A hormonok ereje: Miért nem létezik "hormonális háttér"

Az endokrinológia az egyik legmegbízhatóbb területeken. Ez az endokrin betegségekkel kapcsolatos legendák (például a cukorbetegség) és a „hormonok ereje” demonizációjában nyilvánul meg az ember felett, amikor a hormonális zavarok számos körülmény miatt hibáznak. Úgy gondolják, hogy van egy bizonyos "hormonális háttér", amely metronómaként működik, és ha valami rosszul megy, valami szörnyű fog történni. Megértjük, hogy a dolgok valóban.

szöveg: Evdokia Tsvetkova, endokrinológus, posztgraduális hallgató, endokrinológiai tanszék, PMGMU őket. I. Sechenov I., az endonokrinológiai "Endonews" távíró csatorna szerzője

Absztrakt festészet

A gyógyászatban sok fogalom van, de a "hormonális háttér" kifejezés határozottan nem vonatkozik rájuk. Azok, akik ezt a kifejezést használják, az emberi test minden hormonja, mint a puzzle darabok, egy bizonyos "helyes" helyet foglalnak el, tartják egymást és egyetlen vászonot alkotnak - és ha valahogy összegyűjti, akkor a képek nem fognak működni. Tény, hogy az előállított hormonok összességét inkább az absztrakt festéssel lehet összehasonlítani, ezért lehetetlen „összeszerelni” és korrigálni ezt a puzzle-t. Egyszerűen nincs kezelés a hormonszintek normalizálására.

A hormonok endokrin mirigyeket termelnek - endokrin mirigyek. A külső szekréciós mirigyektől eltérően nem rendelkeznek csatornával a szekrécióhoz, így közvetlenül a véráramba kerül. Az endokrin mirigyek a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy (a hasnyálmirigynek van egy exokrin része, amely felelős az emésztésért), a mellékvesék, a nemi mirigyek (herék vagy petefészek), mellékpajzsmirigyek, epiphysis és hypothalamic-hipofízis komplex.

Az endokrin rendszer mirigyei mellett a szervezetnek számos speciális, szétszórt sejtje van, amelyek hormonokat termelhetnek. A létezésük fogalmát az angol patológus és a szövettani kémikus Everson Pierce vetette fel az 1960-as évek végén. Ezeket a sejteket az APUD - Amine prekurzor felvétel és dekarboxiláció rövidítéssel jelölte meg - a benne előforduló fő folyamat szerint: "az amin prekurzor felszívódása és dekarboxilezése". Ez azt jelenti, hogy abszorbeálják a molekulákat - az aktív biológiai anyagok prekurzorait, és ezeket ugyanazoknak az anyagoknak nevezik. A Pierce fogalmának köszönhetően meg lehetett vizsgálni és bővíteni a hormonális szabályozásra vonatkozó meglévő elképzeléseket. Több mint 60 típusú APUD-rendszer található, amely különböző szervekben és szövetekben található - beleértve a gyomor-bél traktust, a vizelet- és légzőrendszerek szerveit, a bőrt és a zsírszövetet.

Más szavakkal, az emberi test óriási gyár, amely több milliárd sejtet termel. Minden szekretált hormon különböző szerepet játszik a különböző jelenetekben - például az inzulin növeli a vérből a glükóz behatolását a sejtekbe, serkenti a glükóz képződését a májban és az izmokban, fokozza a zsírok és fehérjék szintézisét, elősegíti a káliumionok transzportját a sejtekbe, és gátolja a káliumionok transzportját a sejtekbe, és gátolja az enzimek lebontását. glikogén és zsírok stb.

