock.adobe.com, racerunner - stock.adobe.com, Alexander Oshvintsev - stock.adobe.com, Andrii Kozachenko - stock.adobe.com