Cirkuszi hinták

Az emberi test fiziológiai folyamatai szinkronizálódnak a Föld forgatásával a tengelye körül. Körülbelül egy napos (általában 20 és 28 óra közötti) ritmust nevezik cirkadiánnak. Ezek a ritmusok alvás és ébrenlét, étkezési viselkedés, termoreguláció, endokrin és reproduktív rendszer funkciói. Számos hormon - köztük a glükokortikoszteroidok (fontos szerepet játszanak a stressz, a gyulladás, az immunrendszer, az anyagcsere), a növekedési hormon (amely befolyásolja a gyermekek és a felnőttek metabolizmusának növekedését), ásványokortikoidok (amelyek befolyásolják a víz-só anyagcserét) ), a nemi hormonokat (másodlagos szexuális jellemzőket és reprodukciós funkciót meghatározó) - a nap különböző időszakaiban különböző módon állítják elő; ezt pulzáló szekréciónak nevezik. A vérben lévő hormonok szekréciója csúcsokkal és alacsonyabb értékekkel rendelkezik, így absztrakt képünk a csipkék és a hullámos vonalak összefonódása.

A cirkadián rendszert a hypothalamus szabályozza. A fő időzítő a napfény, amely közvetetten hat a retina receptorokon keresztül. A fény mellett az időzítők funkcióját étkezési idő, tervezett fizikai aktivitás és számos társadalmi tényező is elvégzi. Ha a ciklikus ritmust támogató mechanizmusok megszakadnak, akkor az anyagcsere-betegségek, mint például az elhízás vagy a cukorbetegség alakulhatnak ki. Hozzájárulnak az ilyen jogsértésekhez, a menetrendet az eltolódások, az időzónák gyors változása vagy a mesterséges megvilágítás túlzott mértéke.

Endokrin betegségek

Ha minden rendben van, akkor a hormonokat annyira termelik, mint a szervezetnek. Ha valahol "bontás" volt, akkor ez egy bizonyos betegség története, nem pedig "háttérsértés". Az endokrin betegségek egy hormon hiánya vagy túlzott szekréciója: sok pajzsmirigyhormon (tiroxin) - hyperthyreosis, egy kicsit - hypothyreosis, egy kis hasnyálmirigy-inzulin (vagy nem működik megfelelően) - cukorbetegség, egy kicsit nemi hormonok - a menstruációs ciklus megsértése és így tovább.

Természetesen ez nem jelenti azt, hogy a hormonok nem függenek egymástól. Tehát a hypothyreosisban kevés a tiroxin, amelyet a pajzsmirigy termel, de sok a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), amelyet az agyalapi mirigy termel. A hipofízis negatív visszacsatolási mechanizmusán keresztül információt kap a vérben lévő tiroxin hiányáról, és küzd a pajzsmirigy TSH-val történő stimulálásáért. Tehát kiderül, hogy a vérvizsgálat eredményei a TSH növekedését és a T4 csökkenését mutatják. És néha - a szubklinikai szakaszban - csak a TSH növekedése.

A szakértők tudják, hogy a hormonok kölcsönhatásba lépnek egymással, és a „hormonok” fogalmát nem használják. A leggyakrabban más specialitások orvosai vagy a betegek által hallható, és ez azt jelenti: "Nem értem, mi történik veled (én)." Megérthető, de nem biztonságos a kísérlet arra, hogy saját orvosává váljon, „hozzárendelje” a teszteket és „irányítsa” magát egy endokrinológusnak. A teljes "hormonális profil" értékelése nemcsak szükségtelen hulladékot, hanem túldiagnózist is eredményezhet.

Például, ha egy nő jön a laboratóriumba, és kifejezi azt a vágyát, hogy „adjon hormonális profilt”, a prolaktin megjelenik a hormonlistán. Ennek a hormonnak a szintje a vérben számos okból megnövelhető: az érzelmi vagy fizikai stressz miatt, bizonyos gyógyszerek szedése, szex a vérvétel előestéjén. A vérvizsgálat eredményeiben a prolaktin emelkedett, prolaktin gyanúja (hipofízis tumor), stressz okoz a betegben, további vizsgálatokhoz vezet, majd kiderül, hogy minden rendben van. A stressz, az idő és a költség elkerülhető lett volna, ha a teszteket a kezdetektől a jelzések szerint rendelték volna.

Gyengeség és súlygyarapodás

Általában az endokrin betegségek első megnyilvánulása nem specifikus, és a legtöbb esetben az első tünet a gyengeség. Igaz, sok más olyan államra jellemző, amely nem kapcsolódik az endokrin rendszerhez. Úgy vélik, hogy ha egy személy nagyon fáradt, akkor a pajzsmirigy nem működik megfelelően - de a legtöbb embernek nincs gyanúja a gyenge hypothyreosisról. Emellett a tiroxin az egész testre hat, és hiánya számos klinikai maszkot tartalmaz: depresszió, sterilitás, anémia stb.

Az endokrinológus által gyakran említett nem specifikus megnyilvánulás a súlygyarapodás vagy a fogyás. A népi meggyőződéssel ellentétben az endokrinológiában nincs túl sok betegség, ami súlygyarapodáshoz vezet. Ezek közé tartozik a hypothyreosis és a hypercorticoidismus (a glükokortikoid hormonok feleslege), de ezek egy kis növekedést mutatnak, nem több, mint egy tucat kilogramm. Ha a testtömeg jelentős növekedéséről beszélünk, akkor leggyakrabban az oka nem endokrin betegség. Igen, és ugyanazt a hipercortisolizmust nyilvánvalóan további jelek jelzik: megnövekedett vérnyomás, jellemző megjelenési változások.

A testsúlycsökkenés a pajzsmirigy hormonok feleslegével járhat. Vagy például a cukorbetegség dekompenzálásával: a vérben sok glükóz van, de az inzulin hiánya miatt nem lép be a sejtekbe, és a rendelkezésre álló energiatartalékok felosztási folyamatai aktiválódnak. Van még egy költői kifejezés, hogy a diabetes mellitus „bőség a bőség között”. Ezen esetek bármelyikében azonban további jelek lesznek: a gyakori vizelet és szomjúság súlyosbíthatja a cukorbetegséget, a hyperthyreosisot a fokozott érzelmi labilitás és a szívdobogás jellemzi, sőt még a szívritmuszavarokat is, mellékvese elégtelenséggel, fogyással együtt hányinger, hányás, gyengeség, csökken nyomást. Mindezek a megnyilvánulások különböző kombinációkban jelentkezhetnek és jellegzetes klinikai képet alkothatnak. Egyénileg, még egy szakember számára sem mondanak semmit a pontos diagnózisról.

"Csak abban az esetben"

Az endokrinológus nem szűrő specialitás. Minden ember életének főorvosának terapeutának kell lennie - vele együtt beszélhetünk a betegségek kockázatáról és a szűrés szükségességéről. Vannak olyan speciális kérdőívek, amelyek azonosítják a kockázati tényezőket, kitölthetik magukat, és magukkal vihetik magukat a recepción. A cukorbetegségre vonatkozó kérdőívben például kockázati tényezők figyelhetők meg: a cukorbetegségben szenvedő rokonok jelenléte, a testtömegindex 25 kg / méternél nagyobb.², negyvenöt évnél idősebb, magas vérnyomás, ülő életmód stb. Ez ismét nagyon nem specifikus jelek, de ha magas pontszámot szerez, akkor érdemes megbeszélni azt orvosával.

A túlsúlyos vagy elhízott embereknél a negyvenöt évnél idősebbek számára ajánlott a glükóz szűrés. A csontsűrűség (denzitometria) mérése a csontritkulás kizárása érdekében, amelyet a nők gyakoribbak, mindig akkor történik, ha a FRAX számológép segítségével magas kockázatot észleltek, és ötvenöt éves kortól ez a vizsgálat minden nő számára kívánatos. A pajzsmirigyhormonok szűrése kötelező a terhesség első trimeszterében. De a pajzsmirigy ultrahangja egyáltalán nem szűrési módszer, és az orvos csak akkor írja fel azt, ha van egy érintés által érzékelt térfogatú oktatás.

FOTÓK:topvectors - stock.adobe.com